Este documento describe los diferentes tipos de pulpitis, incluyendo pulpitis reversible e irreversible. Define pulpitis como la inflamación de la pulpa dental, usualmente causada por infección bacteriana o caries. Explica que la pulpitis puede ser reversible o irreversible, y asintomática o sintomática. También proporciona detalles sobre los síntomas, signos y tratamiento de cada tipo de pulpitis.
2. Definición
• Corresponde a la inflamación de la
Pulpa Dental, usualmente causada
por infección bacteriana por caries
dental, fractura dentaria,
enfermedad periodontal, u otras
condiciones que causan exposición
de la pulpa a infección.
• También puede ser causada por
irritantes químicos, factores
térmicos, cambios hiperémicos,
trauma entre otros
3. Tipos de pulpitis
• La inflamación de la pulpa presenta diferentes
etapas dependiendo de su reacción frente a
las injurias, pudiendo ser:
- Reversible
- Irreversible,
- Hiperplásica
4. Pulpa SANA
• Clínicamente el diente esta
indemne
• Asintomático
• Puede responder a
estímulos fríos y eléctricos
pero NO al calor. Percusión
y palpación normal.
Apariencia radiográfica
normal
5. Pulpitis Reversible
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Hipersensibilidad aguda a cambios
térmicos (principalmente frío) y a
alimentos dulces.
• Dolor de corta duración localizado y
agudo o intenso
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
Síntomas
Signos
• Al examen radiológico no se observan
cambios
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
• Presencia de caries, restauración
defectuosa, tratamiento restaurador
reciente o trauma
Hay capacidad reparativa!
Diferenciar de hipersensibilidad
dentinaria
6. Pulpitis Irreversible
• Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede
reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis
pulpar y periodontitis apical.
- Asintomática
- Sintomática
7. Pulpitis Irreversible Asintomática
• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
• No presenta sintomatología mientras exista una
vía de drenaje coronario
• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras.
• Examen radiológico sin cambios, línea
periodontal apical engrosada u osteítis
condensante.
• Respuesta disminuida a test de sensibilidad
8. Pulpitis Irreversible sintomática
• Dolor espontáneo intermitente o contínuo .
• Dolor a los estímulos térmicos.
• Dolor espontáneo al acostarse.
• El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o
irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del
grado de inflamación pulpar.
• Dolor se prolonga mas allá del estimulo*
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda.
• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical
engrosada u osteítis condensante.
• Respuesta aumentada a test de sensibilidad
10. ILIDICEF
• Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor?
• Localización: ¿Dónde le duele?
• Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala
del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya
sentido en su vida.
• Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor?
• Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado?
• Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o
quemante…etc?
• Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo
• Frecuencia
• Factores atenuantes y agravantes: Con que otras
manifestaciones se asocia
11. Exámenes complementarios
• Examen radiográfico
• Test de sensibilidad:
- Calor (gutapercha)
- Frio (Endoice)
- Eléctrico
• Test de vitalidad:
- Flujometria de láser
dopler
- Oximetría de pulso
- Medición de la
temperatura del diente
12. Tratamiento
• Pulpitis Reversible
En la dentición temporal, en aquellos casos donde la
caries es muy profunda el tratamiento de elección es la
pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin
vasoconstrictor y con el diente aislado.
Obturación.
En caso de presentar una obturación defectuosa es
necesario repetirla.
Las restauraciones pueden realizarse con o sin
protección pulpar dependiendo de la profundidad de la
lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio,
cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.
13. Pulpitis Irreversible
En la dentición temporal el
tratamiento a realizar consiste en
una Pulpotomia.
Tratamiento endodóntico
Trepanación. Debe informarse al
paciente que este no es un
procedimiento definitivo y la
importancia de realizar la
endodoncia a la brevedad.
Biopulpectomía
Exodoncia.
15. Bibliografía
• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenc
iaambulatoriaminsal2007.pdf
• Clase Patología Pulpar. Dra. Natalia Ortega
• Clase Diagnostico clínico. Dra. Francisca Donoso
• Linda G. Levin, Identify and Define All Diagnostic
Terms for Pulpal Health and Disease States