1. CLASE N°3
DR. FERNANDO ALONSOVIGILVELASQUEZ
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2. PSIQUIATRIA FORENSE
Definición de Psiquiatría.-
• Es una especialidad de la ciencia médica
1. Trata la enfermedad mental
2. Problemas emocionales
3. Trastornos de la personalidad
• Psiquiatría Forense.-
Es la aplicación de los conocimientos Psiquiátricos
al proceso de Administración de Justicia.
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3. PSIQUIATRIA FORENSE
Objetivos de la Psiquiatría Forense
•1) Establecer la capacidad mental de una persona.
•2) Aportar los fundamentos científicos para el tratamiento
judicial del enfermo mental.
•3) Auxiliar del juez, sobre los aspectos mentales del imputado
en relación con el delito cometido
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4. PSIQUIATRIA FORENSE
La Psiquiatría Forense
• Se ocupa del hombre enfermo Psíquico.
•Enfrenta una problemática más extensa y compleja
que otras especialidades médicas.
•Está impregnada de espíritu sociológico (Entorno)
•La Psiquiatría Forense es la psiquiatría en función de
la justicia.
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5. PSIQUIATRIA FORENSE
La Psiquiatría Forense
Su objeto de estudio es el hombre
•Enfermo de la mente
•Violador (transgresor) de la norma jurídica
•Necesitado de protección jurídica
Su estudio se proyecta y explora
•La estructura Biológica
•La estructura Psicológica
•La estructura Social
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6. PSIQUIATRIA FORENSE
Fundamentación.-
Las personas jurídicas (los hombres y grupos
institucionalizados), son sujetos de derechos.-
La cualidad de ser persona exige la aptitud genérica para
ser titular de derechos.
Capacidad Jurídica.-
Es la aptitud para ser sujeto de derechos y obligaciones,
que tiene toda persona por el hecho de existir.
Capacidad de obrar.-
Es la capacidad para gobernar esos derechos y
obligaciones.
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7. PSIQUIATRIA FORENSE
•Los objetivos de la Psiquiatría Forense se resumen en
dos aspectos:
- Determinar la capacidad civil de una persona
- La responsabilidad penal en sus aspectos psiquiátricos
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8. PSIQUIATRIA FORENSE
•Capacidad Civil.-
Es la aptitud que una persona tiene de ejercer o tener, o ser
titular de derechos privados y de ejercerlos.
•Capacidad de goce.-
Ser titular de un derecho
•Capacidad de ejercicio.-
La capacidad para ejercer (obrar) por si mismo los
derechos
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9. PSIQUIATRIA FORENSE
•Responsabilidad Civil.-
Es la obligación de reparar un daño o perjuicio nacido de la violación de
un deber general.
•Para fines Psiquiátricos Forenses
La capacidad civil está en determinada por la capacidad mental.
•Capacidad Mental.-
Es el nivel de aptitud de un individuo para manejar sus asuntos sabia y
prudentemente.
La aptitud o idoneidad para ser sujeto de derecho y obligaciones
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10. PSIQUIATRIA FORENSE
•En derecho civil suele considerarse.-
1) Nadie puede ser declarado incapaz, sino mediante sentencia judicial y
con base en las causales que establece la ley.
2) Cuándo el juez declara incapacidad, se fundamenta en el dictamen
medicolegal?
La capacidad mental difiere según sea:
-Capacidad para testar
-Capacidad para casarse o divorciarse
-Capacidad para contratar
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11. PSIQUIATRIA FORENSE
• RESPONSABILIDAD PENAL.-
Para ser responsable de sus propios actos ante la ley, el
individuo debe estar consciente del mundo exterior, razonar y
juzgar acerca de lo que es moralmente correcto y controlar su
propia conducta.
•La imputabilidad.-
Es la aptitud Física y Psicológica para soportar las
consecuencias de las acciones y omisiones realizadas.
