SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 42
Downloaden Sie, um offline zu lesen
NODULO PULMONAR SOLITARIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA SERVICIO DE NEUMOLOGIA CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc
EPIDEMIOLOGIA Incidencia: Se presenta en el 0.09 al 0.2% de la  Rx T 150000 por año NPS NODULO PULMONAR SOLITARIO Es una lesion intraparenquimatosa de < 3 cm de diametro y no se asocia con atelectasia o adenopatia Lesiones > 3 cm son masas y casi siempre son malignas La incidencia de Ca en NPS es de 10 al 70% Granulomas infecciosos causa el 80% de las lesiones benignas. Hamartomas 10% Pronóstico: Sobrevida a 5 años en NPS maligno resecado > 80% Sobrevida en enfermedad avanzada < 5 % De 500 radiografias 1 tiene NPS, 90% son incidentales CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc
CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR  E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado previamente sano. El examen fisico es normal,  Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc
Diagnosticos Diferenciales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Causas de NPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores de riesgo de malignidad en NPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Radiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],*Quekel,  Chest  1999;115:720-32
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TIEMPO CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ATENUACION
Calcificacion ,[object Object],[object Object]
Calcificacion ,[object Object]
Histoplasmoma
Popcorn Calcificacion ,[object Object],[object Object]
Hamartoma
Calcificacion ,[object Object],[object Object]
Calcificacion
CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc ATENUACION Difuso y Central Benigno Lamellar Benigno Atenucacion Hamartoma
CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc ATENUACION Adenoca Espiculado Maligno Espiculado Blastomicosis
CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc ATENUACION Corona Radiada   Adenoca
Bordes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bordes
Bordes Spiculada  neumonia lipoide
Bordes ,[object Object],[object Object]
Otras Caracterisiticas ,[object Object],[object Object]
Broncograma aereo
Crecimiento ,[object Object],[object Object]
Crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Yankelevitz,  Am J Roentgenol  1997;168:325-8
Crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
Crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
Seguimiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tecnicas Diagnosticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Rx TORAX NPS: Revisar Rx T previas: C NPS sin cambios por > 2 años, no estudios posteriores: B, VPP 65% NPS con calcificacion central, no requiere estudios posteriores: A Calcificacion: S: 50%, E: 87%, VPP: 93% Resolucion de 3-5 mm CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc TAC TORAX NPS: Tamaño y caracteristicas de crecimiento: C Resolucion de 0.3 mm Recomendaciones
Estrategia Diagnostica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Gambhir,  J Clin Oncol  1998;16:2113-25
Estrategia Diagnostica ,[object Object],[object Object],*Swenson,  Arch Intern Med  1997;157:849-55
Factores de riesgo de malignidad en NPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnostic Strategy Ost,  NEJM  2003;348:2535-42
 
 
Estrategia Diagnostica Ost,  NEJM  2003;348:2535-42
 
CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR  E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado, previamente sano. El examen fisico es normal,  Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS.  QF  MD Msc
[object Object]

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Clase de derrame pleural
Clase de derrame pleuralClase de derrame pleural
Clase de derrame pleuralSergio Butman
 
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en ImagenologíaPatologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en ImagenologíaNery Josué Perdomo
 
Nodulo pulmonar solitario NPS
Nodulo pulmonar solitario NPSNodulo pulmonar solitario NPS
Nodulo pulmonar solitario NPSUACH, Valdivia
 
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoPatrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxCristhian Yunga
 
Patrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TCPatrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TCImagenes Haedo
 
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo Pulmonar
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarDiagnostico por Imagenes del Tromboembolismo Pulmonar
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
 
Signos radiológicos del derrame pleural
Signos radiológicos del derrame pleuralSignos radiológicos del derrame pleural
Signos radiológicos del derrame pleuralAbel Quintana
 

Was ist angesagt? (20)

Clase de derrame pleural
Clase de derrame pleuralClase de derrame pleural
Clase de derrame pleural
 
