Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
RESSUSCITAÇÃO
CARDIOPULMONAR
(E CEREBRAL)
RCP(C): SUPORTE BÁSICO
Dr Francismar Prestes Leal (CRM/PR 18829)
Médico Hematolo...
PCR/RCP: Epidemiologia
• No Brasil: cerca de 200.000 PCR por ano
• Metade dos casos em hospitais (deterioração
progressiva...
RCP: Sucesso?
• Depende de uma sequência de procedimentos
sistematizada em uma corrente de sobrevivência
• Elos: ações com...
RCP: Mudanças!
• Menos interrupções das compressões torácicas
• Foco em compressões torácicas de qualidade, com
frequência...
RCP: Mudanças!
• Manter registros hospitalares de RCP (informações
valiosas para maior sucesso das tentativas)
• Evidência...
RCP: Mudanças!
• Educação, implementação e retreinamento: as
habilidades adquiridas após um treinamento em
RCP se perdem e...
RCP: Suporte Básico
• A realização imediata de RCP em uma vítima de
PCR, ainda que apenas compressões torácicas no
pré-hos...
RCP: Suporte Básico
• A cada minuto transcorrido do início do evento
arrítmico súbito, sem desfibrilação, as chances de
so...
RCP: Suporte Básico
• Os minutos iniciais de atendimento a uma PCR são
críticos em relação à sobrevivência da vítima
• O s...
RCP: Suporte Básico
• Em uma PCR, um mnemônico pode ser usado para
lembrar os passos do SBV - “CABD primário”:
– C: Checar...
SBV: Sequência Completa
Segurança do local
• Primeiramente, avalie a segurança do local
• Certifique se o local é seguro p...
SBV: Sequência Completa
Avalie a responsividade e a respiração da vítima
• Avalie a responsividade da vítima, chamando-a e...
SBV: Sequência Completa
Avalie a responsividade e a respiração da vítima
• Caso a vítima tenha respiração, fique ao seu la...
SBV: Sequência Completa
Chame ajuda
• Em ambiente extra-hospitalar, ligue para o número
local de emergência (por exemplo, ...
SBV: Sequência Completa
Chame ajuda
• A pessoa que ligar para o Serviço de Emergência
deve estar preparada para responder ...
SBV: Sequência Completa
Cheque o pulso
• Cheque o pulso carotídeo da vítima em <10 seg
• Caso haja pulso, faça 1 ventilaçã...
SBV: Sequência Completa
Inicie ciclos de 30 compressões e 2 ventilações
• Inicie ciclos de 30/2, considerando que existe u...
SBV: Sequência Completa
Ciclos de 30 compressões e 2 ventilações
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas
• Posicione-se ao lado da vítima e mantenha seus
joelhos distantes um do out...
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas
• Estenda os braços
• Posicione-os cerca de 90º acima da vítima
• Faça, no m...
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas

Posicionamento nas compressões torácicas
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas
• Permita o retorno completo do tórax após cada
compressão, sem retirar as m...
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas
• As manobras de RCP devem ser ininterruptas,
exceto: se a vítima se movimen...
SBV: Sequência Completa
Compressões torácicas
• Recomenda-se usar equipamentos que avaliam a
qualidade das compressões dur...
SBV: Sequência Completa
Ventilações
• Para não retardar as compressões torácicas, a
abertura das vias aéreas deve ser feit...
SBV: Sequência Completa
Ventilações
• Hiperventilação é contraindicada: gera insuflação
gástrica, podendo causar regurgita...
SBV: Sequência Completa
Ventilações
• Independentemente da técnica usada para aplicar
ventilações, será necessária a abert...
SBV: Sequência Completa
Inclinação da cabeça e
elevação do queixo

