1. 18. Esquemas Oclusales
Balance - Bilateral Oclusiόn Lingualizada
John Beumer III, DDS, MS,
Michael Hamada, DDS
Division of Advanced Prosthodontics, UCLA
*Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP
Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia
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2. Oclusión Lingualizada
Oclusiόn Balanceada
!
Nuestro objetivo con esta forma de diente (Ivoclar Ortholingual) es para
crear una oclusión balanceda. Nosotros nos aseguramos de que todos
los dientes posteriores al igual que los dientes anteriores, están en
contacto en excursiones.
!
Para asegurar un balance bilateral nosotros colocamos una curva
antero-posterior en el arco, llamada la curva compensadora, que es un
análogo de la Curva de Spee en denticiόn natural.
!
En adición , nosotros desarrollamos una curva moderada de lado a
lado, la cual llamamos la Curva de Wilson, con el arreglo de dientes
posteriores.

3. Oclusiόn Lingualizada
Marca
de cero
Componente
de
protrusivo
Componentes de protrusivo
Empiece poniendo en posición el componente de protrusivo correcto, y
verifique para asegurar que el perno de guía incisal está en cero y con
un contacto con la tabla guía incisal.

4. Montaje de Dientes para Dentaduras Maxilares
Anteriores

5. Determinantes Clínicos de la Posiciόn
de Dientes Anteriores
Determinados Clínicamente por:
• Fonética
• Estética
• Soporte de labio
Utilizando:
• Rodetes de Cera para Oclusión
• Prueba de Cera del Montaje de Dientes de la Dentadura
Preliminar

6. Soporte de Labios
La necesidad por el
soporte de labios de los
dientes y las extensiones
periferales de la
dentadura varía
dependiendo del grado
de reabsorciόn del
reborde alveolar.
La cantidad
requerida está
determinada por
ambos, el rodete de
cera y la dentadura
de prueba en cera.

7. Determinantes Funcionales Fonéticos de la
Posiciόn de los Dientes Anteriores
l
Determinado Clínicamente por una :
• Evaluación de la posiciόn dinámica de los dientes
conversación
Posiciόn F y V
l
Utilizando:
• Rodetes de Cera para Oclusiόn
• Prueba de la Dentadura en Cera
durante la
Posición S

8. Determinantes Funcionales Fonéticos
de la Posición de los Dientes Anteriores
l
Noten la relaciόn entre el borde incisal a la
línea mojada del labio inferior cuando el
paciente hace un sonido con la letra F .
Posición F y V

9. Determinantes Funcionales Fonéticos de la
Posiciόn de los Dientes Anteriores
l
Noten la relación de los dientes anteriores
maxilares a mandíbulares durante un
sonido sibilante de la S .
Posiciόn “S”
La mandíbula se mueve hacia abajo y hacia el frente para crear un
espacio entre los incisores maxilares y mandíbulares durante un sonido
sibilante de la “S”.

10. Determinantes Estéticos de la Posición de los
Dientes Anteriores
Un arreglo estético típico de los dientes anteriores maxilares. Los
incisores centrales están alineados con la línea media y los
laterales y caninos están más altos del plano oclusal anterior.

11. Materiales y Preparaciόn
• Montaje de Dientes Maxilares Anteriores para Dentaduras

12. Puntos de Referencia del Modelo
Marcar los modelos indicando la línea media, la cresta del reborde alveolar, y el
tercio medio de la almohadilla retromolar. Estos puntos de referencia serán
utilizados para evaluar el montaje de dientes.
Maxila
Línea media
Área del borde plano
anterior del modelo
Papila incisal
Mandíbula
Reborde alveolar
Almohadilla retromolar

13. Puntos de Referencia en el Modelo- Maxila
Papila
Incisal
Borde plano
anterior del
modelo
Línea media

14. Puntos de Referencia en el Modelo -Mandíbula
Tercio medio de la
almohadilla
retromolar
Área plana del borde
del modelo
Líneas indicando la
cresta del reborde
alveolar
Marca en la parte plana del
borde del modelo
indicando el tercio medio
de la almohadilla
retromolar

15. Montaje de Dientes Anteriores
Cuando el rodete de cera está contorneado idealmente y el modelo
mandíbular está montado en el articulador con un registro de relaciόn
céntrica fisiológica, el plano de oclusiόn se puede observar mucho mejor.
Los tres puntos de referencia utilizados para determinar el plano de oclusión
son:
!
!
El tercio medio de la almohadilla retromolar bilateralmente como se marcό
previamente en el modelo mandíbular.
Los bordes incisales de los centrales incisores maxilares.