Es la aptitud de ser culpable
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12. PSIQUIATRIA FORENSE
• Culpabilidad.-
Consiste en el juicio de reproche del tribunal examinando y personal del
peritado, se funda en que el autor podía hacer lo que el derecho o las leyes
esperaba de él, y no lo hizo.
El hecho de ser imputable no necesariamente implica que se es culpable de
determinada acción u omisión..
• La imputabilidad.-
Es la aptitud psíquica y Psicológica para soportar las consecuencias de las
acciones y omisiones realizadas.
• La inimputabilidad.-
- Es el aspecto negativo de la imputabilidad
- Las causas están determinadas por la ley, tales como:
Ser menor de edad
Enfermedad mental, enajenación en el momento de la comisión del hecho
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13. Imputabilidad
• El término tiene su origen en el verbo latino imputare que significa atribuir; en
materia penal, es la atribuibilidad a un sujeto de un acto castigado por la ley,
por la que se declara culpable y se imponen las sanciones (responsabilidad); la
imputación de un delito a una persona, consiste así, en atribuírselo, en ponerlo
a su cuenta, a su cargo.
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14. PSIQUIATRIA FORENSE
Enfermedades determinantes en la inimputabilidad.-
•Retraso Mental, de moderado a severo
•Ezquizofrenia hasta la Psicosis
•La Paranoia en forma de Delirio
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15. PSIQUIATRIA FORENSE
Estados que no constituyen enajenación incompleta da lugar a la imputabilidad
• Locura incompleta (EnajenaciónTransitoria):
• Delirios febriles
• Enfermedades somáticas no febriles(Encefalopatía hepática)
• Episodios de epilepsia
• Embriaguez plena y fortuita
• Embriaguez patológica(alucinatoria, delirante)
• Manifestaciones agudas del alcoholismo(delirium tremens)
• La Hipnosis
• El Sonambulismo
• Síndrome hiper-emotivo
• Estados alucinatorios LSD, Cocaina, Anfetaminas
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16. PSIQUIATRIA FORENSE
Estados que no constituyen enajenación completa
y dan lugar a la imputabilidad
•Disminución de las funciones cognitivas y volitivas,
sin llegar a la privación
•El retraso mental en grado leve
•Neurosis conversiva (histeria)
•La epilepsia fuera de la crisis convulsiva
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17. PSIQUIATRIA FORENSE
Para estudiar el estado de la conciencia se debe explorar:
•La esfera delTiempo
•La esfera del Espacio
•La esfera de la Persona
•Cognitivo
•Volutivo 17

18. PSIQUIATRIA FORENSE
Exploración sistemática de las funciones Psíquicas.-
•La Conciencia
•La afectividad
•La conducta motora
•El Pensamiento
•La Percepción
•La Memoria
•La inteligencia
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19. PSIQUIATRIA FORENSE
Conciencia.-
Capacidad de percibir y conocer
Implica un estado de percepción del mundo exterior y de la posición que en él
ocupa el individuo.
La alteración de la conciencia puede constituir una atenuante ante la justicia.
- La perdida del conocimiento ante un hecho
- Si por momentos pierde la conciencia
- Si ha llegado a un lugar sin darse cuenta
- Si estando despierto, se ha sumido en sueño
- Si ha tenido la sensación de que las cosas suceden automáticamente
- Consumo de bebidas alcohólicas y drogas
- El electroencefalograma complementará el estudio
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20. PSIQUIATRIA FORENSE
Afectividad.-
Es el tono emocional, agradable o desagradable que acompaña
una idea, toda vivencia desencadena una reacción de la
personalidad.
