Este documento presenta el caso clínico de una paciente llamada Afrodita. En la segunda sesión, la paciente habla de manera desconectada sobre diversos temas como deidades, instrumentos musicales, comidas, enfermedades y actividades cotidianas. Su discurso es confuso y salta de un tema a otro de manera aparentemente aleatoria. El documento plantea si el caso corresponde a un episodio de locura o esquizofrenia.

1. “AFRODITA”:
¿LOCURA O ESQUIZOFRENIA?
Presentación de un caso clínico
Eduardo Botero

2. AFRODITA: 2ª. SESIÓN
Yo soy una diosa, yo soy un violonchelo… este sector hay que meterlo a guadaña… comíamos
sardinas… me hicieron el favor y me dieron el motivo… me voy a comprar un campo de sirena
y de palmera… son mujeres delineadas… malarias o conjuntivitis… le dan a uno juguito, sino
coge la cáscara y le echa ajo y cebolla, un refrito, échale la sal… Yo distinguía a la Celmira…
yo ando sin brasier y se burlan… hablé con mi mamá… yo hago ejercicio en Manuela…
apuñalaron al señor porque dio visaje… En la sala 7 el que coge vicio lo tiene… El sábado
todo hay que aprovecharlo… el olor sale y Patojito… pero el cloro no lo sé manejar… La mujer
de mi hermano se la adivina mi hermano, pero ni supe cuando se casó… yo no deseo decirle a
mi mamá nada ni bueno ni malo, pero usted y yo nos podemos ver, no estamos haciendo
nada malo…. Hicimos una apuesta y yo gané, yo estoy enferma y no me llevaron… haga un
expediente XX… No le tengo miedo a nada pero no quiero morir electrocutada, se me
paraliza el corazón pero se me abren las piernas… J. V. es bueno y malo, estoy apenada sin
brasier, tengo una sardina que le gusta, a la paloma está buscando… ¿Por qué se comen a las
culonas? El culo es dulce prefiero ser la súper-bebé, hormiga y avispa… quedemos cerca de la
cafetería, ya compro los jabones, acá también papel higiénico… necesito una inyección, las
pastas, es un pleito, pero aquí lo cogen a uno a la fuerza, por eso dejé el baloncesto… mi
hermanito ni supo lo que me había hecho mi mamá, no quiso volver al grupo de… porque el
arroz es abundancia, el trigo saca la caranchina, sala maíz piña… y soy culebra porque él
tiene demasiados dientes y le falta un colmillo… el día que me fui para el paseo la alegría de
mi mamá, yo le lleno de leche, les doy alegría y les regalo, ahora que estoy libre puedo
hablar…”

3. ULISES: MONÓLOGO FINAL
Sí porque él nunca había hecho tal cosa como pedir el desayuno en la cama con un par de huevos desde el
Hotel City Arms cuando solía hacer que estaba malo en voz de enfermo como un rey para hacerse el interesante con
esa vieja bruja de la señora Riordan que él se imaginaba que la tenía en el bote y no nos dejó ni un ochavo todo en
misas para ella sola y su alma grandísima tacaña como no se ha visto otra con miedo a sacar cuatro peniques para su
alcohol metílico contándome todos los achaques tenía demasiado que desembuchar sobre política y terremotos y el
fin del mundo vamos a divertirnos primero un poco Dios salve al mundo si todas las mujeres fueran así venga que si
trajes de baño y escotes claro que nadie quería que ella se los pusiera imagino que era devota porque ningún
hombre la miraría dos veces espero no llegar a ser nunca como ella milagro que no quisiera que nos tapáramos la
cara pero era una mujer bien educada y toda su cháchara con el señor Riordan por aquí y el señor Riordan por allá
supongo que él se alegró de perderla de vista y el perro oliéndome las pieles y siempre entremetiéndose para
subírseme por debajo de las enaguas especialmente entonces sin embargo eso me gusta de él amable con las viejas
así y los camareros y los mendigos también no es orgullo por nada pero no siempre si alguna vez le pasa algo serio
de verdad es mejor que se vayan al hospital donde todo está limpio pero supongo que tendría
que machacárselo durante un mes sí y entonces tendríamos en seguida en el asunto una enfermera del hospital y él
se quedaría hasta que le echaran o una monja a lo mejor como la de la foto indecente que tiene él es tan monja
como yo sí porque son tan débiles y quejumbrosos cuando se ponen malos quieren una mujer para ponerse buenos
si les sangra la nariz se creería que era eso oh tragedia y esos ojos de moribundo bajando por la circunvalación sur
cuando se torció el pie en la fiesta del coro de Monte Pandeazúcar el día que estrené aquel traje la señorita Stack le
llevó las flores las peores y más viejas que encontró en el fondo del cesto cualquier cosa con tal de meterse en la
alcoba de un hombre con su voz de solterona tratando de imaginarse que él estaba a morir por culpa de ella no
volver a ver jamás tu rostro aunque él tenía más cara de hombre con la barba un poco crecida en la cama papá era lo
mismo además me fastidia vendar y dar medicinas cuando se cortó el dedo del pie con la navaja de afeitar
cortándose los callos con miedo de un envenenamiento de la sangre pero si la cosa fuera que yo estuviera mala ya
veríamos entonces qué atenciones solamente claro que la mujer lo esconde para no dar toda la molestia como ellos
sí él lo ha hecho en algún sitio...