Elevação do ângulo da
mandíbula
SBV: Sequência Completa
Ventilações
• Quando o socorrista não conseguir realizar a
manobra de elevação do ângulo da mandíb...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com lenço facial e válvula antirrefluxo
(unidirecional)
• Atente para os lados indicad...
SBV: Sequência Completa
Lenço facial com válvula unidirecional (exemplos)
SBV: Sequência Completa
Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask)
• Máscara que envolve a boca e o nariz da vítima e
...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask)
• Depois de pôr a máscara de na face da vítima, faç...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask)
SBV: Sequência Completa
Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask)
• Outra técnica de vedação da pocket-mask é a do
“d...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com bolsa-válvula-máscara
• Usada com 2 socorristas, um responsável pelas
compressões,...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com bolsa-válvula-máscara
• Com uma das mãos, faça uma letra “C” com os
dedos polegar ...
Ventilações com bolsa-válvula-máscara
SBV: Sequência Completa
Ventilações com bolsa-válvula-máscara
• Pressione a bolsa: 1 segundo para cada ventilação
• Essa q...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com via aérea avançada
• Quando uma via aérea avançada estiver instalada
(combitube, m...
SBV: Sequência Completa
Ventilações com via aérea avançada
SBV: Sequência Completa
Ventilações em vítima com parada respiratória
• Parada respiratória: vítima não respira ou respira...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
• Desfibrilação precoce é o tratamento de escolha
para vítimas em FV de curta duraçã...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
• Nos primeiros 3 a 5 minutos de uma PCR em FV, a
FV é grosseira, estando “propícia”...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
• A desfibrilação é o único tratamento para uma
PCR em FV/taquicardia ventricular se...
SBV: Sequência Completa
DEA
Equipamento portátil que
interpreta ritmo cardíaco,
seleciona carga e
carrega “sozinho”
Cabe a...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
• Um socorrista: parar RCP para conectar o DEA
• >1 socorrista: enquanto o primeiro ...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• Ligue o aparelho apertando o botão ON-OFF
(alguns ...
SBV: Sequência Completa

Posicionamento das pás do
DEA
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• Encaixe o conector das pás (eletrodos) ao aparelho...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• Se o choque for indicado, o DEA dirá “choque
recom...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• A RCP deve ser iniciada pelas compressões
torácica...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• Se a vítima retomar a consciência, o DEA não deve
...
SBV: Sequência Completa

Posição de recuperação
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
Passos para a utilização do DEA
• Quatro posições das pás (mesma eficácia no
tratame...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
DEA – Situações especiais
• Portador de marca-passo (MP) ou cardioversordesfibrilado...
SBV: Sequência Completa

Aparência do MP sob a pele
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
DEA – Situações especiais
• Excesso de pelos no tórax:
– Remova o excesso de pelos, ...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
DEA – Situações especiais
• Tórax molhado: seque por completo o tórax da
vítima; se ...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
DEA – Situações especiais
• Crianças (1-8 anos):
– Use pás pediátricas ou atenuador ...
SBV: Sequência Completa
Desfibrilação
DEA – Situações especiais
• Lactentes (até 1 ano):
– Desfibrilador manual é preferív...
Algoritmo do atendimento à
PCR pelo profissional de saúde
Algoritmo do
atendimento à PCR
pelo leigo
Considerações Finais
• Reconhecer uma PCR é de extrema importância
• Qualquer retardo por parte do socorrista atrasa o
aci...
Considerações Finais
• A participação de leigos no atendimento à PCR é
fundamental: grande parte das PCR ocorre em
ambient...
Considerações Finais
• Além disso, o acesso rápido ao DEA deve ser
instituído por todo o país, com treinamento da
populaçã...
Obrigado!
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

RCP - Suporte Básico de Vida (2014)

205.926 Aufrufe

Veröffentlicht am

Parada Cardiorrespiratória PCR Ressuscitação Cardiopulmonar e Cerebral (Cardíaca) RCP
Suporte Básico de Vida
Cardiac Arrest - Basic Life Suport
Aula preparada para treinamento de alunos, residentes e profissionais das áreas da saúde (Medicina, Enfermagem e Técnicos)
Pronto Socorro - ES
UTI - ICU
Atendimento extra-hospitalar

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • @Jozyêda Pereira de Souza
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier

RCP - Suporte Básico de Vida (2014)