La vida afectiva se distribuye en binomios antitésicos:
Alegría-tristeza
Agrado-Desagrado
Dolor-Placer
Estados afectivos agradables:
Euforia
Animación (2do. nivel de la euforia)
Exaltación
Éxtasis 20

21. PSIQUIATRIA FORENSE
Afectividad.-
Estados afectivos desagradables:
• Depresión
• Depresión anaclítica (dependencia)
• Aflicción o luto
• La ansiedad
• Neurosis
Otros estados afectivos.-
• Apatía
• Ambivalencia
• Despersonalización
• Desrealización
• Agresión
• Oscilatorio del humor (período de euforia y depresión)
• Disociación afectiva
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22. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la Conducta Motora.-
•Es la capacidad de realizar una acción o una descarga
motora.
•El estudio de la conducta motora tiene interés en la
exploración psiquiátrica, por la relación entre ellas y las
psicopatologías, estructurales como expresivas.
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23. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la Conducta Motora.-
• La ecolalia: Imitación patológica del lenguaje de otra persona.
• Ecopraxia: imitación de los movimientos
• Flexibilidad cérea: Posturas impuestas
• Cataplejía: pérdida del tono muscular
• Balbuceo
• Hipercinesia
• Agitación
• Eneuresis
• Encopresis
• Sonambulismo
• Tics: Contracciones
• Catalepsia
• Automatismo
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24. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la Conducta Motora.-
• La ecolalia: Imitación patológica del lenguaje de otra persona.
• Ecopraxia: imitación de los movimientos
• Flexibilidad cérea: Posturas impuestas
• Cataplejía: pérdida del tono muscular
• Balbuceo
• Hipercinesia
• Agitación
• Eneuresis
• Encopresis
• Sonambulismo
• Tics: Contracciones
• Catalepsia
• Automatismo
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25. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos del Pensamiento.-
El pensamiento racional normal consiste en un flujo de ideas,
símbolos y asociaciones dirigidas hacia un fin, sea una tarea, un
problema orientado a la realidad.
• Trastornos de la forma del pensamiento (irreal)
• Trastorno del curso del pensamiento(invención de palabras)
• Trastornos de la velocidad de las asociaciones (fuga de ideas, el
bloqueo)
• Trastornos del tipo de asociaciones
• Trastornos del contenido del pensamiento (Delirios, obsesiones)
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26. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos Delirantes:
• Delirio de grandeza/megalomanía
• Delirio de persecución
• Delirio e perjuicio
• Delirio e celos
• Delirio de control
• Delirio de autoacusación
• Delirio paranoico
• Hipocondriasis
• Las fobias
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27. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos Delirantes:
•Las fobias:Temor
• Acrofobia........elevaciones
• Agorafobia......espacios amplios
• Algofobia........dolor
• Hematofobia....sangre
• Fotofobia
• Claustrofobia
• Misofobia
• Sitofobia.....suciedad
• Necrofobia
• Tanatofobia
• Xenofobia...extranjeros
• Zoofobia
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28. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la Inteligencia,-
• Es la capacidad de:
• Comprender
• Recordar
• Movilizar e integrar de manera constructiva el aprendizaje
anterior, al enfrentarse con nuevas situaciones.
• Es la capacidad global del individuo para pensar de un modo
razonable y relacionarse de un modo adecuado y eficaz con el
medio ambiente.
• Los trastornos de la inteligencia comprenden:
• Las Oligofrenias
• Las Demencias
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29. PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la Inteligencia,-
• Las Oligofrenias
• Insuficiente desarrollo
• Retraso en el proceso de madurez mental en relación a su edad.
• Disminución cuantitativa del desarrollo psíquico.
• Trastornos cualitativos de la conducta.
• Oligognosia.........Déficit de inteligencia y conocimiento
• Oligotimia..........Déficit de Sentimientos
• Ligopraxia........Déficit de movimientos psicomotores
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30. PSIQUIATRIA FORENSE
SIMULACIÓN DE ENFERMEDAD MENTAL.-
•Es un proceso Psíquico
•Característico por reproducir conductas
•Actitud constante
•Crea trastorno patológico en la esfera de la
conciencia
•Se actúa con la intención de engañar
•Por tiempo mas o menos prolongado
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31. PSIQUIATRIA FORENSE
•CARACTERÍSTICAS DE LA SIMULACIÓN-
•Voluntad consciente en el fraude
•Imitación de los trastornos patológicos o de sus
síntomas
•Obtener un beneficio inmediato para el simulador
•Los simuladores de trastornos mentales siempre
han existido
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32. PSIQUIATRIA FORENSE
MOTIVOS DE SIMULACIÓN-
• Se finge con el objetivo del beneficio
• Eximir de responsabilidad penal
• Se finge enajenación o trastorno mental
• Es más común en delitos como homicidios y violación.
