1. Ultra Som

2. Ondas mecânicas
Diferem das ondas eletromagnéticas em
um aspecto principal: as ondas mecânicas
não se propagam no vácuo.
Isto ocorre pois a energia mecânica passa
por um meio através do movimento de
moléculas.
O som é produzido por uma superfície que move
(vibra) Exemplo: alto-falante, diafragma (estetoscópio)

3. Som
A medida que a superfície se move ela
comprime moléculas a sua frente.
Estas moléculas empurram pra frente suas
moléculas vizinhas.
Onda longitudinal: o deslocamento molecular
ocorre na direção de propagação.

6. Freqüência de transmissão da onda
O ouvido humano escuta entre as freqüências de
16 Hz e 17 Khz.
↓16 Hz: infra-som
↑17 Khz: ultra-som

7. Freqüência de transmissão da onda
Tecido biológico:
↓ freq. das ondas de som ↑ profundidade
de penetração.
O índice de absorção e, portanto, a
atenuação aumentam a medida que a
freqüência do ultra-som se eleva.

8. Ultra-som
O ultra-som é gerado por um transdutor
(transforma um tipo de energia em outra).
Transforma energia elétrica em energia
mecânica (efeito piezoelétrico).

10. Ultra-som
Cristal piezoelétrico
Modifica sua espessura (deformação mecânica)
dependendo da voltagem aplicada emitindo o ultra-
som.

11. Área de radiação efetiva (ARE)
o Porção da superfície do transdutor que
realmente produz a onda sonora.
o O tamanho do transdutor não indica a superfície
real de radiação.
o O tamanho adequado da área a ser tratada por ultra-
som é de 2 a 3 vezes o tamanho da ARE do cristal.
o Assim o ultra-som é usado mais eficazmente para tratar
áreas menores.

13. Emissão de ondas
Os geradores de US podem emitir ondas contínuas
ou pulsadas.
Pode ser de 3 maneiras:
o x seg ligados, y seg deslig
o proporção ligado e desligado (2:1)
o porcentagem (%)

14. Ultra-som

15. Efeitos fisiológicos do US
Efeitos físicos
Térmico
Não térmico

16. Ultra-som
Efeitos físicos: Térmico
Devido a absorção de energia mecânica pelo tecido
A absorção depende:
Vascularização do tecido
Natureza do tecido
Freqüência do US
OBS: Quanto maior o n°de proteínas maior a
absorção.

17. Características de absorção tecidual
A quantidade de energia absorvida depende:
•Natureza do tecido
•Freqüência do US

18. Efeitos térmicos
Temp. tecidual ↑entre 40 a 45°C
por pelo menos 5 minutos
• ↑ Aumento extensibilidade das fibras do colágeno;
• ↓ Rigidez articular;
• ↓ Espasmo muscular;
• Modulação da dor;
• ↑ Fluxo sanguíneo (contra-indicado na fase aguda
da inflamação/hemorragia)

19. Ultra-som
Efeitos físicos: Não térmico/Microtérmico
Estimula regeneração tecidual
Reparo de tecidos moles
Aumento fluxo sanguíneo
Aumenta síntese de proteína
Reparo ósseo

20. Ultra-som
Efeitos físicos: Não térmico
Todos estes efeitos fisiológicos acontecem
devido:
Cavitação
Correntes acústicas
Ondas estacionárias

21. Ultra-som
Efeitos físicos: Não térmico
Cavitação
Formação de micro bolhas (cavidades) em
fluidos contendo gases
Estas vibram e alteram a permeabilidade
celular
↑ a intensidade ↑ a cavitação
Pode ser lesivo, ↑ radicais livres

22. Ultra-som
Efeitos físicos: Não térmico
Correntes acústicas: movimento unidirecional de
fluidos
Estimulam atividade celular
Aumento da síntese protéica
Aumento da secreção de mastócitos
Alteração da mobilidade dos fibroblastos

23. Ultra-som
Efeitos físicos: Não térmico
Ondas estacionárias
Ocorre quando a onda do US atinge dois
tecidos com impedância acústica diferentes.
Uma parte da onda é refletida
Onda refletida + onda incidente =
estacionária
Aumenta a cavitação (radicais livres)
Pode lesar células endoteliais

24. Ultra-som
efeitos físicos: Não térmico
Ondas estacionárias, Cavitação...
COMO PREVENIR TUDO ISTO????
Movimentando o cabeçote do US
Utilizando uma dose mínima porém que tenha
efeito fisiológico.

