1. A propósito de un
caso…
María Cristina Taboada Ruiz
R2 de Microbiología
2. MOTIVO DE CONSULTA
•Paciente varón de 73 años que
acude a urgencias por dolor
intenso, aumento de volumen y
eritema a nivel de rodilla
izquierda
3. ANTECEDENTES PERSONALES
ALERGIAS
• Furacín
• Yodo
SITUACIÓN SOCIAL
• Natural de Huesca
• Jubilado
• Vive solo con su esposa que es dependiente.
• Buen apoyo familiar: 2 hijos en Palma y 3 personas que lo
ayudan
7. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
ÚLCERA CRÓNICA EN MII SECUNDARIA A INSUFICIENCIA
VENOSA
• 30 años de evolución
• 25/09/2012: P. aeruginosa y MRSA
• 12/11/2012: S. pyogenes
• 26/09/2013: P. aeruginosa
• 12/11/2013: MRSA
• 03/01/2014: E. cloacae y S.aureus
ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA CRÓNICA EN SEGUIMIENTO POR
ACV
8. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
1980 y 1998: COLOCACIÓN DE PTC IZQUIERDA POR
FRACTURA TRAS ACCIDENTE DE TRÁFICO
2011: BYPASS FEMOROPOPLITEO A SEGUNDA
PORCIÓN CON VENA SAFENA INTERNA INVERTIDA
• Infección inguinal por P. aeruginosa con desbridamiento local +
tratamiento ATB
9. ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR A NIVEL DE PIE, ERITEMA EN RODILLA Y
CADERA IZQUIERDA DE UN MES DE EVOLUCIÓN
VISITADO POR SU MAP EN SU DOMICILIO SIENDO
ORIENTADO Y TRATADO COMO UN HERPES
ZOSTER (NERVINEX, ANALGESIA Y ACYCLOVIR)
AUMENTO DE VOLUMEN, ERITEMA Y DOLOR
INTENSO
FIEBRE DE 38-38.5ºC Y MALESTAR GENERAL POR
LO QUE ACUDE A URGENCIAS
10. ENFERMEDAD ACTUAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Constantes vitales: TA: 130/70 ; FC: 87 lpm ; FR: 20 rpm ; SATO2: 95%
• Buen estado general, color normal, bien hidratado
• Cardiocirculatorio: auscultación rítmica, sin soplos
• Respiratorio: no distrés, buena ventilación bilateral, no estertores.
• Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación sin masias ni
visceromegalias
• Piel y faneras: enrojecimiento en tercio proximal del muslo, tercio distal en su
cara interna, tercio proximal de la pierna y pie, zonas de fluctuación en muslo y
pierna
GASOMETRÍA
• pH: 7,51 ; PO2: 71; PCO2: 32; HCO3: 25,5.
ANALÍTICA
• Leu: 24,20 (90,30% neutrófilos); PCR: 30,70; troponinas: 164