  1. 1. RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR (E CEREBRAL) RCP(C): SUPORTE BÁSICO Dr Francismar Prestes Leal (CRM/PR 18829) Médico Hematologista (UFSM/UNIFESP) Professor Uningá/Maringá/PR Janeiro/2014 © L. A. Burden 2005
  2. 2. PCR/RCP: Epidemiologia • No Brasil: cerca de 200.000 PCR por ano • Metade dos casos em hospitais (deterioração progressiva: assistolia/atividade elétrica sem pulso) • A outra metade, extra-hospitalar: casas, shoppings, aeroportos, estádios etc. (arritmias decorrentes de quadros isquêmicos agudos ou problemas elétricos primários: fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso)
  3. 3. RCP: Sucesso? • Depende de uma sequência de procedimentos sistematizada em uma corrente de sobrevivência • Elos: ações com impacto na sobrevivência e que não podem ser consideradas isoladamente • Evidências científicas recentes têm apontado para uma necessidade de mudança de foco e de fluxo, alterando toda a sequência de ações da RCP
  4. 4. RCP: Mudanças! • Menos interrupções das compressões torácicas • Foco em compressões torácicas de qualidade, com frequência e profundidade adequadas • O sucesso de uma desfibrilação depende da qualidade das compressões torácicas realizadas • Simplificação de procedimentos, principalmente para o socorrista leigo (maior aderência a possíveis tentativas de ressuscitação de sucesso)
  5. 5. RCP: Mudanças! • Manter registros hospitalares de RCP (informações valiosas para maior sucesso das tentativas) • Evidências insuficientes sobre drogas e dispositivos no suporte avançado de vida • Maior atenção à pós-ressuscitação: – Ventilação, oxigenação e pressão arterial – Hipotermia terapêutica – Reperfusão miocárdica de emergência
  6. 6. RCP: Mudanças! • Educação, implementação e retreinamento: as habilidades adquiridas após um treinamento em RCP se perdem em 3 a 6 meses (sem uso) • Quanto maior a chance de um profissional de saúde atender uma PCR (atendimento préhospitalar, PS/PA, equipe de parada cardíaca hospitalar, UTI etc.), maior a necessidade de treinamento contínuo de habilidades, procedimentos e dispositivos
  7. 7. RCP: Suporte Básico • A realização imediata de RCP em uma vítima de PCR, ainda que apenas compressões torácicas no pré-hospitalar, aumenta as taxas de sobrevivência • 56-74% das PCR, no âmbito pré-hospitalar, ocorrem em fibrilação ventricular (FV) • O sucesso da RCP está relacionado à desfibrilação precoce (idealmente dentro dos primeiros 3 a 5 minutos após o colapso)
  8. 8. RCP: Suporte Básico • A cada minuto transcorrido do início do evento arrítmico súbito, sem desfibrilação, as chances de sobrevivência diminuem em 7% a 10% • Com a RCP, essa redução é mais gradual, entre 3% a 4% por minuto de PCR • Programas internacionais de RCP e desfibrilação externa automática precoce, realizadas por leigos, com taxas de sobrevivência de até 85%, podem servir de modelo para melhorar o manejo da PCR
  9. 9. RCP: Suporte Básico • Os minutos iniciais de atendimento a uma PCR são críticos em relação à sobrevivência da vítima • O suporte básico de vida (SBV) define a sequência primária de ações para salvar vidas • Por mais adequado e eficiente que seja um suporte avançado, se o SBV não for adequado, será muito baixa a chance de sobrevivência da vítima de PCR • Padrão (SBV): Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (adaptado à realidade brasileira)
  10. 10. RCP: Suporte Básico • Em uma PCR, um mnemônico pode ser usado para lembrar os passos do SBV - “CABD primário”: – C: Checar responsividade e respiração da vítima, Chamar por ajuda, Checar o pulso da vítima, Compressões (30 compressões) – A: Abertura das vias aéreas – B: Boa ventilação (2 ventilações) – D: Desfibrilação
  11. 11. SBV: Sequência Completa Segurança do local • Primeiramente, avalie a segurança do local • Certifique se o local é seguro para você e para a vítima, para não se tornar uma próxima vítima • Caso o local não seja seguro (por exemplo, uma via de trânsito), torne-o seguro (desviando o trânsito) ou remova a vítima para um seguro • Se o local for seguro, prossiga o atendimento