Tipos de simuladores
• Simulación verdadera.- El individuo tiene conciencia de lo que hace
• Simulación falsa.- Existe una enfermedad mental que puede
exagerarse.
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33. PSIQUIATRIA FORENSE
CUADRO CLÍNICO DEL SIMULADOR.-
•Amnesia
•Alucinaciones
•Ideas delirantes
•Apatía.
•Mutismo
•Hipocondriasis.
•Síndrome complejo de la conciencia
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34. PSIQUIATRIA FORENSE
ACTITUD DEL SIMULADOR
•FORMA PASIVA.- Predomina la inhibición,
negativismo, mutismo y estupor
•FORMA ACTIVA.- Agitación, excitación,
incongruencias, reacción absurda.
•FORMA ESTUPOROSA.- Expresiones de estupidez,
mirada fija,aislamiento del medio ambiente.
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35. PSIQUIATRIA FORENSE
• Funciones Psíquicas.-
•Se obtienen a través de la exploración sistemática
•Se le llama peritaje medicolegal Psiquiátrico
•A través de la entrevista se obtienen síntomas
•Se debe explorar:
•- Antecedentes clínicos
•- Sociales y afectivos
•- Delictivos, Sociales, Laborales, etc
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36. PSIQUIATRIA FORENSE
•Funciones Psíquicas.-
• La conciencia. (la capacidad de comprender, percibir, conocer)
• La afectividad- (Es el tono emocional que acompaña una idea,Toda
vivencia desencadena una reacción afectiva)
• - alegría
• - tristeza
• - agrado
• - dolor
• - placer
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37. PSIQUIATRIA FORENSE
•Funciones Psíquicas.-
• La Conducta motora.-
La capacidad de realizar una acción o descarga motora, expresada a
través de su conducta.
Ecopraxia ( imita a otra persona)
Ecolalia (repite palabras de otro)
•Pensamiento.- Es el flujo de ideas,símbolos y oscilación dirigidas a
un fin.
• Se origina ante un problema o tarea
• conclusión orientada a una realidad
• proceso (razonamiento, comprensión, memoria y juicio)
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38. PSIQUIATRIA FORENSE
•Lucidez.-
Es la capacidad de atención y percepción y memoria, mediante la cual el
individuo puede entablar relación con el mundo exterior.
•Raciocinio.-
Capacidad de pensar y razonar a cerca del mundo exterior, se considera
una extensión de la conciencia.
•Juicio.-
Es una de las funciones mas elevadas de la mente, es la capacidad de
entender y apreciar el valor de las cosas que el individuo piensa y sobre
las cuales razona.
Utiliza: la memoria, el conocimiento, el entrenamiento y la experiencia.
Diferencia entre lo bueno y lo malo
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39. PSIQUIATRIA FORENSE
TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA.-
Inteligencia.-
• Es la capacidad de comprender, recordar, movilizar e
integrar de manera constructiva el aprendizaje anterior, al
enfrentarse a nuevas situaciones.
• Es la capacidad global de pensar razonablemente y de
relacionarse de un modo adecuado con el medio ambiente.
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40. PSIQUIATRIA FORENSE
TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA.-
Oligofrenia.-
• Desarrollo insuficiente
• Retardo en el proceso de madurez mental en correspondencia al nivel
de la edad.
