Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012

2012

Municipios y Comunidades
Saludables

Estrategia Nacional de Promoción de Salud
Unidad de Descentralización Territorial.
DIGESA. MSP.
29/03/2012

Imagen: Ana Juan

1

DIRECCION GENERAL DE SALUD
Unidad de Descentralización Territorial

Guía de trabajo Municipios y Comunidades Saludables

Esta guía de trabajo contribuye a la preparación y aplicación de la línea de trabajo
Municipios y Comunidades Saludables en cada uno de los departamentos.

Los Municipios y Comunidades Saludables los entendemos como una herramienta
que permite cumplir con muchos de los objetivos, planes de trabajo, de los ejes y
contenidos de la Reforma de la Salud, así como de la Estrategia Nacional de
Promoción de Salud a nivel departamental

¿Por qué la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables?

Esta estrategia se enmarca en la concepción de salud como derecho humano
fundamental donde se privilegia la promoción de salud, la participación social y se
reconoce al territorio y a la Localidad, Comunidad o Municipio como un espacio
fundamental para el desarrollo y la mejora de la calidad de vida de las personas.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), “Municipio Saludable es
todo aquel que logra el compromiso y esfuerzo constante de todos los actores de
la estructura social para mejorar la calidad de vida de la población en general, la
relación de la misma con el medio ambiente y la democracia”1

Se entiende por Municipio y Comunidad Saludable “aquél espacio organizativo y/o
locativos que incorpora la salud en la agenda de gobierno local y/o departamental,
impulsando políticas públicas saludables, abordando de forma integral los
determinantes que inciden negativamente en la salud, promoviendo estilos de vida
y entornos saludables, fomentando la más amplia participación ciudadana, en pos
de una mejor salud colectiva y una mejor calidad de vida2.”

1
MSP, Dir. Gral. de la Salud, OPS, “Hacia una política de promoción de la salud basada en Comunidades
productivas y saludables”, Uruguay 2006.
2
Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay. 2012

Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 2


Antecedentes

En la segunda mitad de los años 90 Uruguay, comienza a trabajar la promoción de
salud a nivel local. En 1997 el Ministerio de Salud Pública, a través de la Dirección
General de la Salud (DIGESA) comienza acciones para impulsar los Municipios y
Comunidades Saludables en Uruguay3. La DIGESA junto a OPS conforman “una
Coordinación Nacional desde la que se discute el marco teórico de la estrategia y
comienzan acciones de difusión en dos departamentos: Tacuarembó4 y Durazno”5.

.En 1998 comienzan actividades de difusión de la temática y se realizan el Primer
Seminario Taller .Municipios y Comunidades Saludables. y el primer Taller de
Municipios y Comunidades Saludables, en Durazno6.
Se acuerda una Estrategia Nacional que se “compromete impulsar el
fortalecimiento de comunidades saludables en el país. Para ello se propuso
impulsar la creación de organismos de apoyo intersectorial y de los diferentes
representantes de la sociedad civil en Promoción de la Salud .La capacitación de
los mismos. La formulación de un Plan Estratégico de carácter nacional. La
elaboración de proyectos específicos para mejorar las condiciones locales de
salud, educación, vivienda, alimentación, empleo, recreación, medio ambiente,
transporte”7.
.En el año 2005 se realiza el Primer Encuentro Nacional de Municipios
Productivos y Saludables, enmarcado en el estimulo que OPS/OMS hace desde
décadas en la Región a la iniciativa de Municipios Saludables, como una forma de
promover la salud de las comunidades y por otro parte el Programa de Salud
Pública Veterinaria que OPS, desarrolla desde alrededor del año 2000 hacia la
estrategia de municipios Productivos, en apoyo a obtener salud, en comunidades
rurales y suburbanas en un sentido amplio de estímulo al trabajo y a la producción
comunitaria.

3
Ídem
4
En 1997 una delegación integrada por el MSP y la Intendencia de Tacuarembó participa en el .II Congreso
Latino Americano de Municipios y Comunidades Saludables, organizado por OPS y UNICEF, en México.
5
MSP, Dir. Gral. de la Salud , OPS, “Hacia una política de promoción de la salud basada en Comunidades
productivas y saludables”, Uruguay 2006
6
Ídem
7
Ídem



El MSP retoma la iniciativa de Municipios Saludables como una propuesta
estratégica de construcción de una política pública de Promoción de Salud a partir
de Comunidades Saludables y Productivas, se propone reformular la estrategia
nacional con el objetivo de comenzar la implementación en el corto plazo.

