Accesos Vasculares en Pediatria
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Accesos Vasculares en Pediatria
- 1. ACCESOS VASCULARES EN PEDIATRÍA Olga López de Subijana Vázquez Ángeles Batista Arteaga Jesús Mª del Carmen Sánchez Estupiñán
- 2. TIPOS : • Vía periférica • Picc • Vía central
- 3. INDICACIONES - Alimentación Parenteral - Antibioterapia - Evitar multipunción - Citostáticos - Medir PVC - Extracción de muestras
- 4. PICC Catéter central de inserción periférica
- 6. MATERIAL - Monitorización - Gorro - Mascarilla - Antiséptico - S. heparinizado - Material para fijación - Apósito - Medicación (sedación)
- 7. CANALIZACIÓN - Personal necesario: 1 ó 2 enfermeras 1 auxiliar - Elegir vía de acceso: Basílica Cefálica Axilar Yugular externa
- 8. CANALIZACIÓN • - Limpiar zona de punción con antiséptico
- 9. CANALIZACIÓN Punción de la vía elegida
- 13. COMPROBACIÓN Realizar Rx de Tórax de control
- 14. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO - Curas: Apósito transparente u oclusivo (si sangrado) Cambio de apósito cada 24-48h. - Heparinización: Uso continuo: perfusión de líquidos a = ó > de 3ml/H Uso intermitente: mantener con Fibrilin
- 15. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO -Flujo de líquidos: 1.3 a 32ml/min -Solución de incidencias: Rotura o pique del catéter en su extremo proximal Obstrucción del catéter: por sangre (usar uroquinasa) por sustancias con pH alto (usar bicarbonato)
- 16. COMPLICACIONES: • Infección • Extravasación • Obstrucción • Rotura
- 17. VÍA CENTRAL • Necesidad de más de 1 luz central • Imposibilidad de canalizar Picc
- 18. MUCHAS GRACIAS
Notas del editor
- Vía periférica de difernetes calibres 24-22-20-18 G
- ALIMENTACIÓN PARENTERAL (OSMOLARIDAD MAYOR 600 mOsm/l ) ANTIBIOTERAPIA PROLONGADA Ó CON ANTIBIO. MUY IRRITANTES EXTRACCIÓN DE MUESTRAS (SE PUEDEN EXTRAER CON UN 2FR
- PUDE SER DE SILICONA Ó POLIURETANO HAY DE DIFERENTES CALIBRES Ó FRENCH, DISTINTA LONGITUD (ALGUNOS SE PUEDEN CORTAR), ASÍ COMO TAMBIÉN DE 1-2 Ó 3 LUCES
- MONITORIZACIÓN: PARA VER ECG MATERIAL PARA FIJACIÓN: STERI-STRIP Y BENZOINA (HABITUALMENTE NO SE SUTURAN) MEDICACIÓN PARA SEDAR : NO SE PRECISA SIEMPRE
- EN NEONATOS HAY POSIBILIDAD DE CANALIZAR OTRAS VÍAS: EPICRANEALES Ó DISTALES EN MMSS Y MMII
- 1- MONITORIZAR 2- MEDIR DISTANCIA DESDE EL PUNTO DE PUNCIÓN HASTA EL 3º ESPACIO INTERCOSTAL DCHO PARA QUE QUEDE EN CAVA SUPERIOR JUSTO ANTES DE ENTRAR EN AD 3- LAVADO QUIRÚRGICO Y VESTIMENTA ESTÉRIL 4- CUBRIR CON CAMPO ESTÉRIL 5- LIMPIAR ZONA DE PUNCIÓN
- VIGILANDO ECG POR SI APARECEN EXTRASISTOLES SI SE CANALIZA EN BRAZO Ó AXILA GIRAR LA CABEZA HACIA ESE LADO
- UNA VEZ DENTRO RETIRAR LA AGUJA DE PUNCIÓN Y PELAR O ROMPER RETIRAR LA GUIA Y COMPROBAR QUE REFLUYE
- SE FIJA A LA PIEL CON PUNTOS DE APROXIMACIÓN QUE SE ADHIEREN CON BENZOINA SE DEJA PUERTA DE ENTRADA AL AIRE PARA PODER LIMPIAR EN LOS CAMBIOS DE APÓSITO HABITUALMENTE NO SE SUTURAN
- Los de 2Fr precisan de contraste porque no son radiopacos
- CUANDO USAMOS FIBRILÍN HAY QUE TENER EN CUENTA ASPIRAR ANTES DE PONER MEDICACIÓN
- EN CATETER 2FR ES DIFÍCIL PASAR LÍQUIDOS POR GRAVEDAD SOBRE TODO SANGRE
- La solución a las dos primeras es la retirada del cateter
- Por ejemplo en caso de c. cardiaca se precisan varias luces centrales y es preferible canalizar un catéter central propiamente dicho