  12. 12. SBV: Sequência Completa Avalie a responsividade e a respiração da vítima • Avalie a responsividade da vítima, chamando-a e tocando-a pelos ombros • Se a vítima responder, apresente-se e converse com ela perguntando se precisa de ajuda • Se a vítima não responder, avalie sua respiração, observando se há elevação do tórax, em menos de 10 segundos
  13. 13. SBV: Sequência Completa Avalie a responsividade e a respiração da vítima • Caso a vítima tenha respiração, fique ao seu lado e aguarde para ver sua evolução e, caso seja necessário, chame ajuda • Se a vítima não estiver respirando ou estiver somente com “gasping”, chame ajuda imediatamente
  14. 14. SBV: Sequência Completa Chame ajuda • Em ambiente extra-hospitalar, ligue para o número local de emergência (por exemplo, SAMU - 192) • Se um DEA estiver disponível no local, vá buscá-lo • Se não estiver sozinho, peça para uma pessoa ligar e conseguir um DEA, enquanto continua o SBV • É importante designar pessoas para que sejam responsáveis em realizar essas funções
  15. 15. SBV: Sequência Completa Chame ajuda • A pessoa que ligar para o Serviço de Emergência deve estar preparada para responder às perguntas (local do incidente, condições da vítima, tipo de primeiros socorros que está sendo realizado etc.) • Nos casos de PCR por hipóxia (afogamento, trauma, overdose de drogas e para todas as crianças), realizar cinco ciclos de RCP e depois chamar ajuda, se estiver sozinho (socorrista)
  16. 16. SBV: Sequência Completa Cheque o pulso • Cheque o pulso carotídeo da vítima em <10 seg • Caso haja pulso, faça 1 ventilação a cada 6 seg (10 vpm) e cheque o pulso a cada 2 min • Se não houver pulso ou houver dúvida, inicie os ciclos de compressões e ventilações • Não é enfatizada a checagem de pulso: leigos e profissionais têm dificuldade em detectar o pulso
  17. 17. SBV: Sequência Completa Inicie ciclos de 30 compressões e 2 ventilações • Inicie ciclos de 30/2, considerando que existe um dispositivo de barreira (por exemplo, máscara de bolso) para se ventilar • Compressões torácicas efetivas são essenciais para promover o fluxo de sangue, devendo ser realizadas em todos pacientes em parada cardíaca
  18. 18. SBV: Sequência Completa Ciclos de 30 compressões e 2 ventilações
  19. 19. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas • Posicione-se ao lado da vítima e mantenha seus joelhos distantes um do outro (estabilidade) • Afaste ou corte a roupa que está sobre o tórax da vítima, para deixá-lo desnudo • Coloque a região hipotenar de uma mão sobre o esterno da vítima e a outra mão sobre a primeira, entrelaçando-a
  20. 20. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas • Estenda os braços • Posicione-os cerca de 90º acima da vítima • Faça, no mínimo, 100 compressões/minuto • Com profundidade de, no mínimo, 5cm • Ou seja, comprima rápido e forte!
  21. 21. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas Posicionamento nas compressões torácicas
  22. 22. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas • Permita o retorno completo do tórax após cada compressão, sem retirar as mãos do tórax • Minimize interrupções das compressões • Reveze com outro socorrista a cada dois minutos (evita fadiga, mantém boas compressões)
  23. 23. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas • As manobras de RCP devem ser ininterruptas, exceto: se a vítima se movimentar, durante a fase de análise do desfibrilador, na chegada da equipe de resgate, posicionamento de via aérea avançada ou exaustão do socorrista • No caso de uma via aérea avançada instalada, faça compressões torácicas contínuas (>100/minuto) e 1 ventilação a cada 6 segundos