El eje principal de este nuevo instrumento es el enlace explicito8 de las
dimensiones saludable y productiva basado en la convicción de la
interdependencia de ambas en la prosecución de la mejora de la igualdad de
oportunidades de los ciudadanos.

En el año 2007 se publica la Guía para la acción de Comunidades Productivas y
Saludables: hacia una política pública de promoción de la salud.9 “Esta nueva
estrategia de Comunidades Productivas y Saludables para concretarse en la
práctica, apuesta al desafío de que ambos sectores, el productivo y el sanitario,
deben trabajar juntos articulando su quehacer interdisciplinariamente, donde debe
de existir una mirada integral de la comunidad y de sus procesos de mejoramiento
de la calidad de vida cotidiana.
Esto exige a ambos sectores ir asumiendo una nueva postura e ir construyendo
experiencia de trabajo conjunto10”.
En la misma se plantea un ambicioso marco normativo11: “Para que la estrategia
de C P y S logre sostenibilidad, además de la participación comunitaria
comprometida, se requiere de un fuerte compromiso político de las autoridades de
los distintos sectores en sus distintos niveles, tanto nacionales como locales.

8
Las dimensiones “productiva”, “desarrollo”, “territorialidad”, entre otras, son parte implícita de todos los
conceptos de Comunidades Saludables revisados para esta guía. Fuente básica OPS - OMS
9
González Sobera M, González Ortuyo P, Moresino del Pino S. “Guía para la acción de comunidades
productivas y saludables: hacia una política pública de promoción de la salud”. Montevideo: OPS; 2007
10
Ídem
11
“…es necesario dar a conocer la voluntad política a través de un documento firmado y difundido
masivamente, desde la máxima autoridad nacional y a partir de allí, en los distintos niveles (Presidente de
la República, Consejo de Ministros, Congreso de Intendentes, Directores Departamentales de Salud,
Directores de Servicios Ganaderos y Agrícolas, Comisiones Departamentales y otros). Sin embargo, los
acuerdos y compromisos político-estratégicos no resultan suficientes si no tienen su traducción en
decretos y leyes que sustenten las políticas públicas saludables. Un ejemplo, en este sentido, lo
constituyen las disposiciones normativas que se han dado en nuestro país, para el control del
tabaquismo….”


Se necesita de un marco normativo amplio que permita impulsar la estrategia. Por
un lado, comprometiendo a las partes con su responsabilidad asumida y por otro,
contextualizando los procesos a la realidad local y dejando aflorar la diversidad de
formas en que la estrategia se puede presentar12”.

Esta Guía de CP y S tiene como eje la articulación saludable- productivo,
fundamentalmente de raíz agrícola - ganadera.

.Desde la DIGESA – MSP se instrumenta junto al PNUD el proyecto “Uruguay
Saludable13” (2007 – 2008), cuyo propósito fue: “contribuir a la mejora de la
calidad de vida y el nivel de salud de la población, reduciendo las inequidades en
salud y promoviendo una ciudadanía activa y responsable para el cuidado de la
salud individual y colectiva en el contexto de la actual reforma sanitaria”.

El proyecto se estructuro en dos componentes:

Componente 1: formación, apoyo y asesoramiento para la territorialización de la
promoción de la salud y la prevención de las ECNT en el marco de la reforma
sanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables.

Componente 2: comunicación, educación y trabajo en red para la territorialización
de la promoción de la salud y la prevención de las ECNT en el marco de la
reforma sanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables14.

El Proyecto de Prevención de Enfermedades no Transmisibles (PPENT), BIRF –
MSP, 2008 -2014, por medio del Subcomponente 1.2 – Programas de promoción
de la salud y prevención de ENCT (Unidad de Descentralización Territorial –
DIGESA) ha elaborado la Estrategia Nacional de Promoción de la Salud (ENPS).
La cual se viene desarrollando y ajustando a las características actuales de la
realidad nacional, regional y global.