16. Montaje de Dientes Anteriores
Marca indicando el tercio
medio de la almohadilla
retromolar
Para montar el resto de los dientes
maxilares anteriores se usa una
plancha de vidrio o plástica clara
que es colocada en la base de
registro mandibular para
representar el plano de oclusión.

17. Montaje de los Centrales Incisores Maxilares
Ablandar una porciόn pequeña de cera de láminas y colocarla en
la parte que vá en el reborde alveolar del incisor central de un
lado y luego hacer lo mismo con el otro incisor central y pegarlos
al reborde alveolar anterior de la base de registros.

18. Montaje de los Incisores Centrales Maxilares
El mesial de cada diente debe quedar en la línea media (flecha) y las
puntas incisales deben quedar paralelas y en contacto con el plano oclusal.

19. Montaje de los Centrales Incisores Maxilares
Visto desde una perspectiva facial, el incisor central maxilar se
coloca de manera tal que el eje largo demuestra una pequeña
inclinaciόn distal al perpendicular.

20. Montaje de los Incisores Centrales Maxilares
Visto de perfil el aspecto cervical del diente
debe quedar un poco hacia adentro. Noten
que el 2/3 incisal de los incisores centrales
están perpendiculares al plano de oclusión.
Punta de
adentro del
borde plano
del modelo
Plano
Oclusal
En este paciente en particular, soporte adecuado del labio se consiguió colocando
las superficies labiales de los incisores centrales en una curva coincidiendo con la
punta de adentro de la parte plana del borde del modelo (línea roja). Ésto puede
variar, y en mucho de los pacientes los incisores se proyectan más anteriormente,
particularmente en esos pacientes con reabsorciόn severa de la premaxlla.

21. Montaje de los Incisores Laterales Maxilares
El incisor lateral maxilar debe estar colocado con una leve
inclinaciόn distal y usualmente se encuentra ½ a 1 mm más
arriba del plano oclusal.

22. Montaje de los Incisores Laterales Maxilares
Visto de perfil noten que
el incisor lateral está
colocado con una leve
inclinaciόn distal con
relación al incisor central.
Noten otra vez que el incisor
lateral está colocado levemente
más arriba del plano de
oclusión.

23. Montaje de los Incisores Laterales Maxilares
Visto del oclusal, los incisores deben seguir la misma
curvatura que la del aspecto interno del área plana del
borde del modelo.

24. Montaje de los Caninos Maxilares
Visto de perfil el canino tiene una leve inclinación distal al eje
perpendicular y la punta incisal toca el plano oclusal (flecha).

25. Montaje de los Caninos Maxilares
Posiciόn hacia adentro
Noten como los bordes cervicales e incisales del canino
están alineados verticalmente (línea amarilla). La superficie
facial del canino sinenbargo, está inclinada hacia adentro y
parece “toed in” (línea roja) debido a la prominencia del
area cervical del diente (flecha amarilla).

26. Montaje de los Caninos Maxilares
El canino tiene dos planos en la
superficie labial – un plano
mesial (línea amarilla) y un
plano distal (línea roja). Visto de
frente solamente el plano mesial
debe ser visible.

27. Montaje de los Caninos Maxilares
Visto desde el oclusal los
dientes anteriores siguen la
curvatura del aspecto
interno del área plana del
borde del modelo.

