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Líquidos y Electrolitos <br />JULIO CESAR GARCIA CASALLAS<br />MEDICINA INTERNA<br />FARMACOLOGIA CLINICA<br />2011<br />
Potasio <br />Importancia<br />Potencial de acción celular<br />DESPOLARIZACION<br />HIPERPOLARIZACION<br />Transmisión mu...
Contenido corporal <br />Adulto: 3000 a 4000meq.<br /> Que equivalen a 50-55meq/kg de peso corporal<br /> 98% esta intrace...
Etiología <br />Disminución de aporte <br /> a. Baja Ingesta <br />Redistribución  <br />Descenso del pH<br />Incremento d...
Clínica <br />Debilidad Muscular < 2.5<br />Parálisis < 2.0 <br />Arritmias <br />*Estimula el automátismo<br />*Retrasa l...
Cambios Electrocardiográficos <br />Descenso progresivo del segmento ST.<br />Disminución de la amplitud de la onda T.<br ...
Reglas de oro de potasio <br />ViaPeriferica, no mas de 4 mEq/h<br />La velocidad de infusión no sobrepase 20 mEq/L<br />N...
Tratamiento <br />En formas  leves y tolerancia a la  vía oral  se puede administrar suplementos por esta Vía<br />Glucona...
SOLUCIONES DE POTASIO <br />480 CC DE SSN + 2 AMP DE KCL, SIGNIFICA:<br />500 CC CON 40 MEQ DE K, ES DECIR, SI QUIERO REPO...
Calculo de déficit<br />Leve: 3,4-3,0                              5% KCT<br />Moderada: 2.9-2.6                    10% KC...
Caso <br />Paciente con criptococosis Meníngea en tto   con anfotericina B, reporte de potasio  de 2.5meq/L . Peso 70 kg.<...
KCT: 55meq x 70 kg = 3850meqDéficit :  15 % KCT = 577meqSe repone el 70% del deficit en 24 h:577*70/100:400 meq en 24 h, e...
Tratamiento <br />En caso de Arritmias - paro cardiaco<br />Paro respiratorio por parálisis muscular <br />Bolo 0.75meq/kg...
Hiperkalemia <br />Aporte incrementado <br />Movimiento de potasio <br />Acidosis metabólica <br />Catabolismo tisular <br...
Síntomas <br />Debilidad  muscular <br />Arritmias Cardiacas <br />Paro cardiaco en diástole <br />
Arritmias <br />Ondas T estrechas  y picudas<br />Acortamiento del Qt<br />Onda T en tienda de campaña: K > 6<br />Prolong...
Tratamiento <br />Estabilización  de la membrana<br />Calcio <br />Solución hipertónica <br />Aumento  de entrada  de K en...
GRACIASPROXIMA CLASETRASTORNOS ACIDO BASE<br />
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Trastornos del potasio