4. TEXTOS DE FREUD
Puntualizaciones psicoanalíticas acerca de
un caso de daementia paranoides descrito
autobiográficamente.
El que conforman los casos
clínicos que Freud denomina
psicóticos
DOS CAMPOS
Manuscrito H (1950 [1892-99])
Las neuropsicosis de defensa (Ensayo de una
teoría psicológica de la histeria adquirida, de
muchas fobias y representaciones obsesivas,
y de ciertas psicosis alucinatorias) (1894)
Una neurosis
demoníaca en el
siglo XVII (1923
[1922])
??????
Sobre el mecanismo psíquico de los
fenómenos histéricos: comunicación
preliminar”(1893)
Cronología del caso de la señora Emmy von
N. (Apéndice A)
El que conforman aquellos casos
de neuróticos
que un momento dado de su
tratamiento psicoanalítico se
“psicotizan”
Fragmento de análisis de un caso de
histeria»(Caso «Dora»)
De la historia de una neurosis infantil (1918
[1914])..

5. NEUROSIS, PSICOSIS Y
TRANSFERENCIA
Sobre la iniciación del tratamiento (Nuevos consejos sobre la técnica
del psicoanálisis, I) (1913)
Introducción del narcisismo (1914)
Conferencias de introducción al psicoanálisis (Parte III) (1916-1917)
-DESPUÉS DE INTRODUCIR LA 2ª. TÓPICA:
Neurosis y psicosis (1924 [1923])
La pérdida de realidad en la neurosis y la psicosis (1924)

6. OPOSICIÓN BINARIA EN DOS
MOMENTOS DEL TRABAJO DE
FREUD
ANALIZABLES
NO ANALIZABLES
NEUROSIS DE DEFENSA
VS
NEUROSIS ACTUALES
NEUROSIS DE
TRANSFERENCIA
VS
NEUROSIS NARCISISTAS
La melancolía
Las Psicosis funcionales
Las mujeres de pasiones elementales

7. PERO….
PERO
ANALIZABLES
NO ANALIZABLES
NEUROSIS DE
DEFENSA
NEUROSIS ACTUALES
NEUROSIS DE
TRANSFERENCIA
PROBLEMAS
VS
VS
NEUROSIS NARCISISTAS
LA TRANSFERENCIA
NEGATIVA Y LA
REACCIÓN TERAPÉUTICA
NEGATIVA
La melancolía
Las Psicosis funcionales
Las mujeres de pasiones elementales
La transferencia positiva
erótica con las mujeres de
pasiones elementales
Si hay transferencia
pero es de tipo
narcisista

8. DESPUÉS DE LA 2ª TÓPICA…
Más tarde Freud, con la segunda tópica, saldrá de la oposición
binaria y creará tres categorías diferentes:
neurosis de transferencia, psicosis y neurosis narcisistas.
Es decir, entre los elementos de la segunda oposición binaria, ha
introducido un tercero, la psicosis.
Para la neurosis de
transferencia postulará el conflicto entre el yo y el ello; para la
psicosis, el conflicto entre el yo y la realidad exterior; y, finalmente,
para la neurosis narcisista el conflicto entre el yo y el superyó.

