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Pulpitis
Docente: Dr. Rurico Montalva
Alumno: Francisca Lavín Flores
Clínica Integral del adulto 2014
Definición
• Corresponde a la inflamación de la
Pulpa Dental, usualmente causada
por infección bacteriana por caries
dental, fractura dentaria,
enfermedad periodontal, u otras
condiciones que causan exposición
de la pulpa a infección.
• También puede ser causada por
irritantes químicos, factores
térmicos, cambios hiperémicos,
trauma entre otros
Tipos de pulpitis
• La inflamación de la pulpa presenta diferentes
etapas dependiendo de su reacción frente a
las injurias, pudiendo ser:
- Reversible
- Irreversible,
- Hiperplásica
Pulpa SANA
• Clínicamente el diente esta
indemne
• Asintomático
• Puede responder a
estímulos fríos y eléctricos
pero NO al calor. Percusión
y palpación normal.
Apariencia radiográfica
normal
Pulpitis Reversible
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Hipersensibilidad aguda a cambios
térmicos (principalmente frío) y a
alimentos dulces.
• Dolor de corta duración localizado y
agudo o intenso
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
Síntomas
Signos
• Al examen radiológico no se observan
cambios
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
• Presencia de caries, restauración
defectuosa, tratamiento restaurador
reciente o trauma
 Hay capacidad reparativa!
 Diferenciar de hipersensibilidad
dentinaria
Pulpitis Irreversible
• Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede
reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis
pulpar y periodontitis apical.
- Asintomática
- Sintomática
Pulpitis Irreversible Asintomática
• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
• No presenta sintomatología mientras exista una
vía de drenaje coronario
• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras.
• Examen radiológico sin cambios, línea
periodontal apical engrosada u osteítis
condensante.
• Respuesta disminuida a test de sensibilidad
Pulpitis Irreversible sintomática
• Dolor espontáneo intermitente o contínuo .
• Dolor a los estímulos térmicos.
• Dolor espontáneo al acostarse.
• El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o
irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del
grado de inflamación pulpar.
• Dolor se prolonga mas allá del estimulo*
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda.
• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical
engrosada u osteítis condensante.
• Respuesta aumentada a test de sensibilidad
Diagnóstico Diferencial
ILIDICEF
• Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor?
• Localización: ¿Dónde le duele?
• Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala
del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya
sentido en su vida.
• Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor?
• Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado?
• Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o
quemante…etc?
• Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo
• Frecuencia
• Factores atenuantes y agravantes: Con que otras
manifestaciones se asocia
Exámenes complementarios
• Examen radiográfico
• Test de sensibilidad:
- Calor (gutapercha)
- Frio (Endoice)
- Eléctrico
• Test de vitalidad:
- Flujometria de láser
dopler
- Oximetría de pulso
- Medición de la
temperatura del diente
Tratamiento
• Pulpitis Reversible
 En la dentición temporal, en aquellos casos donde la
caries es muy profunda el tratamiento de elección es la
pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin
vasoconstrictor y con el diente aislado.
 Obturación.
 En caso de presentar una obturación defectuosa es
necesario repetirla.
 Las restauraciones pueden realizarse con o sin
protección pulpar dependiendo de la profundidad de la
lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio,
 cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.
Pulpitis Irreversible
 En la dentición temporal el
tratamiento a realizar consiste en
una Pulpotomia.
 Tratamiento endodóntico
 Trepanación. Debe informarse al
paciente que este no es un
procedimiento definitivo y la
importancia de realizar la
endodoncia a la brevedad.
 Biopulpectomía
Exodoncia.