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en ImagenologíaPatologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
 
Nodulo pulmonar solitario NPS
Nodulo pulmonar solitario NPSNodulo pulmonar solitario NPS
Nodulo pulmonar solitario NPS
 
Tumores del mediastino
Tumores del mediastinoTumores del mediastino
Tumores del mediastino
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Ca de páncreas
Ca de páncreasCa de páncreas
Ca de páncreas
 
Tumores Pleurales
Tumores PleuralesTumores Pleurales
Tumores Pleurales
 
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoPatrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico
 
Metastasis pulmonares
Metastasis pulmonaresMetastasis pulmonares
Metastasis pulmonares
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotorax
 
Imagenologia en ca de pancreas
 Imagenologia en ca de pancreas Imagenologia en ca de pancreas
Imagenologia en ca de pancreas
 
Patrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TCPatrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TC
 
Patología Pleural
Patología PleuralPatología Pleural
Patología Pleural
 
Estudio Del Nódulo Pulmonar Solitario
Estudio Del Nódulo Pulmonar SolitarioEstudio Del Nódulo Pulmonar Solitario
Estudio Del Nódulo Pulmonar Solitario
 
ARBPCE 2014 Lineas de Kerley
ARBPCE 2014 Lineas de KerleyARBPCE 2014 Lineas de Kerley
ARBPCE 2014 Lineas de Kerley
 
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo Pulmonar
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarDiagnostico por Imagenes del Tromboembolismo Pulmonar
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo Pulmonar
 
ARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE BronquiectasiasARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE Bronquiectasias
 
Signos radiológicos del derrame pleural
Signos radiológicos del derrame pleuralSignos radiológicos del derrame pleural
Signos radiológicos del derrame pleural
 
Neoplasias de pulmón
Neoplasias de pulmónNeoplasias de pulmón
Neoplasias de pulmón
 

Andere mochten auch

nodulo pulmonar
nodulo pulmonarnodulo pulmonar
nodulo pulmonartongaperez
 
TC tórax: câncer de pulmão
TC tórax: câncer de pulmãoTC tórax: câncer de pulmão
TC tórax: câncer de pulmãoarbarretto
 
Cancer de pulmon - Radiologia
Cancer de pulmon - RadiologiaCancer de pulmon - Radiologia
Cancer de pulmon - RadiologiaImagenes Haedo
 
Hemorragias Exteriorizadas
Hemorragias ExteriorizadasHemorragias Exteriorizadas
Hemorragias ExteriorizadasPaola Torres
 
Patologías Pulmonar
Patologías PulmonarPatologías Pulmonar
Patologías PulmonarCarol Vanesa
 
Aula 3: Nódulos e Massas Pulmonares
Aula 3: Nódulos e Massas PulmonaresAula 3: Nódulos e Massas Pulmonares
Aula 3: Nódulos e Massas PulmonaresFlávia Salame
 
Tos - Expectoración - Hemoptisis
Tos - Expectoración - Hemoptisis Tos - Expectoración - Hemoptisis
Tos - Expectoración - Hemoptisis Jessica Dàvila
 
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitario
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitarioRadiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitario
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitarioDr. Jair García-Guerrero
 
Intersticio pulmonar
Intersticio pulmonarIntersticio pulmonar
Intersticio pulmonartongaperez
 
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmón
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmónLesiones cavitarias y quísticas del pulmón
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmónJesús Yaringaño
 
Cavidades y quistes pulmonares terminada
Cavidades y quistes pulmonares terminadaCavidades y quistes pulmonares terminada
Cavidades y quistes pulmonares terminadaElsa Duarte
 

Andere mochten auch (16)

nodulo pulmonar
nodulo pulmonarnodulo pulmonar
nodulo pulmonar
 
Nódulo pulmonar solitario
Nódulo pulmonar solitarioNódulo pulmonar solitario
Nódulo pulmonar solitario
 