Las acciones están dirigidas fundamentalmente a promover estilos de vida y
entornos saludables.

12
González Sobera M, González Ortuyo P, Moresino del Pino S. “Guía para la acción de comunidades
productivas y saludables: hacia una política pública de promoción de la salud”. Montevideo: OPS; 2007
13
Proyecto URU/01/011- PNUD – MSP. Uruguay 2007 - 2008
14
Ídem



La estrategia de Municipios y Comunidades Saludables resulta el espacio natural
donde poder condensar y profundizar aspectos que el MSP viene colocando en
agenda y trabajando desde hace varias décadas.

Se recurre al concepto de Municipio y Comunidad Saludable, con el objetivo de
ajustar denominación acorde a Ley 18.56715, “Descentralización política y
participación ciudadana”, la cual señala en el Artículo 1º.- “……habrá una
autoridad local que se denominará Municipio, configurando un tercer nivel
de Gobierno y de Administración”

“Cada Municipio tendrá una población de al menos dos mil habitantes y su
circunscripción territorial urbana y suburbana deberá conformar una unidad, con
personalidad social y cultural, con intereses comunes que justifiquen la existencia
de estructuras políticas representativas y que faciliten la participación ciudadana”.

“Podrá haber un Municipio en aquellas poblaciones que no alcancen el mínimo de
habitantes requeridos por el presente artículo, si así lo dispone la Junta
Departamental a iniciativa del Intendente.

Para la constitución de Municipios dentro de las capitales departamentales se
requerirá iniciativa del Intendente y aprobación de la Junta Departamental en
concordancia con lo establecido por el inciso segundo del artículo 262 de la
Constitución de la República”.

Artículo 3º.- “Son principios cardinales del sistema de descentralización local:

1) La preservación de la unidad departamental territorial y política.

2) La prestación eficiente de los servicios estatales tendientes a acercar la gestión
del Estado a todos los habitantes.

3) La gradualidad de la transferencia de atribuciones, poderes jurídicos y recursos
hacia los Municipios en el marco del proceso de descentralización.

4) La participación de la ciudadanía.

5) La electividad y la representación proporcional integral.

15
Publicada D.O. 19 oct. / 009 - Nº 27838. Uruguay


6) La cooperación entre los Municipios para la gestión de determinados servicios
públicos o actividades municipales en condiciones más ventajosas”16.

Comunidades que podrán o no transitar hacia la figura legal de Municipio.

La dimensión productiva esta integrada naturalmente al nivel y calidad de vida de
los habitantes de Municipios y Comunidades, por lo cual no sólo forma parte del
diagnóstico de los mismo, sino que es una categoría evaluable en cuanto a
indicadores específicos señalados.

En esta oportunidad la dimensión productiva se refiere a las actividades
industriales y extractivas (ej. Agricultura, ganadería, minería, pesca, etc.,) y
actividades comerciales, financieras, de servicios y otras.

El contenido de esta Guía de Municipios y Comunidades Saludables facilita la
acción a objetivos planteados en la Estrategia nacional de Promoción de la Salud
– MSP. (Ver Anexo 1)

16
Ídem


Propósitos

Generar en el ámbito local el interés en transitar hacia características y
modalidades que las conviertan en Municipios, y Comunidades Saludables.

Lograr que la población involucrada (autoridades, vecinos) reconozca los
beneficios que supone acciones de promoción de salud en los ámbitos en los
cuales transcurre su vida cotidiana.

Objetivos generales

 Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo y
mantención de “Escuelas promotoras de salud”.
 Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo,
ejecución y mantención de entornos saludables a través de espacios
públicos saludables.
 Promover estilos de vida y entornos saludables en el individuo y población
a lo largo del Ciclo de vida de la persona y característica específicas del
desarrollo local.
 Implementar proyectos comunitarios en promoción de la salud y prevención
de ENTS
 Sostener los Municipios y Comunidades Saludables

Población objetivo: población en general

Responsables: DDS, las mesas institucionales, Intendente/a, Alcaldes/sa (si lo
hubiera), promotores en salud identificados y organizados, equipo central del
subcomponente 1.2 UDT – DIGESA- MSP, los referentes regionales de promoción
de salud, ANEP y las ONGs.

