Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Bases para a interpretação do equilíbrio ácido-base (EAB)<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<b...
Objetivos<br /><ul><li>Entender os Princípios básicos do equilíbrio ácido-base (EAB)
Sistematizar a interpretação da gasometria arterial</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Fundamentos do Equilíbrio Ácido-Base<br /><ul><li>Metabolismo
Regulação de Íons Hidrogênio</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Gasometria Arterial<br /><ul><li>O que é?
Quando realizar?
Sua importância</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Gasometria Arterial<br />Trata-se do procedimento realizado através da punção arterial para a medição direta da concentraç...
Gasometria Arterial<br />Valores gasométricos: <br />Anormalidade no Quadro Clínico<br /><ul><li>Oxigenação
Ventilação
Estado acidobásico.</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Gasometria Arterial<br />Resposta terapêutica à alterações nos níveis dos gases arteriais:<br /><ul><li>FiO2
PEEP
Pressão das vias aéreas
Ventilação (FR e VC)
Equilíbrio acidobásico (administração de bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida).</li></ul>Ac. Felipe M. Patroc...
Gasometria Arterial<br />Normalmente, essa amostra é coletada na artéria radial, perto do punho, mas também  poderá ser co...
Equilíbrio Ácido-base<br />A concentração do hidrogênio livre no organismo depende da ação de substâncias que disputam o h...
Equilíbrio Ácido-base<br />Ácidos do Organismo -> Metabolismo Celular<br /><ul><li>Ácido Carbônico -> Deriva CO2 + H2O
Ácidos Alimentares,  Ácido Lático e Ceto-ácidos -> Ácidos Fixos do organismo</li></ul>Bases do Organismo<br /><ul><li>Bica...
Fosfatos, numerosas proteínas e a hemoglobina.</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Equilíbrio Ácido-base<br />pH = Potencial Hidrogeniônico<br /><ul><li>Medida da acidez ou da alcalinidade de uma solução
Logaritmo negativo da concentração de íons hidrogênio livres (Inversamente Proporcional)
­↑[H+]  	↓pH	Ácido
↓[H+]	↑pH	Base</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Equilíbrio Ácido-base<br />pH = 7,40: [H+] = 40 nmol/L pH = - log [H+] = 7,40<br /> pH < 7,35: acidemia (Acidose)<br /> pH...
Componentes do Equilibrio Ácido-base<br /><ul><li>pH</li></ul>Valor medido da acidez ou alcalinidade<br />Valor normal: 7,...
Equilibrio Ácido-base Regulação<br />Equacãode Henderson-Hasselbalch<br /> [H+] = 24 x (PCO2 / [HCO3-])<br /> pH = [HCO3-]...
Equilíbrio Ácido-base Componente Respiratório ou Pulmonar<br /><ul><li>A eliminação de CO2 é regulada pelos Pulmões
Alteração Primaria: PCO2↑PCO2	↓pH↓PCO2	↑pH
Resposta compensadora frente a transtornos de HCO3- (rápida)</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo B...
Equilíbrio Ácido-base Componente metabólico ou renal<br /><ul><li>A eliminaçãode HCO3- é regulada pelos rins
Alteração Primaria: HCO3-↑HCO3-	↑pH↓HCO3-	↓pH
Resposta compensadora frente a transtornos de PCO2 (lenta)</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Bra...
Alterações Ácido-baseAcidose respiratória<br /><ul><li>Definição</li></ul> pH < 7,35<br /> PaCO2 > 45 mmHg<br /><ul><li>Et...
Alterações Ácido-baseAcalose respiratória<br /><ul><li>Definição</li></ul>pH > 7,35<br /> PaCO2 < 35 mmHg<br /><ul><li>Eti...
Alterações Ácido-baseAcidose metabólica<br /><ul><li>Definição</li></ul>pH <7,35<br />HCO3 < 22 mEq/L<br /><ul><li>Etiolog...
Alterações Ácido-baseAlcalose metabólica<br /><ul><li>Definição</li></ul> pH > 7,45<br />HCO3 > 26 mEq/L<br /><ul><li>Etio...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Componentes ácido-base: pH, PaCO2, HCO3-<br />Passo 1<br /> Identificar se o pH, P...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Os dois valores que se correspondem determinam qual é a natureza da d...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 2<br />Correlacionar as anormalidades<br />Nesse caso: Acidose Respiratória ...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 1<br />João, 55 anos, com obstrução intestinal apresenta vômitos constante...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Alcalose<br />Passo 2<br />Alcalose Metabólica<br />Ac. Felipe M. Pat...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 2<br />Ana, 55 anos, apresentasepse. Suagasometriaarterial mostra: pH: 7,3...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Acidose<br />Passo 2<br />Acidose Metabólica<br />Ac. Felipe M. Patro...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 3<br />Diego, 25 anos, overdosede heroína. Suagasometriaarterial mostra: p...
Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Acidose<br />Passo 2<br />Acidose Respiratória<br />Ac. Felipe M. Pat...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Introdução a Gasometria Arterial

114.138 Aufrufe

Veröffentlicht am

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy &amp; Proven Way to Build Good Habits &amp; Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier

Introdução a Gasometria Arterial

  1. 1. Bases para a interpretação do equilíbrio ácido-base (EAB)<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  2. 2. Objetivos<br /><ul><li>Entender os Princípios básicos do equilíbrio ácido-base (EAB)
  3. 3. Sistematizar a interpretação da gasometria arterial</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  4. 4. Fundamentos do Equilíbrio Ácido-Base<br /><ul><li>Metabolismo
  5. 5. Regulação de Íons Hidrogênio</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  6. 6. Gasometria Arterial<br /><ul><li>O que é?
  7. 7. Quando realizar?
  8. 8. Sua importância</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  9. 9. Gasometria Arterial<br />Trata-se do procedimento realizado através da punção arterial para a medição direta da concentração do íon hidrogênio (pH), da pressão de oxigênio (PO2) e da pressão do dióxido de carbono (PCO2), entre outros fatores, no sangue. Permite avaliar o estado de oxigenação, ventilação e condições ácido-básica do paciente. <br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  10. 10. Gasometria Arterial<br />Valores gasométricos: <br />Anormalidade no Quadro Clínico<br /><ul><li>Oxigenação
  11. 11. Ventilação
  12. 12. Estado acidobásico.</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  13. 13. Gasometria Arterial<br />Resposta terapêutica à alterações nos níveis dos gases arteriais:<br /><ul><li>FiO2
  14. 14. PEEP
  15. 15. Pressão das vias aéreas
  16. 16. Ventilação (FR e VC)
  17. 17. Equilíbrio acidobásico (administração de bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida).</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  18. 18. Gasometria Arterial<br />Normalmente, essa amostra é coletada na artéria radial, perto do punho, mas também poderá ser coletada pela artéria braquial ou femoral. Através da amostra de sangue arterial, o laboratório pode determinar as concentrações de oxigênio e de dióxido de carbono, assim como a acidez do sangue, que não pode ser mensurada em uma amostra de sangue venoso. <br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  19. 19. Equilíbrio Ácido-base<br />A concentração do hidrogênio livre no organismo depende da ação de substâncias que disputam o hidrogênio entre si. As que cedem hidrogênio e as que captam o hidrogênio. As substâncias que tendem a ceder hidrogênio em uma solução, são chamadas de ácidos, enquanto as substâncias que tendem a captar o hidrogênio nas soluções, são as bases.<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  20. 20. Equilíbrio Ácido-base<br />Ácidos do Organismo -> Metabolismo Celular<br /><ul><li>Ácido Carbônico -> Deriva CO2 + H2O
  21. 21. Ácidos Alimentares, Ácido Lático e Ceto-ácidos -> Ácidos Fixos do organismo</li></ul>Bases do Organismo<br /><ul><li>Bicarbonato -> Derivado do metabolismo celular pela combinação do CO2 + H20
  22. 22. Fosfatos, numerosas proteínas e a hemoglobina.</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  23. 23. Equilíbrio Ácido-base<br />pH = Potencial Hidrogeniônico<br /><ul><li>Medida da acidez ou da alcalinidade de uma solução
  24. 24. Logaritmo negativo da concentração de íons hidrogênio livres (Inversamente Proporcional)
  25. 25. ­↑[H+] ↓pH Ácido
  26. 26. ↓[H+] ↑pH Base</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  27. 27. Equilíbrio Ácido-base<br />pH = 7,40: [H+] = 40 nmol/L pH = - log [H+] = 7,40<br /> pH < 7,35: acidemia (Acidose)<br /> pH > 7,45: alcalemia (Alcalose)<br /> pH < 6,80 o pH > 7,80: incompatívelcom a vida<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  28. 28. Componentes do Equilibrio Ácido-base<br /><ul><li>pH</li></ul>Valor medido da acidez ou alcalinidade<br />Valor normal: 7,35 - 7,45<br />Acidose: pH < 7,35<br />Alcalose: pH > 7,45<br /><ul><li>PaCO2</li></ul>Valor medido da pressão arterialparcial de CO2 dissolvido<br />Componente respiratório do EAB<br />Faixa normal: 35 - 45 mmHg<br />Acidose respiratória: PaCO2 > 45 mmHg<br />Alcalose respiratória: PaCO2 < 35 mmHg<br /><ul><li>HCO3-</li></ul>Valor calculado da quantidade de bicarbonato<br />Componente metabólico ou renal do EAB<br />Valor normal: 22 - 26 mEq/L<br />Acidose metabólica: CO3H- < 22 mEq/L<br />Alcalose metabólica: CO3H- > 26 mEq/L<br /><ul><li>E.B. (Excesso de Bases)</li></ul>Valor calculado do excesso o déficit de bicarbonato em relação ao valor normal<br />Rango normal: -2 a +2 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  29. 29. Equilibrio Ácido-base Regulação<br />Equacãode Henderson-Hasselbalch<br /> [H+] = 24 x (PCO2 / [HCO3-])<br /> pH = [HCO3-] / PCO2<br />pH = Rim (metabólico) / Pulmão (respiratorio)<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  30. 30. Equilíbrio Ácido-base Componente Respiratório ou Pulmonar<br /><ul><li>A eliminação de CO2 é regulada pelos Pulmões
