Pacjent proszący o eutanazję... wszystko zaczęło się w Holandii
•Als PPSX, PDF herunterladen•
0 gefällt mir•285 views
Prezentacja dr. Zbigniewa Żylicza wygłoszona na konferencji "Prawne i bioetyczne aspekty końca życia" zorganizowanej przez Fundację Podlaskie Hospicjum Onkologiczne Proroka Eliasza 28 stycznia 2017 r. w Michałowie.
Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Mehr von Fundacja HPE
Mehr von Fundacja HPE (11)
Pacjent proszący o eutanazję... wszystko zaczęło się w Holandii
- 1. Pacjent proszący o eutanazję... Wszystko zaczęło się w Holandii Dr Z. Żylicz Palliativzentrum Hildegard, Basel Szwajcaria
- 2. Eutanazja • Eu- dobra thanatos- śmierc • Skrócenie życia chorego na jego żądanie
- 3. Historia Eutanazji w Holandii (i) • 1952 Lekarz dokonuje eutanazji na swoim bracie (Sąd skazuje go na 1 rok więzienia, warunkowo) • 1973 Proces dotyczący córki (lekarki), która spowodowała śmierć swojej matki. Uznana za winną, bez kary • Głęboka i wielostronna dyskusja na temat eutanazji 1979-2001
- 4. 2001 Sąd odstąpi od ścigania jeżeli… • Istniała nieprzymuszona wola chorego • Cierpienie było nie do zniesienia, bez widoku na poprawę • Chory został poinformowany o wszystkich możliwościach leczenia i o rokowaniu, • Lekarz stwierdził, że nie istnieje żadne inne postepowanie, które przyniosło by ulgę choremu • Sytuacja jest potwierdzona na piśmie przez niezależnego lekarza • Eutanazja została wykonana według protokołu
- 5. Historia Eutanazji w Holandii (ii) • 1989 Debata w parlamencie na temat eutanazji – wniosek o badanie • 1994 Pierwsze hospicjum w Holandii • 1995 Pierwszy raport na temat Eutanazji w Holandii (około 2% zgonów) • 2001 Odstąpienie od ścigania lekarzy stosujących się do reguł o eutanazji • 2005 Klinika Końca Życia w Amsterdamie
- 6. Opinia na temat dopuszczalności eutanazji w Holandii Tak Zależy Nie 1966 40 12 49 1975 53 24 24 1980 52 36 12 1985 55 33 12 1991 58 33 9
- 9. Tradycja Chrześcijańska • Życie jest święte “sanctity of life” • Życie jest darem od Boga • Cierpienie może mieć sens • Istnieje życie pozagrobowe • Samobójstwo i eutanazja są niedozwolone
- 10. Tradycja liberalna • Człowiek jest odpowiedzialny za samego siebie • Cierpienie nie ma sensu • Życie kończy się z chwila śmierci • Jeżeli mamy prawo modyfikować procesy biologiczne, to musimy mieć prawo do wycofania się z tych procesów • Człowiek jest stworem autonomicznym
- 11. Ewolucja tradycji Chrześcijańskiej (i) • Zasada podwójnego efektu • Zaniechanie bezsensownego leczenia nie jest zabójstwem • Pacjent ma prawo zatrzymania leczenia • Nie włączenie leczenia nie jest zabójstwem
- 12. Ewolucja tradycji Chrześcijańskiej (ii) • Intencja leczącego jest najważniejsza • W krytycznych i ekstremalnych sytuacjach lepiej jest spowodować złagodzenie bólu poprzez uśpienie chorego niż poprzez celowe przyspieszenie zgonu
- 13. Zasada podwójnego efektu • Jeżeli leczenie może spowodować dwa różne efekty, dobry i zły, to możliwe jest zastosowanie leczenia dla osiągnięcia dobrego przy akceptacji złego • Efekt dobry : zniesienie bólu • Efekt zły: przyśpieszenie zgonu chorego
- 14. Ewolucja tradycji liberalnej (i) • Nie ma moralnej różnicy pomiędzy zaprzestaniem leczenia, intensywnym leczeniem objawowym a eutanazja • Autonomia chorego może przeważyć nad autonomia lekarza
- 15. Ewolucja tradycji liberalnej (ii) • Jeżeli zezwalamy na eutanazje terminalnie chorych, to musimy zezwolić na eutanazje innych (przewlekle) cierpiących lub ułomnych • Intencje są niemierzalne
- 16. Niebezpieczeństwa tradycji Chrześcijańskiej • Jeżeli będziesz nalegał, to będę musiał cię opuścić.... • Będę się tak troskliwie Tobą opiekował, ze nie będziesz musiał prosić o eutanazje.... • Nie ma problemów medycznych pod koniec życia bo można zawsze użyć sedacji terminalnej • Problemy egzystencjalne trzeba negować.
- 17. Niebezpieczeństwa w tradycji liberalnej • Eutanazja może stać się “łatwą” drogą do czystki rasowej • Autonomia chorego nie proszącego o eutanazję może być ograniczona • Wzrost lęku u chorych terminalnych • “amputacja” procesów duchowych • Paradoksalna niemożność stosowania proporcjonalnych środków leczenia • Proces uczenia się od chorych terminalnych jest zahamowany
- 18. Chorzy proszący o śmierć w hospicjum • A – afraid, chorzy bojący się (80%) • B – burn-out, chorzy wypaleni (5%) • C – “control-freaks”, chcący wszystko kontrolować (1%) • D – chorzy w depresji (10%) • E – stany ekstremalne (4%) Zylicz & Jansens 2006
- 19. Przypadek 1 (i) • Mężczyzna, lat 78, rak odbytu • W wywiadzie nadciśnienie, cukrzyca typu II, • Wewnętrzny defibrylator (ICD) • W stanie terminalnym, bol, zespół żyły dolnej • Leczenie: rosnące dawki plastrów fentanylowych, 100 ug/godz
- 20. Przypadek 1 (ii) • Źrenice typu “pin-point” • Zatrzymanie moczu • Niepokój, agresja • Chory za dnia w “dobrym” stanie, przysypia • W nocy napady szału, agresji, samookaleczenie • Chory domaga się eutanazji • Rodzina jest u końca sił, także prosi o eutanazę
- 21. Przypadek 1 (iii) • Sedacja wysokimi dawkami midazolamu i levomepromazyny nieskuteczna • Chory nie toleruje cewnika • Zagrożenie życia pielęgniarki • Wzrost objawów bólowych
- 22. Co w takiej sytuacji robić? W myśl tradycji Chrześcijańskiej? W myśl tradycji liberalnej?
- 23. Do której grupy (ABCDE) należałoby ten przypadek zaliczyć?
- 24. Przypadek 1(iv) • Glukoza we krwi 1,5 mmol/L • Dawki fentanylu zmniejszone • Morfina s.c. • Wlew dożylny 40% glukozy • Chory spokojny, dobry kontakt z rodzina, umiera spokojnie • W ostatnich godzinach życia sedacja
- 25. Wnioski • Niemożność zamknięcia się tylko w tradycji Chrześcijańskiej • Świadomość zagrożeń • Potrzeba nam jest więcej wiedzy i doświadczenia • Pacjent proszący o eutanazje jest wyzwaniem dla jakości naszej opieki