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Trastornos del potasio

  1. 1. Líquidos y Electrolitos <br />JULIO CESAR GARCIA CASALLAS<br />MEDICINA INTERNA<br />FARMACOLOGIA CLINICA<br />2011<br />
  2. 2. Potasio <br />Importancia<br />Potencial de acción celular<br />DESPOLARIZACION<br />HIPERPOLARIZACION<br />Transmisión muscular <br />Síntesis de proteínas <br />Síntesis de glucógeno <br />
  3. 3. Contenido corporal <br />Adulto: 3000 a 4000meq.<br /> Que equivalen a 50-55meq/kg de peso corporal<br /> 98% esta intracelular <br />Aporte basal : 1- 3Meq/kg<br />
  4. 4.
  5. 5. Etiología <br />Disminución de aporte <br /> a. Baja Ingesta <br />Redistribución <br />Descenso del pH<br />Incremento de la Insulina <br />Estimulación Beta adrenérgica <br />Perdidas Digestivas ó urinarias <br />Diuréticos tiazidas- asa, <br />Vómito, aspiración nasogástrica <br />Otros <br />a. Anfotericina B, hipomagnesemia<br />
  6. 6. Clínica <br />Debilidad Muscular < 2.5<br />Parálisis < 2.0 <br />Arritmias <br />*Estimula el automátismo<br />*Retrasa la repolarización <br />*Prolonga periodo refractario relativo <br />
  7. 7. Cambios Electrocardiográficos <br />Descenso progresivo del segmento ST.<br />Disminución de la amplitud de la onda T.<br />Aumento de la amplitud de la onda U<br />Aumento de la amplitud de la onda P <br />5. Ensanchamiento de QRS.<br />P<br />O<br />T<br />A<br />S<br /> I<br />O<br />
  8. 8. Reglas de oro de potasio <br />ViaPeriferica, no mas de 4 mEq/h<br />La velocidad de infusión no sobrepase 20 mEq/L<br />No administrar más de 200 a 250 mEq/día<br />Vía central, no mas de 40 meq/h. <br />CONTROL DE K A LAS 6 HORAS<br />
  9. 9. Tratamiento <br />En formas leves y tolerancia a la vía oral se puede administrar suplementos por esta Vía<br />Gluconato de potasio<br />Por cada 15ml : 20 meq de potasio<br />Cloruro de potasio <br />Una ampolla: 10cc: 20meq de potasio <br />
  10. 10. SOLUCIONES DE POTASIO <br />480 CC DE SSN + 2 AMP DE KCL, SIGNIFICA:<br />500 CC CON 40 MEQ DE K, ES DECIR, SI QUIERO REPONER A 4 MEQ/H,<br />DEBO:<br />500 CC 40 MEQ K<br /> X 4 MEQ K X: 25 CC/H<br />SOLUCION 1 A 1 DE K:<br />50 CC DE SSN + 5 AMP DE KCL, ES DECIR 100 CC CON 100 MEQ DE K.<br />LO ANTERIOR SIGNNIFICA: 1 CC 1 MEQ K.<br />
  11. 11. Calculo de déficit<br />Leve: 3,4-3,0 5% KCT<br />Moderada: 2.9-2.6 10% KCT<br />Severa: < 2.5 15% KCT<br />Leve: 3,4-3,0 300meq<br />Moderada: 2.9-2.6 400meq <br />Severa: < 2.5 500meq<br />
  12. 12. Caso <br />Paciente con criptococosis Meníngea en tto con anfotericina B, reporte de potasio de 2.5meq/L . Peso 70 kg.<br />Calcular <br /> Déficit <br />Reposición <br />
  13. 13. KCT: 55meq x 70 kg = 3850meqDéficit : 15 % KCT = 577meqSe repone el 70% del deficit en 24 h:577*70/100:400 meq en 24 h, es decir 16 meq/hUTILIZAR SL 1:1 DE KCL DEBERIAMOS REPONER POR CVC A 16 CC/H <br />
  14. 14. Tratamiento <br />En caso de Arritmias - paro cardiaco<br />Paro respiratorio por parálisis muscular <br />Bolo 0.75meq/kg, por la vía disponible <br />
  15. 15. Hiperkalemia <br />Aporte incrementado <br />Movimiento de potasio <br />Acidosis metabólica <br />Catabolismo tisular <br />Rabdomiolisis<br />Descenso de la excreción <br />Falla renal <br />Hipoaldosteronismo<br />ATR Tipo IV<br />
  16. 16. Síntomas <br />Debilidad muscular <br />Arritmias Cardiacas <br />Paro cardiaco en diástole <br />
  17. 17. Arritmias <br />Ondas T estrechas y picudas<br />Acortamiento del Qt<br />Onda T en tienda de campaña: K > 6<br />Prolongación de PR<br />Ensanchamiento, y disminución de amplitud QRS<br />Fibrilación ventricular <br />
  18. 18. Tratamiento <br />Estabilización de la membrana<br />Calcio <br />Solución hipertónica <br />Aumento de entrada de K en las células<br />Glucosa-Insulina<br />HCO3<br />Beta 2 agonistas<br />Eliminación exceso K<br />Diuréticos <br />Resinas de intercambio <br />Hemodiálisis, si es refractaria <br />SOLUCION POLARIZANTE: <br />75 CC DE DAD 50% + 75 CC DE DAD AL 10% + 5 UI DE INSULINA C.<br />PASAR EN 4 H.<br />GLUCOMETRIAS HORARIAS<br />
  19. 19. GRACIASPROXIMA CLASETRASTORNOS ACIDO BASE<br />

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