  31. 31. Alteração Primaria: PCO2↑PCO2 ↓pH↓PCO2 ↑pH
  32. 32. Resposta compensadora frente a transtornos de HCO3- (rápida)</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  33. 33. Equilíbrio Ácido-base Componente metabólico ou renal<br /><ul><li>A eliminaçãode HCO3- é regulada pelos rins
  34. 34. Alteração Primaria: HCO3-↑HCO3- ↑pH↓HCO3- ↓pH
  35. 35. Resposta compensadora frente a transtornos de PCO2 (lenta)</li></ul>Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  36. 36. Alterações Ácido-baseAcidose respiratória<br /><ul><li>Definição</li></ul> pH < 7,35<br /> PaCO2 > 45 mmHg<br /><ul><li>Etiología</li></ul>Hipoventilação<br />Depressão do SNC: lesão neurológica, drogas<br />Debilidade da musculatura respiratoria<br /> Traumatismo torácico, distençãoabdominal<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  37. 37. Alterações Ácido-baseAcalose respiratória<br /><ul><li>Definição</li></ul>pH > 7,35<br /> PaCO2 < 35 mmHg<br /><ul><li>Etiología</li></ul>Hiperventilação<br />Respoestafisiológica a dor, ansiedadeou medo<br /> Aumento das demandas metabólicas: febre, sepse<br /> Estimulantes respiratórios<br />Lesão do SNC<br /> Hipoxemia<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  38. 38. Alterações Ácido-baseAcidose metabólica<br /><ul><li>Definição</li></ul>pH <7,35<br />HCO3 < 22 mEq/L<br /><ul><li>Etiología</li></ul>Déficit de base o excesso de ácido<br />Diarreias, fístula intestinal<br />Falha renal<br />Cetoacidose diabética<br />Acidose láctica: shock<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  39. 39. Alterações Ácido-baseAlcalose metabólica<br /><ul><li>Definição</li></ul> pH > 7,45<br />HCO3 > 26 mEq/L<br /><ul><li>Etiología</li></ul>Excesso de base ou perda de ácido<br /> Uso excessivo de bicarbonato ou lactato<br />Vômitos prolongados, aspiração gástrica<br /> Uso de diuréticos<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  40. 40. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Componentes ácido-base: pH, PaCO2, HCO3-<br />Passo 1<br /> Identificar se o pH, PaCO2 e HCO3- sãonormaisou<br />anormais e “etiquetar” cada componente como “normal”,<br />“acidótico” ou “alcaloso”<br />Passo 2<br />Se o resultado é anormal, determinar se a anormalidade é<br />metabólica ou respiratória<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  41. 41. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  42. 42. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Os dois valores que se correspondem determinam qual é a natureza da disfunção<br />Nesse caso uma Acidose<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  43. 43. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 2<br />Correlacionar as anormalidades<br />Nesse caso: Acidose Respiratória <br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  44. 44. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 1<br />João, 55 anos, com obstrução intestinal apresenta vômitos constantes durante várias horas apesar do usos de antieméticos. Sua gasometria arterial mostra: pH: 7,50; PaCo2: 42mmHg; HCO3-: 33mEq/L.<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  45. 45. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Alcalose<br />Passo 2<br />Alcalose Metabólica<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  46. 46. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 2<br />Ana, 55 anos, apresentasepse. Suagasometriaarterial mostra: pH: 7,31; PaCO2: 39mmHg; HCO3-: 17 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  47. 47. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Acidose<br />Passo 2<br />Acidose Metabólica<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  48. 48. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 3<br />Diego, 25 anos, overdosede heroína. Suagasometriaarterial mostra: pH:7,25; PaCO2: 68 mmHg; HCO3-: 24 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  49. 49. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Acidose<br />Passo 2<br />Acidose Respiratória<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  50. 50. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Exemplo 4<br />Maria, 34 anos, Tireotoxicose. Suagasometria arterial mostra: pH: 7,50; PaCO2:30 mmHg; HCO3-: 24 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  51. 51. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Alcalose<br />Passo 2<br />Alcalose Respiratória<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  52. 52. Compensação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Objetivo: retorno do pH a suafaixanormal<br />Compensaçãorespiratóriade umaanomaliametabólica: rápida (minutos)<br />Compensaçãometabólica de umaanomaliarespiratória: lenta (horas)<br />Anormalidadede PaCO2 e HCO3- quandoapresentacompensação<br />pH anormal: compensaçãoparcial<br />pH normalizado: compensaçãocompleta<br />Tipos de compensação:<br />Descompensado: não existe compensação<br />pH anormal e PaCO2 ou HCO3- normal<br />Parcialmente compensado: emprocesso de compensação<br />pH, PaCO2 e HCO3- anormais<br />Completamente compensado: compensação finalizada<br />pH normal e PaCO2 e HCO3- anormais<br />Sobrecompensação: impossível<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  53. 53. Avaliação da Compensação<br />Passo 1<br /> Identificar se pH, PaCO2 e HCO3- sãonormaisouanormais e<br />“etiquetar” cada componente como “normal”, “acidose” o “alcalose”<br />Passo 2<br />Se PaCO2 e HCO3- sãoanormais, mas pH está com valor normal,<br />utilizar como pH normal o valor único de 7,40, no lugar do limite<br />de 7,35 - 7,45<br /> pH < 7,40: acidose<br /> pH > 7,40: alcalose<br />Passo 3<br /> Determinar se a anormalidade primaria é metabóli0ca o respiratória<br />Passo 4<br />Verificar se o grau da compensação é completo ouparcial<br /> pH normal (7,35 - 7,45) compensação completa<br /> pH anormal (< 7,35 o > 7,45) compensação parcial<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  54. 54. Avaliação de Compensação<br />Passo 1<br />A PaCO2 e HCO3- são anormais, por isso, deve haver algum grau de compensação<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  55. 55. Avaliação de Compensação<br />Passo 2<br />Os dois valores que se correspondem determinam o problemaNeste caso uma acidose<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  56. 56. Avaliação de Compensação<br />Passo 3<br />Correlacionando as duas anomalias: Acidose Respiratória <br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  57. 57. Avaliação de Compensação<br />Passo 4<br />Visto que o pH é 7,38, ele está na faixa normal (7,35-7,45), logo temos uma compensação completaAcidose Respiratória Completamente Compensada<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  58. 58. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Exemplo 5<br />Julia, 19 anos, Traumatismo Cranioencefálico. Suagasometria arterial mostra: pH: 7,36; PaCO2: 50mmHg; HCO3-: 32mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  59. 59. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base<br />Passo 1<br />Passo 2-4<br />Acidose Respiratória Completamente Compensada<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  60. 60. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Exemplo 6<br />Paciente apresenta a seguintegasometría arterial : pH: 7,45; PaCO2: 48 mmHg; HCO3-: 28 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  61. 61. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Passo 1<br />Passo 2-4<br />Alcalose Metabólica Completamente Compensada<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  62. 62. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Exemplo 7<br />Fábio, 22 anos, politraumatizadocomalteração de nívelde consciência. A gasometría arterial é: pH: 7,33; PaCO2: 62 mmHg; HCO3-: 35 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  63. 63. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Passo 1<br />Passo 2-4<br />Acidose Respiratória Parcialmente Compensada<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  64. 64. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Exemplo 8<br />Josefa, 54 anos, com a seguintegasometría arterial : pH: 7,29; PaCO2: 30 mmHg; HCO3-: 18 mEq/L<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  65. 65. Avaliação de Compensação Ácido-Base<br />Passo 1<br />Passo 2-4<br />Acidose Metabólica Parcialmente Compensada<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  66. 66. Alterações Mistas<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  67. 67. Alterações Mistas<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />
  68. 68. Muito Obrigado!<br />fmpatro@gmail.com<br />Ac. Felipe M. Patrocínio<br />Universidade Castelo Branco<br />

×