  24. 24. SBV: Sequência Completa Compressões torácicas • Recomenda-se usar equipamentos que avaliam a qualidade das compressões durante a RCP, fornecendo um parâmetro para os socorristas • “Duty cycle” é o tempo gasto comprimindo o tórax, entre uma compressão e outra (proporção) • Embora a média do “duty cycle” seja 20-50%, resultando em adequada perfusão coronariana e cerebral, um “duty cycle” de 50% é recomendado
  25. 25. SBV: Sequência Completa Ventilações • Para não retardar as compressões torácicas, a abertura das vias aéreas deve ser feita somente depois de aplicar trinta compressões • Ventilações devem ser feitas em uma proporção de 30 compressões para 2 ventilações (30/2), com apenas um segundo cada, ofertando a quantidade de ar suficiente para promover a elevação do tórax
  26. 26. SBV: Sequência Completa Ventilações • Hiperventilação é contraindicada: gera insuflação gástrica, podendo causar regurgitação e aspiração; aumenta a pressão intratorácica e diminui a précarga, reduzindo débito cardíaco e a sobrevida • É indicado que o socorrista utilize mecanismos de barreira para aplicar as ventilações, como o lenço facial com válvula antirrefluxo, máscara de bolso (“pocket-mask”) ou bolsa-válvula-máscara
  27. 27. SBV: Sequência Completa Ventilações • Independentemente da técnica usada para aplicar ventilações, será necessária a abertura de via aérea, que poderá ser realizada com a manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo ou, se houver suspeita de trauma, a manobra de elevação do ângulo da mandíbula
  28. 28. SBV: Sequência Completa Inclinação da cabeça e elevação do queixo Elevação do ângulo da mandíbula
  29. 29. SBV: Sequência Completa Ventilações • Quando o socorrista não conseguir realizar a manobra de elevação do ângulo da mandíbula e o mesmo suspeita apenas de trauma cervical, sem evidência de lesão na cabeça, deve-se utilizar a manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo (apenas 0,12 a 3,7% das vítimas têm lesão espinal, sendo o risco elevado quando há lesão craniofacial ou Glasgow <8)
  30. 30. SBV: Sequência Completa Ventilações com lenço facial e válvula antirrefluxo (unidirecional) • Atente para os lados indicados no lenço (um lado voltado para a vítima e outro para o socorrista) • Posicione a válvula antirrefluxo na boca da vítima • Abra a via aérea, estabilize a mandíbula, vede o máximo possível a boca com o lenço facial, pince o nariz da vítima e realize as ventilações
  31. 31. SBV: Sequência Completa Lenço facial com válvula unidirecional (exemplos)
  32. 32. SBV: Sequência Completa Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask) • Máscara que envolve a boca e o nariz da vítima e pode ter formato redondo ou uma parte mais estreita, a qual fica voltada para o nariz da vítima • Uma válvula unidirecional, geralmente, acompanha a máscara e deve ser encaixada na mesma
  33. 33. SBV: Sequência Completa Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask) • Depois de pôr a máscara de na face da vítima, faça uma letra “C” com os dedos indicador e polegar de uma das mãos, na parte superior da máscara • Com a outra mão, ponha o polegar na parte inferior da máscara e os outros dedos na mandíbula, vedando o máximo possível a máscara contra a face, sem pressionar as partes moles sob o queixo
  34. 34. SBV: Sequência Completa Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask)
  35. 35. SBV: Sequência Completa Ventilações com máscara de bolso (pocket-mask) • Outra técnica de vedação da pocket-mask é a do “duplo C”: com uma das mãos faça uma letra “C”, como já dito anteriormente; com a outra mão, faça outro “C” e posicione na parte inferior da máscara, ambos fazendo certa pressão para baixo a fim de vedar a máscara ao rosto da vítima; atente que os outros dedos da mão que está na parte inferior não pressionem as partes moles abaixo do queixo
  36. 36. SBV: Sequência Completa Ventilações com bolsa-válvula-máscara • Usada com 2 socorristas, um responsável pelas compressões, outro pelas ventilações