28. Montaje de los Caninos Maxilares
Noten la inclinación de los dientes anteriores.

29. Montaje de los Dientes Anteriores
Mandíbulares
Determinantes de la Posiciόn de los Dientes
Mandibulares Anteriores
• Fonética
• Relaciones de las arcadas
• Esquemas oclusales con balance bilateral

30. Montaje de los Dientes Anteriores Mandibulares
Pacientes con Relaciόn Esqueletal Class I
• Sobremordida vertical (1-2 mm)**
• Sobremordida horizontal (1-2 mm)*
• No contactos en oclusión céntrica
* Cuando se utilizen formas oclusales de
dientes con balance bilateral, la cantidad
de sobremordida vertical y horizontal
tiene que variar dependiendo de la
inclinaciόn cóndilar, orientaciόn del lano
oclusal y las necesidades estéticas.
** Es generalmente
recomendable de mantener la
sobremordida vertical a un
mínimo en dentaduras
completas.

31. Montaje de Dientes Anteriores Mandibulares
¿El porqué de una sobremordida horizontal y
vertical?
1. Nosotros deseamos disminuír las fuerzas
aplicadas a los bordes alveolares
mandibulares y maxilares en oclusiόn
céntrica. No debe haber contacto entre
los dientes anteriores en oclusión
céntrica.
2. Crear la relaciόn apropiada de los dientes
maxilares mandibulares anteriores
durante la producciόn de sonidos del
hablar sibilantes.

32. Montaje de Dientes Anteriores Mandibulares
¿Magnitud de la sobremordida
horizontal?
En pacientes Clase II la mandíbula tiende
a moverse más anteriormente en funciόn
que los pacientes típicos de Clase I y por
consiguiente más sobremordida horizontal
se requiere para este movimiento
funcional.
Clase I
En contraste, pacientes de Class III con frecuencia
demuestran poco o ningún movimiento anterior de la
mandíbula durante funciόn. Por consiguiente, poca o
ninguna sobremordida horizontal se requiere en el montaje
de dientes para estos pacientes.
Clase II
Clase III

33. Montaje de Dientes Anteriores Mandibulares
Posiciόn s
Como observado previamente, durante la producciόn de sonidos
sibilantes (“s”), la mandíbula se mueve hacia abajo y el frente creando
un espacio cerca de 1 mm entre los incisores maxilares y mandibulares.

34. Montaje de los Incisores Centrales Mandibulares
En la mayoría de los pacientes la
superficie labial (tercio medio
labial) de los incisores
mandibulares debe quedar
aproximadamente perpendicular al
plano oclusal.
Plano Oclusal

35. Montaje de los Incisores Centrales Mandibulares
Sobremordida
Vertical de 1 mm
Sobremordida
Horizontal de 1.5 mm
Enseñado en este montaje, la sobremordida vertical escojida fue de 1.0
mm y la cantidad de sobremordida horizontal fue de 1.5 mm.

36. Montaje de los Incisores Centrales Mandibulares
Sobremordida
Horizontal de 1 mm
Sobremordida
horizontal de 1.5 mm
La sobremordida horizontal se mide de la punta incisal del incisor central
maxilar a la superficie labial del incisor central mandibular.

37. Montaje de los Incisores Centrales Mandibulares
El ángulo incisal varía
dependiendo de la
magnitud de la
sobremordida vertical y
horizontal, el arreglo del
plano oclusal y la
inclinaciόn cόndilar. Es
generalmente
aconsejable el mantener
el ángulo incisal a un
mínimo en dentaduras
completas.
Ángulo
incisal
Sobremordida
vertical
Plano
oclusal

38. Montaje de los Incisores Laterales y
Caninos Mandibulares
Colocar los dientes anteriores mandibulares remanentes. Los
incisores laterales deben ser colocados muy similares en angulaciόn y
posiciόn a los incisores centrales. Noten que los caninos sobresalen
hacia afuera en el cervical. La sobremordida vertical se puede
apreciar facilmente desde una perspectiva frontal.

39. Montaje de los Incisores Laterales y
Caninos Mandibulares
La sobremordida vertical debe ser
1.0 mm por todas las partes de la
regiόn anterior a esta etapa del
montaje.
Plano
oclusal
Noten que el canino mandibular
está ligeramente inclinado al distal
mientras que el incisor lateral está
relativamente vertical.

40. Montaje de los Incisores Laterales y
Caninos Mandibulares
La sobremordida horizontal debe ser consistente por todas partes de la
regiόn anterior. A esta etapa debe ser cerca de 1.5 mm.