• Oligonosia.- Déficit de inteligencia y conocimientos
• Oligotimía.- Déficit de sentimientos
• Oligopraxia.- Déficit de desarrollo psicomotor
• Es la capacidad global de pensar razonablemente y de
relacionarse de un modo adecuado con el medio ambiente.
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41. PSIQUIATRIA FORENSE
EL INFORME PSIQUIÁTRICO-JUDICIAL.
Aspectos mas importantes.-
• Antecedentes personales o familiares de trastornos mentales.
• Si la enfermedad mental se apreció en el curso del sumario o ya había
sido manifestada, o fue diagnosticada de previo.
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42. PSIQUIATRIA FORENSE
EL INFORME PSIQUIÁTRICO-JUDICIAL.
Aspectos mas importantes.-
•Relación entre el hecho y el trastorno mental (conducta
adecuada a los impulsos psicológicos, ó reacción
Psicopatológica).
•Actitud defensiva ante la justicia.
•Reacción del procesado.
•Análisis de la conducta carcelaria
•Estudio de los documentos médicos
•Diagnóstico del peritado (Psicópata, neurótico, de un
oligofrénico, psicótico, ezquizofrenico
•Intensidad del trastorno mental observado
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43. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
Artículo 1. Objeto de la Ley
1.1 La presente ley tiene por objeto establecer el marco legal
para garantizar el acceso a los servicios, la promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental, como
condiciones para el pleno ejercicio del derecho a la salud y el
bienestar de la persona, la familia y la comunidad.
1.2 La atención de la salud mental considera el modelo de
atención comunitaria, así como el respeto ineludible a los
derechos humanos y dignidad de la persona, sin discriminación,
y el abordaje intercultural, que erradique la estigmatización de
las personas con problemas en su salud mental.
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44. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
Artículo 5. Definiciones
2. Hospitalización. Proceso por el cual el paciente es ingresado a
un establecimiento de salud para recibir cuidados necesarios con
fines de diagnóstico o terapéuticos, que requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas. La
hospitalización se realiza en los establecimientos de salud del
segundo y tercer nivel de atención.
3. Internamiento. Proceso por el cual el paciente en una situación
de emergencia psiquiátrica es ingresado a un establecimiento de
salud para recibir atención inmediata y específica por un periodo
no mayor de doce (12) horas. El reglamento de la presente ley
establecerá las condiciones de emergencias psiquiátricas.
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45. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• Artículo 5. Definiciones
• 7. Problemas de salud mental. Comprenden:
• a) Problema psicosocial. Dificultad generada por la alteración
de la estructura y dinámica de las relaciones entre las
personas o entre estas y su ambiente.
• b) Trastorno mental y del comportamiento. Condición mórbida
que sobreviene en una determinada persona, afectando en
intensidades variables el funcionamiento de la mente y del
comportamiento, el organismo, la personalidad y la interacción
social, en forma transitoria o permanente. Los trastornos
mentales a que se refiere la presente ley se encuentran
contemplados en la Clasificación Internacional de
Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud.
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46. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• Artículo 5. Definiciones
• 8. Representante. Es la persona que, conforme a ley, brinda el
consentimiento para el tratamiento de problemas de salud mental
de niños, niñas y adolescentes.
• 9. Salud mental. Es el proceso dinámico de bienestar, producto
de la interrelación entre el entorno y el despliegue de las diversas
capacidades humanas, tanto de los individuos como de los
grupos y colectivos que forman la sociedad. Incluye la presencia
de conflictos en la vida de las personas, así como la posibilidad
de afrontarlos de manera constructiva. Implica el proceso de
búsqueda de sentido y armonía, que se encuentra íntimamente
ligado a la capacidad de autocuidado, empatía y confianza que
se pone en juego en la relación con las demás personas, así
como con el reconocimiento de la condición, propia y ajena, de
ser sujeto de derechos.
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47. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• 5. Acceder a servicios de internamiento u hospitalización
como recurso terapéutico de carácter excepcional.
• 6. Acceder a servicios de internamiento u hospitalización en
ambientes lo menos restrictivos posibles que correspondan a
su necesidad de salud, a fin de garantizar su dignidad y su
integridad física.
• 7. Otorgar su consentimiento informado, que implica la
aceptación libre, sin persuasión indebida y otorgada por una
persona con problemas de salud mental, o por sus
representantes, según sea el caso, después de habérsele
proporcionado información precisa, suficiente y comprensible
sobre el diagnóstico, tratamiento, medidas alternativas
posibles y efectos secundarios y riesgos.
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48. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• 8. Ser informado sobre su derecho a negarse a recibir o
continuar el tratamiento y a que se le expliquen las
consecuencias de esa negativa.
• 9. Recibir la protección correspondiente de los servicios del
Estado contra el abandono por parte de la familia, mediante la
implementación de acciones de fortalecimiento de la
vinculación familiar y comunitaria y de protección residencial
transitoria.
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49. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• 13. No ser privado de visitas durante el internamiento u
hospitalización cuando estas no estén contraindicadas por
razones terapéuticas y nunca por razones de sanción o
castigo.
• 14. Recibir la medicación correspondiente con fines
terapéuticos o de diagnóstico y nunca como castigo o para
conveniencia de terceros.
• 15. La libertad de movimiento y comunicación con el interior y
exterior del establecimiento, siempre y cuando sea compatible
con el tratamiento programado. Igual derecho asiste a su
representante, de ser el caso.
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50. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• 16. Autorizar o no la presencia de personas que no estén
directamente relacionadas con la atención médica, en el
momento de las evaluaciones.
• 17. Ser escuchado y recibir respuesta por la instancia
correspondiente cuando se encuentre disconforme con la
atención recibida. Para estos efectos, el servicio de salud
debe contar con mecanismos claros para la recepción,
tratamiento y resolución de quejas, conforme a ley.
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51. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• Artículo 24. Evaluación
• 24.1 La evaluación médica en salud mental es voluntaria. Nadie puede ser obligado a
someterse a un examen médico con el objeto de determinar si padece o no de un
problema de salud mental. Se exceptúan los siguientes casos:
• 1. Situaciones de emergencia psiquiátrica o mandato judicial.
• 2. Exámenes médicos ocupacionales, concordantes con la Ley 30222, Ley que modifica
la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su reglamento.
• 3. Exámenes para las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional del Perú, que se rigen por
las leyes y reglamentos que determinan la organización, las funciones, las
especialidades, la preparación y el empleo; y norman la disciplina de estas instituciones
castrenses.
• 24.2 Los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, del Seguro Social de Salud,
de la sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, y del sector
privado, bajo la rectoría del Ministerio de Salud, dan el mismo trato a la salud física y
mental de todas las personas, desde el primer nivel de atención. Asimismo, se fomenta la
continuidad de cuidados de la salud que las personas con problemas de salud mental
requieran, protegiendo su vinculación familiar y comunitaria.
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52. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• Artículo 25. Competencia para el diagnóstico
• El diagnóstico y la determinación de la existencia de un
problema de salud mental se realizan por médico psiquiatra
colegiado con apoyo técnico del equipo de salud mental; y, en
ausencia de este, por médico cirujano colegiado, de acuerdo
a las normas técnicas aceptadas internacionalmente.
• El médico cirujano colegiado está facultado para requerir una
interconsulta del caso al médico de la especialidad,
principalmente en casos de emergencia.
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53. LEY DE SALUD MENTAL – LEY N°
30947
• Artículo 26. Prescripción y registro de administración de
medicamentos
• La prescripción de medicamentos se realiza de conformidad
con lo establecido en la Ley 26842, Ley General de Salud.
Todo medicamento prescrito debe registrarse en la historia
clínica. Solo se administra con fines terapéuticos o de
diagnóstico y debe ser administrado de acuerdo a la
legislación de la materia.
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54. SINDROMES PSIQUIATRICOS
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55. SINDROME CONFUSIONAL
AGUDO o DELIRIUM
• Uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano,
tanto por su prevalencia como por su pronóstico.
• Puede ser la forma clínica de presentación de patologías graves o
aparecer en el curso de ellas, a veces asociado al tratamiento
farmacológico utilizado.
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56. SINDROME CONFUSIONAL
AGUDO o DELIRIUM
• Alteración del nivel de conciencia y de la atención
• Alteración de funciones cognitivas, como la memoria, orientación,
pensamiento, lenguaje o percepción.
• Comienzo agudo y un curso fluctuante pudiendo durar varios días.
• Los pacientes con delírium tienen una alteración del nivel de atención,
está disminuida su capacidad para centrar, mantener o dirigir la
atención, además de la alteración de la percepción que puede hacer
que el paciente malinterprete la realidad, tenga ilusiones o
alucinaciones.
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57. SINDROME DEPRESIVO
• La depresión es una alteración del humor en la que destaca un
ánimo deprimido, falta de energía y/o pérdida de interés, o de la
capacidad para disfrutar u obtener placer (anhedonia), que afecta la
vida de la persona, durante la mayor parte del día y durante al
menos dos semanas.
• En el caso de la población infantil, la clínica es dependiente de la
etapa de desarrollo y sus expresiones particulares son:Trastornos
de conducta, deterioro escolar, quejas somáticas y ánimo disfórico.
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58. FACTORES DE RIESGO
• Mujer
• Existe una mayor incidencia de sintomatología depresiva en adultos
jóvenes entre los 18-44 años.
• Familiares de primer grado presentan una mayor probabilidad de
padecer un cuadro depresivo.
• Aquellos eventos que requieren algún tipo de cambio respecto al ajuste
habitual del individuo; experiencias objetivas que alteran las actividades
usuales del individuo, causando un reajuste sustancial en su conducta.
• Las teorías psicoanalíticas sitúan la vulnerabilidad para la depresión en
las etapas tempranas de desarrollo.
• Los factores sociales predisponentes
• Las experiencias de deprivación psico sensorial o de abusos y explotación
extremas
• Otros muchos factores sociales predisponentes o de vulnerabilidad se
encuentran en el entorno físico y social del individuo,
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59. SINDROME ANSIOSO
• Sentimientos de miedo o temor sin causa identificable
• Existe dificultad para precisar el diagnóstico por lo síntomas
somáticos o físicos
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60. SIGNOSY SINTOMAS
• SIGNOS
• Temblor
• Tensión Muscular
• Hiperventilación
• Fatigabilidad
• Hiperactividad autonómica
• Naúseas
• Mareos
• Parestesias
• SINTOMA
• Miedo
• Poca concentración
• Hipervigilancia
• Alteración del sueño
• Despersonalización o Desrealización
• Temor a morir o enloquecer
• Irritabilidad o impaciencia
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61. FACTORES DE RIESGO
• Ansiedad adaptativa ante situaciones amenazantes o ante tensión
• Uso y abuso de sustancias
• Cuadros de abstinencia
• Condiciones médicas
• Estado patológico con cambios neuroquímicos en personas
predispuestas
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62. PATOLOGIA CAUSANTE
• Trastorno de Pánico
• Trastorno de Ansiedad Generalizada
• Trastorno de Estrés Post traumático
• Trastornos de adaptación
• TrastornoObsesivo Compulsivo
• Trastornos Fóbicos:
• Fobia social
• Fobias específicas
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63. SINDROME PSICOTICO
• La psicosis se define como una alteración en la percepción de
la realidad, manifestada por uno o más de los siguientes
síntomas: ideas delirantes, alucinaciones y procesos de
pensamiento desordenados.
• Por lo general se acompaña de alteraciones del
comportamiento, entre las que destacan la urgencia de su
manejo, agitación psicomotora y agresividad.