Participantes calificados: efectores de salud, clubes, iglesias, comerciantes,
emprendimientos productivos, ONGs y grupos de la sociedad organizados.


Municipios y Comunidades Saludables:

Objetivos específicos

Buscar definición expresa de compromiso respecto a transitar hacia
convertir o convertirse en Municipio, Localidad y Comunidad saludable por
parte de Alcaldías, Juntas Departamentales, organizaciones vecinales.
Elaboración mapa de actores locales que podrían llevar a cabo actividades
de promoción (información que se puede obtener de los diagnósticos e
informes de las DDS. Así como de los talleres de lanzamiento de la ENPS
y de Proyectos FUSI que se hayan implementado en el territorio). DDS con
apoyo UDT y equipo Subcomponente Promoción de la Salud y Prevención.
PPENT.
Relevamiento por parte de la DDS de lo existente a nivel departamental en
promoción de la salud dividido en grandes temas: Actividad Física
(identificación de gimnasios, plazas de deportes, horarios de los mismo,
espacios aeróbicos utilizados, espacios recreativos); Alimentación (ferias de
frutas y verduras, comercios de venta de productos sin sal); Antitabaco
(clínicas/grupos para dejar de fumar).
Proporcionar a los centros de salud de primer nivel el relevamiento de lo
existente a nivel departamental en promoción de salud
Se contara con una Guía de Actividades de Promoción de la Salud para los
actores locales y población en general; vinculadas a los ámbitos y temáticas
abordar (actividad física, alimentación saludable, ambientes libre de humo
de tabaco, consumo moderado de alcohol) en el marco de la ENPS
efectivizada en la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables. (Ver
Anexo 2 con ejemplo).
Participación en taller con experto/s sobre Municipio, Localidades y
Comunidades Saludables; dirigido a actores locales vinculados (referentes
DDS, promotores de salud), en el que se dará difusión a la Guía de
Actividades.
Planificación por parte de las DDS de actividades para los Municipios y
Comunidades Saludables definidas para el departamento, tomando como
insumo el mapa de actores, la Guía de Actividades, el relevamiento de lo
existente en el departamento.
Planteo en las mesas institucionales de las actividades saludables en el
departamento planificadas (liderado por las DDS).
Constituirse en miembro de una red nacional de Municipios y Comunidades
Saludables


“Escuelas promotoras de salud” Acuerdo entre CEIP – MSP.
Colaboración OPS

“Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el
desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la
cultura de la salud17”.

Propuesta de trabajo:

Año 2012

 Generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promoción de la salud
en las escuelas (PSE) acorde a las características y posibilidades de las
escuelas seleccionadas.
 Coordinar acciones con Programa de Salud Escolar. Ciclo de vida – DPES
– MSP18.

Año 2013 - 2014

Se profundizan aspectos de programación y ejecución de la Estrategia de
Escuelas promotoras de salud, a través de poner en marcha:

Políticas y programación de la promoción de la salud en las escuelas 19

 Contar con Plan de trabajo de promoción de la salud en el ámbito
educativo20.

El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poder
integrar los temas de salud en las dinámicas de la institución escolar.

17
Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
18
Es el Programa y Área responsable de los acuerdos con CEIP y otros sectores. Orientador natural del
proceso que se propone este documento orientativo a las Direcciones Departamentales de Salud.
19
Ídem
20
Criterio A.5. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de
Salud



El plan de trabajo tiene objetivos, propuesta metodológica, actividades,
productos e instrumentos de evaluación para monitorear y dar seguimiento
anualmente, con una duración mínima de un año.

El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnóstico de salud 21,
se inserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinación con el
Dpto. de Formación en Servicio y evidencia que los temas de salud están
integrados como parte de los contenidos escolares.

Los ejes temáticos comprendidos en el plan de trabajo buscan abordar desde
lo individual y colectivo contenidos tales como:

 Alimentación
 Actividad física
 Higiene
 Convivencia armónica
 Habilidades para la vida
 Sexualidad
 Entorno saludable

Existe participación de los diversos miembros de la comunidad educativa en la
elaboración, ejecución y evaluación del plan de PSE a través de las comisiones
de fomento y consejos de participación.

Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrán incorporarse
al plan de trabajo institucional y trabajarán coordinadamente con la covisión de
la Comisión Técnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras de
Salud22.

21
Criterio A.4.: Diagnóstico de salud de la comunidad escolar. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-
MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. “El diagnóstico de salud es el instrumento que
permite a cada escuela identificar sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese
modo, brinda elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y necesidades.”
22
Criterio A.5. Existencia de un Plan de trabajo de promoción de la salud en el ámbito educativo.
Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud



Implementar, desarrollar, profundizar las “Políticas y programación de la
promoción de la salud en las escuelas”23. (Ver Anexo 3)

La Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud, esta dirigida a escuelas
públicas y privadas, la línea de trabajo de la Dirección General de la Salud,
vinculada a Municipios y Comunidades Saludables, que se presenta en este
documento orientador, se adapta al diseño de trabajo que lleva adelante el
MSP a través del Programa Prevención de Enfermedades No Transmisibles
(PPENT), Sub componente 1.2 Promoción de la Salud y Prevención, Sub
componente que ha sistematizado la Estrategia Nacional de Promoción de la
Salud – MSP (PPENT); el préstamo para la ejecución y desarrollo de dicho
Programa ha sido extendido en común acuerdo MSP - BIRF hasta 2014
inclusive. Los indicadores iníciales de la firma del PPENT estuvieron
relacionados a escuelas los vincula al sector público, razón por la cual a la hora
de presentar los resultados es necesario hacer la aclaración si es pública o
privada.

En esta primera etapa (año 2012), se tomara para la medición de escuelas
públicas que transitan hacia la política de Escuelas promotoras de salud
aquella que:

Participa en la política de “escuelas promotoras de salud” si realiza
actividades vinculada con al menos 1 de las siguientes áreas24:

Proceso de Planificación

La Escuela debe reunir por lo menos tres de los siguientes elementos:

 Proceso definido para abogacía o documento de compromiso para el
desarrollo de la Iniciativa. (Ver Anexo 4)
 Grupo de trabajo para implementación de la Iniciativa y coordinación con
otros sectores, en el que hay participación de representantes de los
administradores escolares, docentes, padres y madres de familia,

23
Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud
24
OPS. Escuela Promotoras de Salud. Año 1998


estudiantes y asociación de docentes y padres.
 Diagnóstico de salud escolar (realizado con las escuelas, estado de
situación de niños/as y de la escuela en cuanto “entorno” o desarrollar
encuesta del Programa de Salud Escolar que permita medir el Estado de
salud en las escuelas y sus integrantes – Carné de Salud25)
 Evaluación de necesidades o plan de acción de por lo menos un año.
 Inclusión del programa de salud escolar en el plan de acción de la
comunidad, el proyecto educativo institucional o los planes nacionales
regulares.

Actividades de Promoción de la Salud

La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes áreas
prioritarias:

 Alimentación sana (cafeterías, refrigerios o comedores saludables).
Existe infraestructura y equipamiento adecuado para la implementación del
comedor. Se visualizan condiciones y medidas higiénicas para la preparación y
consumo de alimentos. Se promueve la importancia de los aspectos relacionales y
educativos en los momentos de consumo de alimentos.

Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentemente
productos locales. Existe regulación y control de alimentos y bebidas que se
venden dentro y en el entorno inmediato al ámbito educativo.
Existe información y educación nutricional para promover estilos de alimentación
saludable.
Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables26.

 Educación física (ampliación de las horas dedicadas a la actividad física,
recreación y deportes, mejoramiento de los espacios físicos).
Se definen e implementan actividades físicas, recreativas y artísticas tanto
en niñas y niños dentro del proyecto de la institución educativa.

25
MSP – CICLO DE VIDA – DPES.PLAN NACIONAL DE ATENCIÓN A LA NIÑEZ
http://www.msp.gub.uy/uc_5488_1.html 22 de marzo de 2012. 5.14 PM
26
Criterio D3: La alimentación saludable como instancia de PS en el ámbito educativo. Documento, Comisión
Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.


Se asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad física,
recreativa y artística.
Se diseñan actividades físicas, deportivas y recreativas que promueven la
cooperación y solidaridad.