Pulpitis Irreversible Asintomática
En dientes temporales pulpotomia
Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía
Exodoncia
Bibliografía
• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenc
iaambulatoriaminsal2007.pdf
• Clase Patología Pulpar. Dra. Natalia Ortega
• Clase Diagnostico clínico. Dra. Francisca Donoso
• Linda G. Levin, Identify and Define All Diagnostic
Terms for Pulpal Health and Disease States

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Pulpitis Aguda. Diagnostico

  • 1. Pulpitis Docente: Dr. Rurico Montalva Alumno: Francisca Lavín Flores Clínica Integral del adulto 2014
  • 2. Definición • Corresponde a la inflamación de la Pulpa Dental, usualmente causada por infección bacteriana por caries dental, fractura dentaria, enfermedad periodontal, u otras condiciones que causan exposición de la pulpa a infección. • También puede ser causada por irritantes químicos, factores térmicos, cambios hiperémicos, trauma entre otros
  • 3. Tipos de pulpitis • La inflamación de la pulpa presenta diferentes etapas dependiendo de su reacción frente a las injurias, pudiendo ser: - Reversible - Irreversible, - Hiperplásica
  • 4. Pulpa SANA • Clínicamente el diente esta indemne • Asintomático • Puede responder a estímulos fríos y eléctricos pero NO al calor. Percusión y palpación normal. Apariencia radiográfica normal
  • 5. Pulpitis Reversible • Ausencia de dolor espontáneo. • Hipersensibilidad aguda a cambios térmicos (principalmente frío) y a alimentos dulces. • Dolor de corta duración localizado y agudo o intenso • Ausencia de movilidad dentaria y de sensibilidad a la percusión. Síntomas Signos • Al examen radiológico no se observan cambios • Ausencia de movilidad dentaria y de sensibilidad a la percusión. • Presencia de caries, restauración defectuosa, tratamiento restaurador reciente o trauma  Hay capacidad reparativa!  Diferenciar de hipersensibilidad dentinaria
  • 6. Pulpitis Irreversible • Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis pulpar y periodontitis apical. - Asintomática - Sintomática
  • 7. Pulpitis Irreversible Asintomática • Incluye diferentes grados de degeneración pulpar. • No presenta sintomatología mientras exista una vía de drenaje coronario • Puede haber sensibilidad o dolor a exploración Síntomas Signos • Caries profunda, restauración profunda, exposición pulpar, fisuras. • Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical engrosada u osteítis condensante. • Respuesta disminuida a test de sensibilidad
  • 8. Pulpitis Irreversible sintomática • Dolor espontáneo intermitente o contínuo . • Dolor a los estímulos térmicos. • Dolor espontáneo al acostarse. • El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del grado de inflamación pulpar. • Dolor se prolonga mas allá del estimulo* Síntomas Signos • Caries profunda, restauración profunda. • Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical engrosada u osteítis condensante. • Respuesta aumentada a test de sensibilidad
  • 10. ILIDICEF • Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor? • Localización: ¿Dónde le duele? • Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya sentido en su vida. • Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor? • Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado? • Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o quemante…etc? • Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo • Frecuencia • Factores atenuantes y agravantes: Con que otras manifestaciones se asocia
  • 11. Exámenes complementarios • Examen radiográfico • Test de sensibilidad: - Calor (gutapercha) - Frio (Endoice) - Eléctrico • Test de vitalidad: - Flujometria de láser dopler - Oximetría de pulso - Medición de la temperatura del diente
  • 12. Tratamiento • Pulpitis Reversible  En la dentición temporal, en aquellos casos donde la caries es muy profunda el tratamiento de elección es la pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin vasoconstrictor y con el diente aislado.  Obturación.  En caso de presentar una obturación defectuosa es necesario repetirla.  Las restauraciones pueden realizarse con o sin protección pulpar dependiendo de la profundidad de la lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio,  cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.
  • 13. Pulpitis Irreversible  En la dentición temporal el tratamiento a realizar consiste en una Pulpotomia.  Tratamiento endodóntico  Trepanación. Debe informarse al paciente que este no es un procedimiento definitivo y la importancia de realizar la endodoncia a la brevedad.  Biopulpectomía Exodoncia.
  • 14. Pulpitis Irreversible Asintomática En dientes temporales pulpotomia Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía Exodoncia
  • 15. Bibliografía • Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007. http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenc iaambulatoriaminsal2007.pdf • Clase Patología Pulpar. Dra. Natalia Ortega • Clase Diagnostico clínico. Dra. Francisca Donoso • Linda G. Levin, Identify and Define All Diagnostic Terms for Pulpal Health and Disease States