La vascularización arterial de la mano y el pie se describe en detalle. En la mano, las arterias principales son el arco palmar superficial y profundo, que irrigan los dedos a través de las arterias digitales. En el pie, las arterias dorsales y plantares medial y lateral forman arcos vasculares que proveen sangre a los dedos a través de las arterias metatarsianas y digitales.
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Arterias de la mano y pie
1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNINADES”
NOMBRE: FELIPE SORIA
ASIGNATURA: ANATOMIA II
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
SEMESTRE: SEGUNDO
PARALELO: “C”
TEMA: ARTERIAS DE LA MANO Y PIE
2. Vascularización arterial de la mano
Para irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis
de las arterias cubital y radial:
- Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los
metatarsianos, la arteria cubital en su terminación distal se continúa con la
rama palmar superficial de la arteria radial en un arco con concavidad
proximal por encima de los tendones de los flexores de los dedos y bajo la
aponeurosis palmar. Esta arteria emite ramos para los dedos:
+ Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos
2, 3, 4 y 5.
+ Arteria digital palmar propia del quinto dedo.
3. Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicada bajo los tendones
de los flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el resultado de la
fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria palmar profunda.
Emite ramos tanto proximales que se anastomosan con la red carpiana
palmar como distales que en este caso son:
+ Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden
apoyadas sobre los músculos interóseos por los segundos, terceros y cuartos
espacios interóseos anastomosándose a las digitales palmares comunes a la
altura de las cabezas distales de los metacarpianos.
+ Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco
palmar profundo caminando con el tendón del flexor largo del pulgar y en la
base de la primera falange se bifurca en dos ramas que llegan hasta la punta
del dedo y que se denominan arterias digitales palmares propias del pulgar.
+ Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende
acostada sobre el primer músculo interóseo primero y después en la cara
lateral del dedo comportándose como una arteria digital palmar propia.
4. - Red carpiana palmar se forma por la unión de las arterias carpianas
anteriores colaterales de la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en
sentido proximal que se anastomosa con las interóseas antebraquiales y otro
en sentido distal que se anastomosa con el arco palmar profundo.
- Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas
dorsales colaterales de las arterias cubital y radial. Emite distalmente tres
arterias metacarpianas dorsales que discurren apoyadas sobre los músculos
interóseos dorsales del segundo, tercer y cuarto espacio interóseo y al llegar
a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan en las arterias
digitales dorsales, una para cada dedo flanqueante, discurriendo hasta las
puntas de los dedos. La rama más medial puede dar al poco de originarse
otra rama que es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por
el margen dorsal medial del quinto dedo, aunque también esta arteria puede
nacer directamente de la red carpiana dorsal.
La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por
ramos perforantes que discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo
las respectivas arterias metacarpianas dorsales y ventrales.
5. Vascularización arterial del Pie
Arteria Dorsal Del Pie
Generalidades:
Esta arteria prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior de los
extensores. Se dirige hacia adelante y medial, hasta la parte posterior del
primer espacio intermetatarsiano, que perfora, para terminar
anastomosándose por inoculación con la atería plantar lateral. Su diámetro
es pequeño (2ª3mm), inversamente proporcional al de la plantar lateral.
Relaciones:
Atrás: se apoya sobre la cabeza del astrágalo, el navicular y el cuneiforme
intermedio, sus articulaciones y sus ligamentos.
Medialmente: se relaciona con el tendón del extensor largo del dedo gordo.
6. Lateralmente: borde medial del extensor corto de los dedos, cubierto por los
tendones del extensor largo de los dedos.
Adelante: cubierta por piel, tejido celular subcutáneo con las venas que
originan la safena magna, ramas terminales del nervio peroneo superficial,
fascia del dorsal superficial y la profunda, que luego de aplicar la arteria
contra el plano óseo se desdobla para envainar el musculo extensor corto de
los dedos.
La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélite y por la
rama terminal del nervio peroneo profundo que, en general, sigue a su lado
medial.
Distribución:
Proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos que se anastomosan
con divisiones de la plantar media, lateralmente origina dos ramas
importantes: la arteria lateral del tarso y la arteria arcuata y en el momento
en que perfora el primer interóseo emite la arteria 1° metatarsiana dorsal.
Ramas Colaterales:
Arteria lateral del tarso: originada por debajo del borde inferior del
rectináculo, se dirige en sentido lateral, introduciéndose lateral al extensor
corto del dedo gordo, termina en el borde lateral del pie anastomosándose
con las ramas de la plantar lateral. Proporciona ramas ascendentes hacia el
seno del tarso del pie, huesos del tarso y articulaciones, músculos extensores
cortos, tendones y tegumentos. También ramas descendentes para los
huesos del tarso y sus articulaciones, que se anastomosan con ramas
ascendentes de la siguiente arteria.
Arteria arcuata:
Se origina cerca del 1° espacio interóseo, De dirección lateral, describe un
arco con concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral. De su
concavidad se originan ramos que se anastomosan con ramos con los ramos
de la arteria precedente. De su convexidad se originan cuatro arteria
metatarsianas dorsales, cada una de las cuales desciende por su respectivo
espacio interóseo y al llegar a la raíz de los dedos se divide en dos ramas
divergentes: una rama medial que se dirige al dedo situado medialmente, la
arteria digital dorsal lateral de este dedo y una rama lateral destinada al
dedo situado lateralmente, la arteria digital dorsal medial. Cada una de las
7. arterias metatarsianas dorsales comunica con la arteria interósea plantar
correspondiente por dos arterias perforantes situadas a cada uno de los
extremos del espacio
Rama Terminal:
Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio), se anastomosa en
la extremidad posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para
completar el arco plantar profundo.
Arterias plantares medial y lateral
Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial
posterior, las aterías plantares medial y lateral se separan en dirección de los
dos bordes de la planta del pie
Arteria plantar medial
Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo
gordo. Esta acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y
acompaña a este último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde
termina originando las arterias digitales plantares.
En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.
8. Ramas terminales
Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del
mismo dedo.
Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y
con la plantar lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.
Arteria plantar lateral
Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más
complejo y su territorio, mas extenso.
Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el
cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos. Queda recubierta por este
ultimo musculo. Atraviesa el grupo plantar medio y el tabique y el tabique
lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a la altura de la
extremidad proximal del 5to metatarsiano. Se acoda entonces tomando una
dirección entre el medial y el anterior. Aplicada contra el esqueleto, en cuyo
arco se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la extremidad
superior del 1° espacio interóseo, donde se anastomosa por inoculación con
la plantar profunda rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este
segundo segmento constituye el arco plantar profundo, situado
profundamente a las inserciones de la cabeza oblicua del aductor del dedo
gordo, que lo separa de los tendones flexores de los dedos. En todo este
trayecto, la arteria esta acompañada por dos venas y por el nervio plantar
lateral, cuyo ramo anterior sigue al arco plantar profundo.
Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares
y cutáneas.
El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad
origina: la colateral lateral del 5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas
plantares, que transcurren en los espacios interóseos y terminan
proporcionando las arterias digitales plantares comunes, análogas a las de los
dedos de la mano. Estas arterias se anastomosan con las interóseas dorsales
por las ramas perforantes.
Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que
alcanzan a las metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La
perforante del 1° espacio constituye su rama terminal.