Se realizan actividades que favorecen la utilización creativa del tiempo libre con el
apoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores27.

 Factores psicosociales protectores (afectividad, educación en Habilidades
para la Vida, relaciones interpersonales).
Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambiente
psicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, la
autoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participación,
empoderamiento y una cultura democrática.

Las Prácticas áulicas e institucionales promueven:

- la equidad de género (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicación
de enfoque de género en la enseñanza y materiales de PSE utilizados),

- relaciones no discriminatorias por razones de edad, capacidades, religión,
grupo étnico, cultura, condición socioeconómica y política.

- la integración de los estudiantes con necesidades especiales.

Existen prácticas que fortalecen el rol saludable de los y las docentes,
promueven y valorizan la cultura local y la interculturalidad.

Se difunden y respetan los derechos de niños, niñas y adolescentes (según
la Convención de los Derechos del Niño).28

 Uso de tabaco, alcohol y drogas (declaración de espacios libres de humo,
actividades educativas, prevención).
Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como
entorno físico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y

27
Criterio D4: Los servicios de actividad física, artística y de tiempo libre en el marco de la PS. Documento,
Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
28
Criterio C.2. La escuela se constituye en un ámbito psicosocial saludable. Documento, Comisión
Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.


difundidas en la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo,
ambientes no discriminatorios, etc.).29

 Promoción de la salud bucal (instalación de cepilleros, actividades
educativas).
 Accesibilidad a los servicios de atención integral a la salud.
Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se
considera que las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes
a los servicios de salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo
integral.

La salud y la educación se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes
con mejores niveles de salud pueden aprovechar más la escuela y lograr en
general mejores resultados académicos que los estudiantes que carecen de
buenas condiciones de salud.
A la vez, las personas que reciben más educación cuentan con mayores
capacidades para proteger y cuidar su salud.

La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los
escolares se evalúa de manera conjunta entre salud y educación. Existe un
sistema definido de referencia y contra referencia, el cual es reconocido y
difundido al interior de la escuela y en los servicios de salud.

Existencia y acceso a un equipamiento básico y material de información
acorde a las demandas de atención. Se proveen servicios de salud
integrales y diferenciados de acuerdo a la edad, el género y grupo
étnico/cultural.

Se verifican mecanismos de evaluación permanente de la atención de salud
que se brinda a los escolares.

Existen procedimientos para la identificación y derivación de problemas
sicosociales: adicciones, maltrato, abuso físico, emocional y sexual y otros.

Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educación) de monitoreo y
seguimiento de los servicios de salud escolar30.

29
Criterio C.1: Existencia de políticas institucionales que promueven un entorno escolar físico saludable
.Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.


 Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios físicos,
educación ambiental, creación y conservación de áreas verdes).

Participantes en los programas

La escuela debe incorporar al menos tres participantes de los siguientes
representantes:

 Personal de la administración escolar
 Profesores
 Estudiantes
 Padres y madres de familia
 Representantes de la comunidad
 Integrantes de los servicios de salud cercanos.

Propuesta sellos de acreditación

Primera etapa de acreditación - Escuelas promotoras de Salud

Al final del año se busca contar con estas acciones:

- Carta intención sobre el compromiso de encaminarse hacia transformase en
una Escuela Promotora de Salud. Firmado por la Dirección de la escuela y
la Dirección Departamental de Salud.

- Estudio de situación de la Escuela.

- Diagnóstico sobre situación de salud de las y los escolares.

- Plan de acción de por lo menos un año: con equipo de trabajo definidos que
incorpore las líneas temáticas de promoción de salud a desarrollar en el
30
Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevención y atención en salud de calidad. Documento,
Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.


año. (Se recomienda elegir algunas de las líneas temáticas que consideren
de más fácil implementación. Definir con quienes van a coordinar acciones
(actores de la comunidad). Uso de las XO para el abordaje de estos temas
(juegos, imágenes, links, ejercicios, etc)

- Evaluación del Plan de acción. Logros y dificultades encontradas

Al año se mide el cumplimiento de lo señalado, no el impacto de las acciones.

