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Síndromes del tronco cerebral
Síndromes del tronco cerebral
Síndrome bulbar medial o síndrome
bulbar anterior de Dejerineque
Oclusión de ramas paramedianas de la
arteria vertebral o espinal anterior
Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long
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Síndrome de Millard-Gubler
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posterior de la cápsula interna
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PRESENTA: Hemiparesia con o sin
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emocional
Lesión en la base
protuberancial
cerebral
Esta lesión no es específica de
la protuberancia, se puede
localizar en la base de la
protuberancia, rodilla de la
capsula interna o hemorragia
cerebelosa profunda
PRESENTA:
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• Disartria
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Lesión producida por lesión cerebelosa
profunda
La lesión se localiza en la base de la
protuberancia, en la unión del tercio
superior con el medio o bien en
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núcleo rojo contralateral, brazo
posterior cápsula interna, en infartos
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superficial en el área paracentral.
PRESENTA: Hemiparesia crural,
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SÍNDROME DE MARIE - FOIX
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Síndromes del tronco cerebral

  • 3. Síndrome bulbar medial o síndrome bulbar anterior de Dejerineque Oclusión de ramas paramedianas de la arteria vertebral o espinal anterior Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long medial, lemnisco medial. Las pirámides y parte medial del núcleo de la oliva inferior • Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua • Parálisis de las extremidades sup. e inf sin afección de la cara • Hemiplejia contralateral con respeto de la cara  OTRAS MANIFESTACIONES  Tetraplejia.  hemiplejia contralateral  Hemiparesia-hemiplejia cruzada con afectación del brazo ipsilateral y pierna contralateral
  • 4. Síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg Oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior CUADRO CLINICO: • Nauseas, vómitos y vértigo, Cefalea • Pérdida del sentido del gusto ipsilateral • Incapacidad para estornudar
  • 5. Síndrome de Babinski-Nageotte Como una combinación de un síndrome medial y lateral, la lesión suele situarse en la unión pontomedular. Es un cuadro poco frecuente debido a que la región lateral y medial se hayan irrigadas por ramas diferentes
  • 8. Síndrome de Millard-Gubler - Vía piramidal: produciendo hemiplejia contralateral con respeto de la cara - Núcleo del VI par: dando lugar a paresia del recto lateral con diplopia horizontal cuando el paciente mira hacia el lado de la lesión. - Núcleo del VII par: originando paresia facial ipsilateral a la lesión.
  • 9. Síndrome de Raymond  Afecta al VI origina parapesia del recto lateral con dipoplia horizontal  Vía piramidal que produce hemiplejia contralateral con respeto de la cara. "hemiplejia del abducens alternante"
  • 10. Esta lesión no es específica de la protuberancia y se puede localizar en diferentes partes: base protuberancial, brazo posterior de la cápsula interna y pedúnculos cerebelosos PRESENTA: Hemiparesia con o sin respeto con la cara; puede asociarse disfagia, disartria o incontinencia emocional Lesión en la base protuberancial cerebral
  • 11. Esta lesión no es específica de la protuberancia, se puede localizar en la base de la protuberancia, rodilla de la capsula interna o hemorragia cerebelosa profunda PRESENTA: • Debilidad facial • Disfagia • Disartria • Paresia del brazo • Hiperreflexia RCPE ipsilateral Lesión producida por lesión cerebelosa profunda
  • 12. La lesión se localiza en la base de la protuberancia, en la unión del tercio superior con el medio o bien en región talamocapsular contralateral, núcleo rojo contralateral, brazo posterior cápsula interna, en infartos de la arteria cerebral anterior superficial en el área paracentral. PRESENTA: Hemiparesia crural, hemiataxia ipsilateral, disartria, nistagmun, paresestasias. Se observa una masa centrada en la región tálamo capsular
  • 13. (“Locked- in Syndrome”) Este síndrome presenta lesiones en: la vía corticoespinal bilateral, vía corticobulbar bilateral, alteración del núcleo del IV par craneal PRESENTA: • Tetraparesia • Afonia • Alteración por los movimientos oculares horizontales • Se respeta los movimientos oculares verticales y el parpadeo Alteración en la vía cortico espinal
  • 15. SÍNDROME DE FOVILLE Se debe a una afectación del tegmento dorsal en el tercio caudal de la protuberancia. PRESENTA -HEMIPARESIA CONTRALATERAL -PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA IPSILATERAL -PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA IPSILATERAL
  • 16. SÍNDROME DE RAYMOND-CESTAN PRESENTA Ataxia y temblor rubral Hipoestesia cotralateral Hemiparesia contralateral Alteracion de la mirada conjugada Afecta de porción rostral de la protuberancia
  • 18. INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASAL: Hemiparesia facio-braquio-crural, disartria y ataxia. INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASALES: Hemiparesia leve, ataxia, disratria, ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe. INFARTOS UNILATERALES MEDIOCENTRALES O MEDIOTEGMENTALES: Disartria-mano torpe, ataxia- hemiparesia, alteraciones sensitivas o de los movimientos oculares y hemiparesia y paresia facial o VI par. INFARTOS BILATERALES CENTROBASALES: Parálisis pseudobulbar y alteraciones bilaterales sensitivas.
  • 20. SÍNDROME DE MARIE - FOIX La lesión se da en el extremo lateral del puente rostral PRESENTA * Ataxia cerebelo ipsilateral * Hemiparesia contralateral, con o sin perdida sensitiva hemicorporal
  • 22. SÍNDROME DE WEBER El síndrome vascular del mesencéfalo posterior Oclusión de una rama de la arteria cerebral - Lesión ipsilateral del III nervio craneal - Hemiparesia contralateral
  • 23. Porción más ventral del tegmento mesencefálico Afecta: al núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso superior y al fascículo del III nervio craneal ipsilateral Lesión ipsilateral del III nervio craneal Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor intencional, hemiatetosis).
  • 24. SÍNDROME MESENCEFÁLICO DORSAL Síndrome de Parinaud, síndrome del acueducto de Silvio, síndrome pretectal o síndrome de Koeber-Salus- Elschnig. Afectación del tectum, pretectum, tegmentum y sustancia gris periacueductal -Parálisis de la supraversión en la mirada conjugada -Alteraciones pupilares -Nistagmo -Signo de Collier: retracción del párpado -Pseudoparálisis del abducens -Head tilt: inclinación de la cabeza
  • 25. Oclusión del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas (arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante posterior, mesencefálica y ramas paramedianas) Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares, Alteración de la memoria, Alteraciones del comportamiento: