Este documento describe diferentes tipos de sondas, catéteres y drenajes utilizados en medicina. Explica las características y usos de sondas biliares, gastrointestinales, urinarias y respiratorias, así como de drenajes pleurales y abdominales. Además, clasifica los drenajes en pasivos, activos y mixtos dependiendo de si usan la gravedad, aspiración o una combinación para evacuar líquidos. Finalmente, detalla parámetros importantes para el manejo y colocación correcta de estos dis
2. Definición:
Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar
líquidos o gases acumulados en determinados tejidos
o cavidades del organismo.
3. Sondas, Cánulas, Catéteres y Drenajes
Estructuras diseñadas para la introducción
y/o salida de sustancias, secreciones y/o
gases
Sonda Cánula Catéter Drenaje
Maleabilidad Flexible Rígido a Semirrígido Flexible a
semirrígido semirrígido
Calibre Grueso Grueso Fino Variable
4. Sondas, Cánulas, Catéteres y Drenajes
Fr mm
Escala Francesa
(French)
Mide el calibre interno
1 Fr = 0.33mm
5. CARACTERÍSTICAS DE LOS
DRENAJES
• Material suave y plegable para no comprimir
estructuras vecinas
• No debe irritar los tejidos ni descomponerse en
contacto con el líquido a drenar.
• Según sus indicaciones se eligen modelos
laminares o tubulares que en cualquier caso
tendrán algún elemento colector que permita
cuantificar los exudados
6. Clasificación en relación a la
aplicación de la aspiración
1.-Profilácticos: para evita acumulación de
material líquido (serohemáticas, inflamatorias,
etc.) y favorece obliteración de espacio muerto.
Indicación:
• Prevenir serohematoma
• En alteraciones que aumenten el
riesgo de hematoma
• En heridas o incisiones
infectadas o contaminada
• Después de algunas
anastomosis digestivas
7. Clasificación en relación a la
aplicación de la aspiración
2.-Terapéuticos: para facilitar la salida de
líquidos ya acumulados.
Indicaciones:
• Diálisis peritoneal
• Irrigaciones y lavados a través
de un drenaje
• Punciones lavado, etc
• Abscesos
• Pseudoquistes
• Lechos cruentos
8. Clasificación en relación a la
aplicación de la aspiración
3.- Drenaje curativo:
Evacuar líquidos o gases
formados antes de una
intervención o sin necesidad
de esta (neumotórax,hemotórax).
9. Clasificación
PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad Gravedad Aspirativos Aspiración Gravedad
Filiformes Penrose Jackson Pratt Robinson Axion
Gasa en mecha Kher (tubo en T) Redón Abramson Shirley
Tubo en cigarrillo Pleural simple VACUdrain,
Tejadillo Axion VACUcare Pleural
Penrose Robinson HEMO VAC
Pleur-evac
Shirley (doble luz)
Abramson (triple luz)
Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad
Los drenaje activos: generan una gradiente
10. Pasivos por Capilaridad
Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos
(nailon, algodón...) en una herida pequeña que
mediante su capilaridad sacarán el líquido por la
cavidad. La herida debe tener poca cantidad de
sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si
existen coágulos y sustancias no líquidas.
11. Pasivos por Capilaridad
Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas
enrolladas sobre si mismas que introduciremos
en la herida para poner en contacto la cavidad y
el exterior. Estas gasas podemos empaparlas
con diferentes sustancias para que tengan
también una función terapéutica.
12. Pasivos por Capilaridad
Tubo en cigarrillo: consiste
en un tubo de látex de una
sola luz con gasas dentro, las
cuales sobresalen por ambos
lados del tubo. Puede
suturarse, tener una banda
de control radiológico y ser de
varios tamaños.
13. Pasivos por Capilaridad
Penrose: consiste en un tubo de látex
Blando de una sola luz. Puede fijarse a
la piel y los hay de varios tamaños.
Algunos fabricantes los marcan con
rayas numeradas que indican la
longitud, en centímetros, que queda
dentro de la cavidad.
Tejadillo: son bandas de diferentes
materiales (látex,silicona...) con
Ondulaciones como un tejado
14. Pasivos por Gravedad
Penrose.
Kehr o tubo en T:
catéter formado por un
tubo y un travesaño
perforado.
Disponible en varios
tamaños. Indicado para
drenar el conducto biliar
común.
15. Pasivos por Gravedad
• Pleural simple: catéter de una sola luz
con un fijador puntiagudo que sirve de
trócar de punción para atravesar la pared
torácica. Este fijador será retirado una vez
hecha la punción. Está indicado en
Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax.
16. Pasivos por Gravedad
• Axión: catéter de silicona,
de varios tamaños. Puede
suturarse.
• Robinson: catéter de
varios tamaños, blando y
flexible. Puede suturarse.
Aspecto similar a una
sonda vesical (sin balón)
17. Activos Aspirativos
Jackson Pratt:catéter
de silicona blanca,
aplastada al principio y
circular al final. En su
extremo puede
conectarse a vacío de
baja presión tipo "pera“
(imagen) o a vacío tipo
redón.
18. Activos Aspirativos
Redón: catéter circular conectado en uno
de sus extremos un trócar-pincho
mediante el cual podemos atravesar de
una sola vez la pared abdominal y sacar
el final del catéter desde dentro de la
cavidad hacia el exterior. Posteriormente
cortaremos una pequeña parte el catéter
para retirar el trócar-pincho y poder
conectar el extremo del catéter a un
sistema de aspiración por vacío.
19. Activos Aspirativos
Pleur-evac: Es un
sistema compacto de
drenaje con sello
hidráulico de fácil
manejo construido
sobre la base del
sistema convencional de
montaje de tres botellas.
20. Activos Aspirativos
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un
sistema de aspiración cerrado que funciona con
presión negativa y elimina suavemente el
líquido y los desechos de una herida por medio
de una sonda perforada conectada a una
cámara-reservorio de succión. Generalmente,
consta de uno o dos tubos conectores de
material de polivinilcloruro o de silastic que
desembocan en el reservorio colapsable. En el
extremo proximal tiene un estilete afilado para
hacer la punción percutánea, el cual es retirado
inmediatamente después de su ubicación, y a
continuación se encuentran los orificios de
drenaje.
21. Aspirativos Mixtos
• Shirley: consiste en un tubo de
doble luz. La luz del conducto de
entrada es más pequeña que la de
salida y utiliza el aire que entra a
través del orificio de entrada para
evacuar el contenido del drenaje.
Puede suturarse y los hay de varios
tamaños.
• Abramson: consiste en un tubo de
tres luces, con una luz central para
evacuar el drenaje. Por las luces
menores se puede introducir aire
filtrado, medicación o alguna
solución de irrigación.
22. Drenaje
Parámetros
• Calidad del drenado
• Cantidad del drenado
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES
23. Manejo de los drenajes
• Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que
permita recoger lo drenado y su medición volumétrica
correspondiente.
• La conexión al reservorio debe hacerse a través de una
“bajada” o sonda, en lo posible transparente.
• La movilización y/o retiro de reservorio para su medición
debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.
• Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha
está obstruido, ésta debe hacerse con técnica aséptica
para evitar la contaminación secundaria.
• La aspiración de éste, antes de su retiro, puede ser útil
para retirar restos de secreción y evitar que éstos queden
en el lugar en que se encontraba el drenaje
24. SONDAS
B ilia r e s G a s tr o in te s tin a le s U r in a r ia s A . R e s p ir a to r io
C a te ll L e v in F o le y P le u r o s to m ía
K e rr N e la to n N e la to n
S e n g s ta k e n -B
25. Sondas Biliares
Catell Kerr
T de rama larga T de rama corta
Longitud Longitud
30x30cm 12x30cm
Calibres 12- Calibres 12-20
30Fr Fr
26. Sonda Levin
- 120cm
- Calibre 12-20Fr
- 1era marca a 40cm
punta10cm
- Drenaje/
Introducción GI
27. SONDA NASOGASTRICA
•DEGRAVITAR EL TUBO DIGESTIVO ALTO
• POSTOPERATORIO
• TUTOR EN CIRUGIA ESOFAGOGASTRICA
• LAVADO DE SUSTANCIAS TOXICAS
• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA,
DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
• ALIMENTACION ENTERAL
28. PROCEDIMIENTO DE COLOCACION
• MEDIR LA DISTANCIA ENTRE LA
PIRAMIDE
NASAL Y EL AP. XIFOIDES
• EXAMINAR LA FOSA NASAL
• LUBRICAR LA PUNTA DE LA SONDA
• COLOCAR LA CABEZA EN POSICION
NEUTRA
• INTRODUCIR LA SONDA POR ORIFICIO
NASAL CON ANGULO DE 60 A 90º
• CUANDO SE ENCUENTRA EN LA CAV
OROFARINGEA SE PIDE AL PTE QUE
DEGLUTA
29. • INTRODUCCION LENTA CON LOS
MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS
• SI PRESENTA TOS, ESTRIDOR O
CIANOSIS SOSPECHAR QUE ESTA
EN LA TRAQUEA
• VERIFICAR LA CORRECTA
COLOCACION POR ASPIRACION O
PASAJE DE AIRE Y
AUSCULTACION
• FIJACION DE LA SONDA
30. Sonda Sengstaken-Blakemore
- 95cm Calibres 14-
20Fr
- Balón gástrico:
15cm punta de 10ml
- Balón esofágico:
5cm del anterior,
20cm, 40mmHg
- No más de 24 hr
45. DRENAJES PLEURALES
• EVACUACION DE LA CAVIDAD
PLEURAL: AIRE, SANGRE, PUS,
QUILO
• APERTURA DE LA PLEURA EN
CIRUGÍA TORACICA O
TORACOABDOMINAL
• MANTENER EL PULMON EN
CONTACTO CON LA PARED TORAX
52. Drenajes
- Salida por flanco: incisión fuera de
rectos anteriores y vasos
epigástricos
- Fijar a piel con sutura
- Sitios anatómicos predeterminados:
Corredera parietocólica izq, ángulo
de Treitz, espacio retrohepático
derecho)
- No más de 7 días
- NO salida por herida quirúrgica
53. Drenaje Penrose
- Látex o gutta-percha
- Calibre ¼ a
1pulgada
- Capilaridad