Segunda etapa de acreditación Escuelas promotoras de Salud:

Se toma en cuenta la evaluación del año anterior y las acciones definidas y:

- Profundizar e incrementar los niveles de coordinación

- integrar líneas temáticas en la currículo

Tercera etapa de acreditación - Escuelas promotoras de Salud

- Mantención y evaluación de elementos de primer y segunda etapa, más las
particularidades de cada situación particular.

“Entornos saludables a través de espacios públicos saludables”:

Los esfuerzos se concentran en lograr que los lugares donde las personas
viven, trabajan y se desarrollan, sean en sí mismos espacios más saludables.
Escuelas, hospitales y lugares de trabajo son ejemplos en donde diversas
acciones han sido iniciadas, pero otras incluyen colegios, barrios, centros
comerciales y espacios físicos en general31.

El enfoque de entornos significa combinar políticas saludables, en un ambiente
saludable con programas, acciones e iniciativas de educación
complementarios32.

31
MSP – PPENT. “Propuesta para el desarrollo de la Estrategia Nacional de Promociona de la Salud”.4.2.
Abordaje por Entornos. Uruguay. 2010
32
Ídem


Es indispensable que desde los Municipios y Comunidades Saludables se
tomen acciones vinculadas a la vigilancia ambiental y la promoción de
ambientes saludables: “La actividad humana genera impactos ambientales que
repercuten en los medios físico-biológico y socio-económico afectando a los
recursos naturales y a la salud humana. Esos impactos se hacen sentir en las
aguas, aire y suelos y en la propia actividad humana. El control de las
sustancias químicas peligrosas, el manejo adecuado de los recursos hídricos y
de los residuos sólidos, el control de los vectores, de los ruidos, las vibraciones
y de las radiaciones son esenciales a la protección del ambiente natural y del
medio ambiente modificado donde vive y trabaja el hombre. 33”

La vivienda está íntimamente relacionada con la salud. Su estructura, ubicación,
sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestar
físico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan
defensa adecuada al proceso salud enfermedad de sus habitantes.
En cambio, las buenas condiciones de alojamiento no sólo protegen contra los
riesgos sanitarios, sino que promueven la salud física, la productividad económica,
el bienestar psíquico y la energía social.
Junto con los alimentos, la ropa, accesibilidad a los servicios de salud, trabajo
entre otros, la vivienda (el alojamiento) se considera un componente del nivel de
vida y un satisfactor de la calidad de vida.
Como mínimo, el alojamiento tiene que dar albergue contra las inclemencias del
entorno físico y satisfacer la necesidad psíquica de un «lugar» o territorio propio,
siendo además el centro del grupo social primario, la familia34.
Por tales motivos se debe aunar esfuerzos intersectoriales y comunitarios para
que los ciudadanos tengan acceso a una vivienda digna.

33
OPS / OMS Piza Teixeira Fernando, “Manual sobre vigilancia ambiental”. 1996
34
Ídem


A través de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podrá
realizar inversiones que generen elementos estructurales y constructivos
perdurables para Entornos saludables.

Por ejemplo:

Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso público que
faciliten las actividades físicas35:

Áreas peatonales en zonas céntricas, implican caminar con seguridad en
áreas seguras. Contar con espacios que permitan estacionar los vehículos
a motor con comodidad, alejados de las zonas más concurridas y
estimulen el traslado a pie.

Circuitos aeróbicos, aprovechando espacios verdes, parquizados, que
sirvan como paseo recreativo o para trotar mejorando la condición física al
ritmo de cada uno.

Áreas para ejercicios localizados, que pueden estar incluidas en los
circuitos aeróbicos y que incluyan barras, escaleras, aparatos para
esfuerzos musculares, caminadores, bicicletas fijas, etc.

Cartelería fija, orientada a la realización de ejercicios en condiciones
 saludables en todos los climas, para todas las edades y
condiciones.

Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso público que
faciliten actividades recreativas, creativas que favorezcan la vinculación entre
pares e intergeneracional.

Por ejemplo:

Adecuada iluminación de los espacios de uso colectivo.

Facilitar el acceso en bicicleta a todas las instalaciones y edificios
públicos, mediante la creación de aparcamientos adecuados para las
mismas.