  37. 37. SBV: Sequência Completa Ventilações com bolsa-válvula-máscara • Com uma das mãos, faça uma letra “C” com os dedos polegar e indicador e posicione-os acima da máscara, e faça pressão contra a face da vítima a fim de vedá-la o melhor possível • Posicione os outros três dedos na mandíbula para estabilizá-la e abra a via aérea da vítima
  38. 38. Ventilações com bolsa-válvula-máscara
  39. 39. SBV: Sequência Completa Ventilações com bolsa-válvula-máscara • Pressione a bolsa: 1 segundo para cada ventilação • Essa quantidade é suficiente para elevar o tórax e manter a oxigenação em pacientes sem respiração • Se houver oxigênio complementar, conecte-o na bolsa-válvula-máscara assim que possível, de modo que se ofereça mais oxigênio para a vítima
  40. 40. SBV: Sequência Completa Ventilações com via aérea avançada • Quando uma via aérea avançada estiver instalada (combitube, máscara laríngea, intubação traqueal), o primeiro socorrista fará compressões torácicas contínuas, e o segundo socorrista fará 1 ventilação a cada 6 segundos, em vítimas de qualquer idade • Não se devem pausar as compressões para aplicar as ventilações, se houver via aérea avançada
  41. 41. SBV: Sequência Completa Ventilações com via aérea avançada
  42. 42. SBV: Sequência Completa Ventilações em vítima com parada respiratória • Parada respiratória: vítima não respira ou respira de forma anormal (gasping), mas apresenta pulso • Nesse caso, faça 1 ventilação a cada 6 segundos para vítimas adultas • Para crianças e lactentes, faça 1 ventilação a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 ventilações por minuto)
  43. 43. SBV: Sequência Completa Desfibrilação • Desfibrilação precoce é o tratamento de escolha para vítimas em FV de curta duração, como vítimas que apresentaram colapso súbito em ambiente extra-hospitalar (principal ritmo de PCR: FV)
  44. 44. SBV: Sequência Completa Desfibrilação • Nos primeiros 3 a 5 minutos de uma PCR em FV, a FV é grosseira, estando “propícia” ao choque • Após 5 minutos, por depleção do substrato energético miocárdico, diminui a amplitude da FV • Logo, o tempo ideal para a aplicação do primeiro choque é nos primeiros 3 a 5 minutos da PCR
  45. 45. SBV: Sequência Completa Desfibrilação • A desfibrilação é o único tratamento para uma PCR em FV/taquicardia ventricular sem pulso • Pode ser realizada com um equipamento manual (somente manuseado pelo médico) • Ou pode ser feita com um DEA, que poderá ser usado por qualquer pessoa, assim que possível
  46. 46. SBV: Sequência Completa DEA Equipamento portátil que interpreta ritmo cardíaco, seleciona carga e carrega “sozinho” Cabe ao operador apenas pressionar o botão de choque, se indicado
  47. 47. SBV: Sequência Completa Desfibrilação • Um socorrista: parar RCP para conectar o DEA • >1 socorrista: enquanto o primeiro realiza RCP, o outro manuseia o DEA; nesse caso, só parar RCP quando o DEA emitir uma frase como: “Analisando o ritmo cardíaco, não toque o paciente” ou “Choque recomendado, carregando, afaste-se da vítima”
  48. 48. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • Ligue o aparelho apertando o botão ON-OFF (alguns ligam automaticamente ao abrir a tampa) • Conecte as pás (eletrodos) no tórax da vítima, observando o desenho contido nas próprias pás, que mostra o posicionamento correto das mesmas
  49. 49. SBV: Sequência Completa Posicionamento das pás do DEA
  50. 50. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • Encaixe o conector das pás (eletrodos) ao aparelho (em alguns, já está conectado) • Quando o DEA disser “analisando o ritmo cardíaco, não toque no paciente”, solicite que todos se afastem e veja se há alguém tocando na vítima (inclusive se houver outro socorrista)
  51. 51. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • Se o choque for indicado, o DEA dirá “choque recomendado, afaste-se do paciente” • O socorrista que estiver manuseando o DEA deve solicitar que todos se afastem, ver se realmente não há ninguém (nem ele) tocando a vítima e, então, apertar o botão indicado para o choque