TC tórax: câncer de pulmão
TC tórax: câncer de pulmãoTC tórax: câncer de pulmão
TC tórax: câncer de pulmão
 
Cancer de pulmon - Radiologia
Cancer de pulmon - RadiologiaCancer de pulmon - Radiologia
Cancer de pulmon - Radiologia
 
Patrones radiologicos pulmonares
Patrones radiologicos pulmonaresPatrones radiologicos pulmonares
Patrones radiologicos pulmonares
 
Hemoptisis
HemoptisisHemoptisis
Hemoptisis
 
Hemorragias Exteriorizadas
Hemorragias ExteriorizadasHemorragias Exteriorizadas
Hemorragias Exteriorizadas
 
Patologías Pulmonar
Patologías PulmonarPatologías Pulmonar
Patologías Pulmonar
 
Aula 3: Nódulos e Massas Pulmonares
Aula 3: Nódulos e Massas PulmonaresAula 3: Nódulos e Massas Pulmonares
Aula 3: Nódulos e Massas Pulmonares
 
Tos - Expectoración - Hemoptisis
Tos - Expectoración - Hemoptisis Tos - Expectoración - Hemoptisis
Tos - Expectoración - Hemoptisis
 
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitario
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitarioRadiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitario
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitario
 
Intersticio pulmonar
Intersticio pulmonarIntersticio pulmonar
Intersticio pulmonar
 
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmón
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmónLesiones cavitarias y quísticas del pulmón
Lesiones cavitarias y quísticas del pulmón
 
Bullas (Bulas)
Bullas (Bulas)Bullas (Bulas)
Bullas (Bulas)
 
Cavidades y quistes pulmonares terminada
Cavidades y quistes pulmonares terminadaCavidades y quistes pulmonares terminada
Cavidades y quistes pulmonares terminada
 
Nodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitarioNodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitario
 

Ähnlich wie Nodulo pulmonar

Ähnlich wie Nodulo pulmonar (20)

Nodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitarioNodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitario
 
Nodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitarioNodulo pulmonar solitario
Nodulo pulmonar solitario
 
Nódulo pulmonar solitario
Nódulo pulmonar solitarioNódulo pulmonar solitario
Nódulo pulmonar solitario
 
Nódulo Pulmonar Solitario
Nódulo Pulmonar SolitarioNódulo Pulmonar Solitario
Nódulo Pulmonar Solitario
 
CÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓNCÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓN
 
NODULO PULMONAR SOLITARIO .pptx
NODULO PULMONAR SOLITARIO  .pptxNODULO PULMONAR SOLITARIO  .pptx
NODULO PULMONAR SOLITARIO .pptx
 
Cancer de pene 2016
Cancer de pene 2016Cancer de pene 2016
Cancer de pene 2016
 
Carcinoma prostático
Carcinoma prostáticoCarcinoma prostático
Carcinoma prostático
 
Cáncer de pulmón CONSALUD 2022 ppt.pptx
Cáncer de pulmón CONSALUD 2022 ppt.pptxCáncer de pulmón CONSALUD 2022 ppt.pptx
Cáncer de pulmón CONSALUD 2022 ppt.pptx
 
Caso clínico de pulmón
Caso clínico de pulmónCaso clínico de pulmón
Caso clínico de pulmón
 
Carcinoma in situ de mama
Carcinoma in situ de mamaCarcinoma in situ de mama
Carcinoma in situ de mama
 
Tumores de pancreas
Tumores de pancreasTumores de pancreas
Tumores de pancreas
 
Cancer Pulmonar
Cancer PulmonarCancer Pulmonar
Cancer Pulmonar
 
CANCER DE PULMON E III
CANCER DE PULMON E IIICANCER DE PULMON E III
CANCER DE PULMON E III
 
Cancer de prostata
Cancer de prostataCancer de prostata
Cancer de prostata
 
Cancer pulmonar 2014 dr. casanova
Cancer pulmonar 2014 dr. casanovaCancer pulmonar 2014 dr. casanova
Cancer pulmonar 2014 dr. casanova
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Tiroides
TiroidesTiroides
Tiroides
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
 
cancer de pulmon.pdf
cancer de pulmon.pdfcancer de pulmon.pdf
cancer de pulmon.pdf
 