9. Hasta aquí podemos decir por lo menos tres cosas:
•Que el hecho de que Freud procure agrupar y clasificar, para aclarar las diferencias,
no impide que emerja lo excepcional que contradice tal afán.
•Freud clasifica y agrupa no con base en el estudio de síntomas, sino que agrupa y
clasifica con base en la postura de los sujetos frente al dispositivo psicoanalítico y la
transferencia.
•A lo excepcional (es decir, a lo que “exista de locura en una histeria”)
le atribuye una significación procedente de lo opuesto y que se expresa solamente en el
dispositivo psicoanalítico. Sin embargo cuando procura diferenciar histeria de
paranoia o histeria de esquizofrenia, sí apelará a trazadores propios del enfermo,
tales como el lenguaje, el acto de la palabra, como veremos a continuación.

10. NEUROSIS HISTÉRICA VS PSICOSIS
ESQUIZOFRÉNICA 1
Dos serán los elementos a considerar, uno el asunto de la fragmentación del cuerpo y
el otro, las características del delirio en uno y otro caso.
En cuanto a la fragmentación del cuerpo, el caso Dora ofrece un
ejemplo importante: cuando delira que su padre desea prostituirla,
este delirio de interpretación llega a ser vivido casi
alucinatoriamente, comprometiendo su cuerpo. Toda la anatomía
fantasmal histérica se revela no como siguiendo un mecanismo
disociativo sino de verdadera escisión esquizoide, incluso más allá,
somáticamente hablando, hasta el espasmo. Siendo el yo
responsable de desconocer la fragmentación del cuerpo, en la
histérica puede llevar a que la somatización se acompañe por
fenómenos de disolución imaginaria o de cuerpo fragmentado, que
pueden llevar a la confusión con una psicosis.

11. NEUROSIS HISTÉRICA VS
PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICA 2
Ya Freud había planteado también la diferencia a partir
del movimiento de la libido: en la neurosis la carga se
retrotrae de un objeto real y se dirige a un objeto
fantasmático. Mientras que en la psicosis la retroacción
de la libido no conduce a depositarse en un objeto
fantasmático sino en el propio yo.
Es por lo que Lacan va a decir que mientras el histérico
somatiza sin tener consciencia de su cuerpo, es decir, el
cuerpo “habla” por él, el psicótico, precísamente porque
tiene consciencia de su cuerpo, es por lo que en la
desorganización de su lenguaje hará alusiones al cuerpo,
a partes de él, a órganos o inervaciones.

12. NEUROSIS HISTÉRICA VS
PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICA 3
En cuanto al delirio, no basta que impute al padre su mala
intención, dice Lacan, para considerar que sea psicótica.
Dirá Lacan que para que sea psicosis será obligatorio que
el delirante ofrezca, simultáneamente, “trastornos del
lenguaje”.
Más allá de esto, la histérica se enuncia en el enigma, en la
pregunta, mientras que el paranoico lo hace en la certeza,
en la respuesta. Ocurre también con el obsesivo para
quien la idea que irrumpe en su pensamiento no
representa una certidumbre pero de la cual no se puede
desprender por más esfuerzos o actos compulsivos que
lleve a cabo.

13. NEUROSIS HISTÉRICA VS
PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICA 4
Para Freud el delirio era esa especie de parche que
estaba destinado a obturar la brecha abierta en la
escisión yoica, de ahí su conclusión de que representaba
un intento de auto-curación, una modalidad de
estabilización frente a la amenaza de la destrucción
yoica.
Lacan dirá que aquello que ha sido forcluído de lo
simbólico aparecerá en lo real y que todo lo simbólico
será tomado por el psicótico como real: las palabras
serán tratadas como cosas, y de esa manera, su decir no
podrá regirse más que por la lógica de su arbitrio.