25. Ultra-som
Ação do US: Fase Inflamatória
Acelera a produção e a efetividade das células:
mastócitos, plaquetas, neutróflos e macrofágos
Plaquetas: liberação de fatores de crescimento
celular (estimulam fibroblastos) e serotonina
Mastócitos: liberação de histamina (atrai leucócitos)
Aceleração da fase inflamatória

26. Fase Inflamatória
• O Us produz um efeito estimulante nas células.
• Aumentando a atividade de algumas células, a
influência terapêutica do US é certamente pró-
inflamatória ao invés de anti-inflamatória.
• O benefício desse modo de ação não é
aumentar a resposta inflamatória e sim atuar
como um “otimizador inflamatório”.

27. Ultra-som
Ação do US: Proliferação
Angiogênese
Estimula fibroplasia/síntese de colágeno
Pró-proliferativo: Não altera fase normal de
proliferação,mas maximiza a sua eficiência.

28. Ultra-som
Ação do US: Remodelamento
Estimula a organização/orientação das
fibras de colágeno
Favorece uma melhor flexibilidade e
resistência tênsil

29. Ultra-som
Ação do US: Reparo ósseo
Método pulsado
Cabeçote 1 MHz
Dose 0,5 W/cm²
Aumenta a velocidade de cicatrização

30. Ultra-som
Ação do US: Analgésica
Devido a aceleração do processo
inflamatório e de reparação.
Aumenta o limiar de ativação das
terminações nervosas livres por meio de
efeitos térmicos.

31. Ultra-som
Ação do US: Fonoforese
Migração de moléculas de drogas através da pele
sob a influência do ultra-som.
Quantidade da droga é efetiva?
Quanto penetra?

32. Considerações Gerais
Escolha do equipamento
Calibração: 1 vez por semana (ideal)
Escolha do meio acoplante
Freqüência
Intensidade
Pulsado ou contínuo
Duração do tratamento

33. Ultra-som
Escolha do meio acoplante
o AR: o US será refletido para o transdutor
danificando o transdutor.
o Água: melhor acoplante acústico (pouca
reflexão).

34. Escolha do meio acoplante
Propriedades do material acoplante:
Propriedade acústica da água
Não ter bolhas
Viscosidade de gel (facilita o uso)
Estéril
Quimicamente inerte
Hipoalergênicos

35. Escolha do meio acoplante
Água desgaseificada
Utilizada dentro de um recipiente
Revestimento de borracha (recipiente)
O cabeçote e a área a ser tratada não
entram em contato.

36. Aplicação do Ultra-som

37. Aplicação do Ultra-som
Freqüência
Quanto mais alta a freqüência, mais superficial a
aplicação.
Menor a freqüência maior a cavitação
A atenuação também depende do tecido
3 MHz
1 MHz

38. Aplicação do Ultra-som
Intensidade
Não há evidências da necessidade de altas
intensidades (acima 1 W/cm²).
Evidências demonstram que níveis acima de 1,5
W/cm² têm efeitos adversos nos tecidos em
regeneração.
“intensidade mais baixa que produza o efeito
terapêutico desejado”
sugestão da bibliografia:
agudo: 0,5 W/cm²
crônico: W/cm²

39. Pulsado ou contínuo

40. Aplicação do Ultra-som
Intervalo de tratamento
Lesão aguda: quanto mais cedo se usa o
US melhor
1 aplicação por dia
Lesão crônica: 1 a 3 vezes por semana

41. Contra indicações
Útero em gestação
Gônodas
CA
Tecidos com radiação
Anormalidades vasculares
Infecções agudas
Área cardíaca

42. Contra indicações
Olhos
Hemofílicos
Proeminência ósseas
Placas epifisárias
Crânio
Áreas anestésicas
Se o paciente sentir dor ao tratamento deve-se
reduzir a intensidade