Mehr von evidenciaterapeutica.com

Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las BenzodiacepinasFarmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinasevidenciaterapeutica.com
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoevidenciaterapeutica.com
 
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: MeningitisRevisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitisevidenciaterapeutica.com
 
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritisRevision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritisevidenciaterapeutica.com
 
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la NeurocisticercosisRevision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosisevidenciaterapeutica.com
 
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinicaToxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinicaevidenciaterapeutica.com
 
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...evidenciaterapeutica.com
 
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéuticoSíndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéuticoevidenciaterapeutica.com
 
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéuticoManejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéuticoevidenciaterapeutica.com
 
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPDGOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPDevidenciaterapeutica.com
 
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of AsthmaGINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of Asthmaevidenciaterapeutica.com
 
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínicaTrauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínicaevidenciaterapeutica.com
 
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología ClínicaHemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
 
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínicaAntibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínicaevidenciaterapeutica.com
 

Mehr von evidenciaterapeutica.com (20)

EPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptxEPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptx
 
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptxINTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
 
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las BenzodiacepinasFarmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
 
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: MeningitisRevisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
 
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritisRevision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
 
Farmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabeticoFarmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabetico
 
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la NeurocisticercosisRevision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
 
Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.
 
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinicaToxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
 
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
 
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéuticoSíndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
 
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéuticoManejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
 
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPDGOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
 
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of AsthmaGINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
 
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínicaTrauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
 
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología ClínicaHemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
 
Peritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéuticoPeritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéutico
 
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínicaAntibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
 
Miometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínicaMiometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínica
 

Nodulo pulmonar

  • 1. NODULO PULMONAR SOLITARIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA SERVICIO DE NEUMOLOGIA CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc
  • 2. EPIDEMIOLOGIA Incidencia: Se presenta en el 0.09 al 0.2% de la Rx T 150000 por año NPS NODULO PULMONAR SOLITARIO Es una lesion intraparenquimatosa de < 3 cm de diametro y no se asocia con atelectasia o adenopatia Lesiones > 3 cm son masas y casi siempre son malignas La incidencia de Ca en NPS es de 10 al 70% Granulomas infecciosos causa el 80% de las lesiones benignas. Hamartomas 10% Pronóstico: Sobrevida a 5 años en NPS maligno resecado > 80% Sobrevida en enfermedad avanzada < 5 % De 500 radiografias 1 tiene NPS, 90% son incidentales CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc
  • 3. CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado previamente sano. El examen fisico es normal, Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 12.
  • 14.
  • 16. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Difuso y Central Benigno Lamellar Benigno Atenucacion Hamartoma
  • 17. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Adenoca Espiculado Maligno Espiculado Blastomicosis
  • 18. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Corona Radiada Adenoca
  • 19.
  • 21. Bordes Spiculada neumonia lipoide
  • 22.
  • 23.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. Rx TORAX NPS: Revisar Rx T previas: C NPS sin cambios por > 2 años, no estudios posteriores: B, VPP 65% NPS con calcificacion central, no requiere estudios posteriores: A Calcificacion: S: 50%, E: 87%, VPP: 93% Resolucion de 3-5 mm CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc TAC TORAX NPS: Tamaño y caracteristicas de crecimiento: C Resolucion de 0.3 mm Recomendaciones
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. Diagnostic Strategy Ost, NEJM 2003;348:2535-42
  • 37.  
  • 38.  
  • 39. Estrategia Diagnostica Ost, NEJM 2003;348:2535-42
  • 40.  
  • 41. CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado, previamente sano. El examen fisico es normal, Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc
  • 42.