14. NEUROSIS HISTÉRICA VS
PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICA 5
Si volvemos al caso Schreber nos encontraremos con
que sí hay transferencia en la psicosis, para el caso, la
que entabla con el doctor Flechsig y las consecuencias
que se derivan para la explosión de su libido
homosexual a través de su segunda enfermedad.
Es decir, que la transferencia puede conducir al
estallido psicótico: por lo menos este antecedente nos
permite colocarnos en el camino de estudiar la
especificidad de esa forma de transferencia y extraer
conclusiones.

15. CONCLUSIONES PARCIALES 1
Faltando la mediación del Otro (mediación de
lo simbólico del ideal del yo), el sujeto
quedará capturado en lo imaginario por el yo
ideal. Lo que ofrece la ilusión de la libertad,
conexa con la ilusión de completud, de no
haber sido dividido… Siendo títere del ideal,
es que el loco se concibe libre, sin relación al
Otro, ignorando que se está atado a la mirada
del Otro que define el yo ideal. Pasión del
imaginario, afán de reconocimiento, dialéctica
del Narcisismo.

16. CONCLUSIONES PARCIALES 2
El problema queda, pues, planteado: si la locura hace
parte de la normalidad, entonces ¿qué es lo que
acontece en aquellos casos en “que una neuropsicosis
de defensa interrumpe la trayectoria de una neurosis
histérica o mixta”?
(Cfr.: Freud Sigmund, Las
neuropsicosis de defensa”, op. cit., pág. 61)
Presentaré a continuación los intentos por responder a
esta pregunta desde diversos autores. Pero antes de
hacerlo recapitulemos de manera sintética lo que
hemos establecido hasta aquí.

17. CONCLUSIONES PARCIALES 3
•
No hemos aclarado cuál sería el estatuto de
la locura para el psicoanálisis, pero sí hemos
logrado precisar:
•
Todos somos iguales dicen los derechos del
hombre. Puede ser: todos nos semejamos
en que cada uno dice ser lo que cree ser.
Todos estamos locos, Pascal lo afirma.
•
Con Lacan se funda el intento por
sistematizar la diferencia entre locura y
psicosis y lleva a postula que la locura
traspasa todas las estructuras de la pernepsi:
puede haber locura en la perversión, puede
haber locura en la neurosis y puede haber
locura en la psicosis.
•
En otras palabras: no puede no haber
locura en la condición humana. Erasmo de
Rotterdam lo reconoció tempranamente, le
hizo su elogio. Demócrito también, cuando
es visitado por un Hipócrates.
1)Las diferencias que existen entre los dos
extremos, neurosis y psicosis.
2)La dificultad estriba en el hecho en que
elementos de uno de los extremos es intruso
del otro.
•
•
La pérdida de la realidad ocurre en ambos,
la diferencia estriba en cómo pierde la
realidad el neurótico y cómo la pierde el
psicótico.
Ni el delirio ni el cuerpo fragmentado son
suficientes para diferenciar Neurosis de
Psicosis. Es necesario que el lenguaje se
revele implicado.

18. LOCURA Y PSICOSIS DESDE EL CAMPO
PSICOANALÍTICO
Mohammed Masud
Raza Khan
Jean Claude Maleval
Juan David Nasio
Élida Fernández
Locura y soledad. Bs. As. Lugar, 1991
La lógica del delirio, Ed. Del Serbal, Barcelona,
España.
La Forclusión del Nombre del Padre, Instituto
Clínico de Bs. As., Ed. Paidós, Bs. As.
Locuras histéricas y psicosis disociativas, Paidós,
Argentina, 1991.)
Los ojos de Laura, Buenos Aires, Amorrortu
Algo es posible. Clínica psicoanalítica de locuras y psicosis, Bs. As.,
Letra Viva

19. “Nadie me mandó a
nacer. Es el grito
silencioso de ser
concebida con amor
o sin amor.”
AFRODITA
JUNIO 7 DE 2013