  52. 52. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • A RCP deve ser iniciada pelas compressões torácicas, imediatamente após o choque • A cada 2 minutos, o DEA analisará o ritmo e poderá indicar outro choque, se necessário • Se não indicar choque, imediatamente reinicie a RCP, caso a vítima não retome a consciência
  53. 53. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • Se a vítima retomar a consciência, o DEA não deve ser desligado e as pás não devem ser removidas ou desconectadas até que o SME assuma o caso • Se não houver suspeita de trauma e a vítima já apresentar respiração normal e pulso, colocá-la em posição de recuperação até que o SME chegue
  54. 54. SBV: Sequência Completa Posição de recuperação
  55. 55. SBV: Sequência Completa Desfibrilação Passos para a utilização do DEA • Quatro posições das pás (mesma eficácia no tratamento de arritmias atriais e ventriculares): – Anterolateral – Anteroposterior – Anterior-esquerda (infraescapular) – Anterior-direita (infraescapular)
  56. 56. SBV: Sequência Completa Desfibrilação DEA – Situações especiais • Portador de marca-passo (MP) ou cardioversordesfibrilador implantável: se estiver na região indicada para as pás, afaste-as, pelo menos, 8cm ou opte por outro posicionamento das pás (anteroposterior etc.), pois a proximidade destes pode prejudicar a análise do ritmo pelo DEA
  57. 57. SBV: Sequência Completa Aparência do MP sob a pele
  58. 58. SBV: Sequência Completa Desfibrilação DEA – Situações especiais • Excesso de pelos no tórax: – Remova o excesso de pelos, da região onde serão posicionadas as pás, com uma lâmina que geralmente está no Kit DEA – Outra alternativa é depilar a região com um esparadrapo ou com as pás e, depois, aplicar um segundo jogo de pás
  59. 59. SBV: Sequência Completa Desfibrilação DEA – Situações especiais • Tórax molhado: seque por completo o tórax da vítima; se a mesma estiver sobre uma poça d’água não há problema, mas se a poça também envolver o socorrista, remova a vítima para outro local • Adesivo de medicamentos/hormonais: remova o adesivo se estiver no local onde será aplicada a pá
  60. 60. SBV: Sequência Completa Desfibrilação DEA – Situações especiais • Crianças (1-8 anos): – Use pás pediátricas ou atenuador de carga – Se houver apenas pás de adulto, use-as! (sobre o esterno e entre as escápulas) – Pás infantis não devem ser usadas em adultos (choque aplicado será insuficiente)
  61. 61. SBV: Sequência Completa Desfibrilação DEA – Situações especiais • Lactentes (até 1 ano): – Desfibrilador manual é preferível; se não houver, use DEA com pá pediátrica e atenuador de carga – Na falta dos últimos, use pás de adulto, sobre o esterno e entre as escápulas; o prejuízo para o miocárdio é mínimo e há benefícios neurológicos
  62. 62. Algoritmo do atendimento à PCR pelo profissional de saúde
  63. 63. Algoritmo do atendimento à PCR pelo leigo
  64. 64. Considerações Finais • Reconhecer uma PCR é de extrema importância • Qualquer retardo por parte do socorrista atrasa o acionamento do SME e o início das compressões, diminuindo a chance da vítima sobreviver • Para cada minuto sem RCP, a vítima de uma PCR perde de 7-10% de chance de sobreviver • O DEA aumenta o sucesso da RCP: a maioria das PCR extra-hospitalares é em FV
  65. 65. Considerações Finais • A participação de leigos no atendimento à PCR é fundamental: grande parte das PCR ocorre em ambiente extra-hospitalar • No Brasil, mesmo nas escolas médicas, há déficit no aprendizado de atendimento à PCR • É necessário dar maior ênfase a este assunto e expandir o SME para todo o território nacional, com orientações aos profissionais de saúde e leigos
  66. 66. Considerações Finais • Além disso, o acesso rápido ao DEA deve ser instituído por todo o país, com treinamento da população no uso do equipamento e preparo no atendimento à emergência, assim como orientações para o início precoce da RCP Fonte: I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol 2013;101(2 Supl. 3):1-221
  67. 67. Obrigado!

×