41. Montaje de los Incisores
Laterales y Caninos Mandibulares
Desde una perspectiva anterior la angulaciόn de los dientes
anteriores mandibulares debe ser como se indica. Noten que el
cervical de los caninos están en una posiciόn donde sobresalen
hacia afuera las áreas cervicales.

42. Montaje de los Dientes Anteriores
Los dientes anteriores han sido ahora
colocados en su posiciόn. Las posiciones
finales se determinarán durante la prueba
final de las dentaduras.

43. Montaje de Dientes Posteriores

44. Montaje de Dientes
Posteriores Mandibulares
Plano Oclusal
Montar los premolares y 1ra. molar
mandibular. Estar seguros que
estos dientes están en el plano
oclusal y sobre la cresta del
reborde alveolar residual. Utilizen
las marcas en el modelo para
ayudar a ustedes a visualizar el
plano oclusal y la cresta del
reborde alveolar residual.
Línea indicando la cresta
del reborde alveolar
residual

45. Montaje de Dientes Posteriores
Mandibulares
Cuando utilizen esta forma
de dientes posteriores
lingualizada (Ivoclar
Ortholingual) debe haber
poquita o ninguna curva de
Wilson. En este montaje,
ambos la punta de la
cúspides lingual y bucal de
los premolares y la 1ra molar
estaban en el plano de
oclusiόn.

46. Montaje de Dientes Posteriores
Mandibulares
15º grados
Poner en posiciόn la 2da molar. La curva de Spee es creada al elevar
levemente la mitad distal de la 1ra molar y también al elevar la 2da
molar por cerca de 15º grados arriba del plano oclusal.

47. Montaje de los Dientes Mandibulares
Posteriores
En ambos lados los dientes han sido montados. Antes del montaje de
los dientes maxilares posteriores estén seguros de que los dientes
mandibulares posteriores están centralizados sobre el reborde alveolar
residual y en el plano oclusal.

48. Montaje de Dientes Maxilares
Posteriores
Colocar los dientes
posteriores maxilares.
Debe haber cerca de
1mm de espacio entre
los inclinados linguales
de las cuspides bucales
de los dientes maxilares
y las vertientes bucales
de las cuspides bucales
de los dientes
mandibulares.

49. Montaje de los Dientes Maxilares
Posteriores
La punta de la cúspide
lingual del diente maxilar
debe tener contacto con la
fosa central de los dientes
opuestos mandibulares.
En contraste con los
dientes anatόmicos que
se montan a un balance
bilateral, no es necesario
que se arreglen en una
relaciόn de cúspide – a
borde marginal.

50. Montaje de los Dientes Maxilares
Posteriores
l
Todos los dientes maxilares han sido montados en su
posiciόn. Noten que las cúspides linguales maxilares
tienen firmemente contacto con la fosa central de los
dientes mandibulares.

51. El Montaje de Dientes para una Dentadura
Completado
Verificar relaciόn céntrica fisiolόgica y hacer ajustes como sean necesarios. La
cúspide lingual de los dientes posteriores maxilares debe descansar en la fosa
central de los dientes mandibulares opuestos. No debe haber contactos de las
cúspides bucales de los dientes posteriores en RCF o en excursiones laterales.

52. Oclusiόn Lingualizada
Verificar el lado de trabajo, de
balance y protrusivo. Hacer
ajustes como sean necesarios.
Ésta es la posiciόn de trabajo.
Noten que los dientes
anteriores están en contacto
durante excursiones laterales.
Si algunos ajustes son
necesarios para conseguir
contactos apropiados se deben
hacer a esta etapa.

53. Oclusiόn Lingualizada
Verificar el lado de trabajo, de balance y protrusivo. Hacer
ajustes si son necesarios. Esta es la posiciόn de balance.

54. Oclusiόn Lingualizada
Protrusivo
Desarrollar los contactos en protrusivo como se
demuestra. Un contacto liviano de los dientes anteriores
en protrusivo aumenta la estabilidad. Noten los
contactos en la regiόn de la 2da molar.

55. v
v
v
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