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64. ETIOLOGIA
• Trastornos Psiquiátricos
• Esquizofrenia
• Depresión o Manía con síntomas psicóticos
• Paranoia
• Trastorno Psicótico Breve
• Psicosis inducidas por drogas
• Abstinencia a alcohol
• Intoxicación por estimulantes
• Ingesta de alucinógenos
• Fármacos
• Anticolinérgicos
• Intoxicación digitálica
• Corticoides y ACTH
• L-dopa y otros agonistas dopaminérgicos
• Isoniazida
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65. ETIOLOGIA
• Intoxicación por metales
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de Huntington
• Crisis parciales complejas
• EncefalopatíaVIH
• Tumores cerebrales
• Encefalopatía hipóxica
• Encefalitis virales
• Enfermedad cerebral vascular
• Causas endocrino metabólicas
• Porfiria aguda intermitente
• Síndrome de Cushig
• Encefalopatía hepática
• Hipoglucemia
• Síndromes paraneoplásicos
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66. SINDROME ADICTIVO
• Es un estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de
sustancias psicótropas o de alcohol que produce alteraciones del
nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado
afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiológicas o psicológicas.
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67. SINDROME ADICTIVO
• Hay concordancia en que la severidad de la intoxicación varía entre
los individuos, depende de la sustancia implicada y, en gran
medida, de la dosis consumida. En este aspecto, la tolerancia es
una variable que determina características de la severidad, al
condicionar que las manifestaciones de la intoxicación se puedan
presentar con el uso de dosis mayores a lo usual
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68. SINDROME ADICTIVO
• Algunas veces, el cuadro clínico de la intoxicación puede persistir
por horas a días, después de que la sustancia ya no se detecta en el
organismo. Esto puede ser posible porque pequeñas dosis de la
sustancia pueden permanecer en algunas áreas cerebrales, o bien,
debido al efecto “ataque y retirada” (hit and run), en el que la
sustancia altera el proceso fisiológico para la eliminación total de la
droga y, por ende, la recuperación dura más tiempo que el
empleado normalmente.
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69. SINDROME POR ABSTINENCIA
• El síndrome de abstinencia es un conjunto de hábitos y
actitudes negativas.
• Una persona con síndrome de abstinencia puede quitarle la
alegría de la vida a la persona alcohólica y a sus seres
queridos.
• A menudo, el síndrome de abstinencia es señal de que se
acerca una recaída.
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70. SINDROME POR ABSTINENCIA
• Los síntomas de la abstinencia van a depender de una serie
de factores, entre los que encontramos el tipo de droga (no es
lo mismo desintoxicarse del alcohol que de la cocaína),
cantidad, frecuencia, y otros hábitos de la persona
(alimentación, hábitos de sueño, ejercicio…). Además, la
aparición de los síntomas varía de entre unas horas a tres-
cuatro semanas.
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71. SINDROME POR ABSTINENCIA
• El síndrome de abstinencia suele darse entre las 24 y 72
horas posteriores al abandono del consumo, y tiene un tiempo
de unas tres o cuatro semanas.
• No existe un patrón específico de síndrome de abstinencia,
sino que la presencia o ausencia de síntomas depende
de múltiples factores de la propia persona.
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72. SINDROME POR ABSTINENCIA
• El tipo de droga, cantidad y frecuencia de consumo, determinan el
tratamiento que se debe aplicar a la abstinencia de la persona.
• La presencia de la abstinencia indica que existe una enfermedad
adictiva que se necesita trabajar de manera psicológica. El
control médico de la abstinencia permite estabilizar al paciente,
para así poder trabajar su adicción y la dependencia psicológica
que presenta con la sustancia como método de resolución de sus
problemas personales.
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73. SINDROME ORGANICO
CEREBRAL
Este síndrome puede ser calificada como primario, en el caso
de enfermedades, lesiones o daños que afectan el cerebro de
un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras
enfermedades sistémicas o alteraciones orgánicas determinan
el mal funcionamiento cerebral.
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74. GRACIAS
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