Presentación sobre reducción de riesgos en el uso de esteroides androgénicos y sustancias afines

1. Fernando Caudevilla Gálligo
Médico de Familia. Grupo de Intervención en Drogas de la semFYC
Foro Dermopinión 5º Curso

2.  Uso de esteroides anabólico-androgénicos
(EAAs)
 Novedades en drogas de uso recreativo

3.  Uso de esteroides anabólico-androgénicos
(EAAs)
 Novedades en drogas de uso recreativo

4.  Esteroides anabólico-androgénicos (EAAs):
◦ Testosterona
◦ Derivados sintéticos de testosterona
 Indicaciones muy limitadas en
quemados, encamados y prevención de
atrofia muscular

5. Testosterona
Efecto anabólico
Efecto androgénico
Derivados sintéticos

6.  Las Encuestas del Plan Nacional sobre Drogas no
recogen datos sobre EAAs
 En EE.UU se estima que el 1.3-1.9% de estudiantes
han utilizado EAAs alguna vez en su vida
 Encuestas realizadas en Escandinavia, Reino Unido
o Brasil arrojan cifras de prevalencia similares a las
norteamericanas.
 Las prevalencias ascienden al 20-50% en colectivos
específicos

7.  Suelen utilizarse en “ciclos” de 6-8 semanas
combinados con otros productos
 En un estudio sobre 500 usuarios en EE.UU., el 92%
se autoadministraba formulaciones inyectables y el
13% refería prácticas inseguras
 En otro estudio realizado en 27 gimnasios (n:289)
, en Alemania, el rango de edad más frecuente fue
entre 21-25 años (39%)
 >90% varones

8. Efectos deseados

9. Sistema Nervioso
Central Feedback -
Hipotálamo
Hipófisis
FSH, LH ACTH
Corteza
Testículos
suprarrenal
Testosterona Androstendiona
DHEA
Estrógenos Próstata Estrógenos
Crecimiento DHT
muscular Caracteres sexuales
Comportamiento Fertilidad secundarios

10.  Acné
◦ Hipertrofia de glándulas sebáceas
◦ Inducción de SREBP-1 (factor transcripción
lipogénesis sebácea)
 Alteraciones cardiovasculares
◦ HTA, HVI, alteraciones en coagulación
 Alteraciones neuroendocrinas
◦ Supresión eje HPG: hipogonadismo

11.  Alteraciones en el estado de ánimo
 Alteraciones metabólicas
◦ Incremento de colesterol
 Riesgos psiquiátricos:
◦ Síndrome de dependencia
◦ Alteraciones del humor
◦ Abuso de otras sustancias
 Cierre epifisario durante el crecimiento

12. The dire consequences of doping
Dr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J Neumann
The Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )
DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7

13. The dire consequences of doping
Dr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J Neumann
The Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )
DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7

14. The dire consequences of doping
Dr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J Neumann
The Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )
DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7

16. Reyes RJ, Zicchi S, Hamed H, Chaudary MA, Fentiman IS.Surgical correction
of gynaecomastia in bodybuilders.Br J Clin Pract. 1995 Jul-Aug;49(4):177-9.

18. Tabla 1: Algunos EAAs de uso habitual
Nombre comercial Principio activo Vía de administración Dosis recomendada (a)
Sustanon® Mezcla de cuatro ésteres Intramuscular 250 mg/10 días hasta 1000 mg/
diferentes de testosterona 7 días
Testoviron® Mezcla de propionato y Intramuscular 25-50 mg/7 días
enantato de testosterona
Deca-durabolin® Decanoato de nandrolona Intramuscular 200 mg-600 mg/7 días
Primobolan® Acetato de metenolona Intramuscular 75-150 mg /7 días
Oral 10-20 mg/día
Winstrol® Estazonolol Oral 15-25 mg/día
Intramuscular 50-100 mg/sem
Anavar® Oxandrolona Oral 20-60 mg/día
Dianabol® Metandrostenolona Intramuscular 15-40 mg/día
(a) La dosis “recomendada” no hace referencia a la dosis indicada como
fármaco autorizada sino a aquella utilizada de forma habitual para conseguir un efecto anabólico

22. Tabla 2: Otros fármacos empleados en combinación con anabolizantes
Fármaco Mecanismo de acción Efectos adversos
Hormona de crecimiento (GH) Acción directa sobre los tejidos, Acromegalia, síndrome del túnel
estimulación de factores de carpiano, debilidad muscular,
crecimiento diabetes
Insulina Efecto anabólico Hipoglucemia, coma
Hormonas tiroideas Estimulación del metabolismo Taquicardia, arritmias, insomnio,
excitabilidad, diarrea, pérdida de
peso, dolor anginoso
Clembuterol Efecto anabólico Taquicardia, alteraciones
electrolíticas, vómitos, hipertensión,
calambres musculares
Finasterida Inhibidor enzimático de la conversión Depresión, impotencia, disminución
de testosterona (utilizado para evitar del volumen de eyaculación
efectos secundarios androgénicos)
Tamoxifeno Antiestrógeno (utilizado para evitar Impotencia, disminución de líbido,
ginecomastia: crecimiento de las problemas sanguíneos y hepáticos
mamas)
Espironolactona Diuréticos Hipotensión, alteraciones
Furosemida hidroelectrolíticas, gota, cálculos
renales
Cardo mariano Efecto hepatoprotector Diarrea, dispepsia
Silmarilina
Eritropoyetina Formación de glóbulos rojos Síndrome gripal, hipertensión arterial,
problemas cardiovasculares

27.  Prevención primaria

28.  Prevención secundaria/reducción de riesgos:
◦ Acceso a información objetiva y contrastada
científicamente
◦ Calidad de los productos
◦ Pauta de consumo
◦ Combinaciones y posología
◦ Dieta y ejercicio
◦ Técnica de inyección

29.  Valoración médica:
◦ Antecedentes familiares y personales (enfermedades
dermatológicas, psiquiátricas, cardiopatías, trastorno
s hematológicos, problemas de próstata,etc.)
◦ Tratamientos farmacológicos actuales y recientes
◦ Experiencia previa con esteroides
◦ Peso, talla, índice de masa corporal
◦ Valoración del riesgo cardiovascular (descartar
HTA, perímetro
cintura, índice, tabaquismo…), considerar sexo y
edad
◦ Analítica (Glucemia, función renal, colesterol total
con fracciones HDL y
LDL, transaminasas, bilirrubina, hematocrito, hormon
as tiroideas…)
◦ Electrocardiograma

30. http://www.doctorcaudevilla.com