35
Mota. Jorge. Propuesta para establecer Entornos saludables vinculados a la actividad física. Consulta marzo
2012



Construcción de salón de uso múltiple, con buena climatización que
estimule su uso durante todo el año. Que permita realizar juegos, talleres,
reuniones, campeonatos, gimnasia, pantalla para ver películas, etc.
Tomando en cuenta medidas sobre elementos estructurales y
constructivos; medidas condiciones higiénico-sanitarias y ambientales;
medidas desarrollo comportamientos y hábitos saludables; medidas control
directo en el entorno próximo y medidas control directo en el interior de las
instalaciones.

A través de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podrá
realizar medidas que desarrollen conductas y hábitos saludables para
Entornos saludables.

Fomentar el uso de la bicicleta como alternativa al transporte motorizado.
Utilizando la bicicleta, se reduce la contaminación y se favorece los hábitos
saludables, previniendo la obesidad y otras ECNT.
“Regresa al futuro, vuelve a la bici”

Desarrollar programas de educación en seguridad vial, formación e
información, ya que el conocimiento y cumplimiento de las normas de
seguridad vial son imprescindibles para incrementar el uso seguro de la
bicicleta. Acciones para ganar seguridad en conductores, acompañantes y
peatones. Por ejemplo:

 Uso de casco para motos
 Uso de cinturones de seguridad
 No permitir que niños y niñas circulen como acompañantes en las
motos.
 No permitir que niñas y niños usen el asiento delantero del auto.
 Uso de sillas adecuadas a la edad de los menores para su traslado.

Definir áreas peatonales en zonas céntricas, implica convertir una zona
concurrida habitualmente, en zona exclusivamente peatonal durante 24
horas un día de la semana (el domingo es una buena opción).


Programación de actividades colectivas vinculadas a actividad física,
alimentación saludable, espacios libres de humo de forma periódica y
frecuente, ejemplo:

 Distribución de frutas
 Talleres callejeros de elaboración de comida saludable, estimular la
comida artesanal.
 Talleres de recuperación de las “Comidas de la abuela y el abuelo”.
 Disminuir el consumo de sal en las comidas
 Disminuir la sal en la elaboración del pan, estimular el uso de harinas
fortificadas con Fe (hierro)
36
 Distribución de agua potable en los circuitos de actividad física .

 Fomentar activamente el cumplimiento de la Ley Antitabaco.
 Promover la participación ciudadana hacia la “Vivienda Libre de Humo
de Tabaco” y “Vehículo Libre de Humo de Tabaco” “Espacios al aire
Libre de Humo”
 Desestimular la publicidad referida al consumo de alcohol en la vía
pública y eventos públicos.
 Promover el no consumo de alcohol en la población
.

Coordinación de actividades con Escuelas promotoras de salud

Entrenadores comunitarios distribuidos en horarios y días que la
población identifique fácilmente y puedan utilizar para realizar los ejercicios
de forma más eficiente y menos riesgosa.

Promoción pública de los beneficios de la realización de actividades
físicas a través de los medios masivos de comunicación y de cartelería fija

Actividades culturales callejeras: festivales, proyección de películas con
Foro de intervención de participantes, lectura de cuentos, jornadas de
recuperación a través del arte de espacio público y su conservación.

.

36 36
Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay.
2012


Acciones específicas dirigidas a la salud ambiental

Los Municipios y Comunidades Saludables deben promover el consumo
responsable, fomentar el concepto de las 3 “R”, Reducir, Reutilizar y
Reciclar apoyando las iniciativas de la DGGA (Dirección General de
Gestión Ambiental) para tal fin y promoviendo medidas a nivel local en la
temática37.

Promover el concepto de las 3 “R” con la población de Escuelas Promotoras
de Salud (niños y niñas, familia, personal de la escuela).

Realizar talleres destinados al uso responsable de los recursos naturales.

Fomentar el cuidado del recurso hídrico realizando las denuncias
correspondientes en caso de contaminación y tomando una actitud activa
en su cuidado.

Promover campañas de saneamiento ambiental y descacharrización e
impulsarlas localmente en forma coordinada intersectorialmente. Hay 2
periodos de particular concentración:

JORNADAS SETIEMBRE -OCTUBRE – NOVIEMBRE

JORNADAS FEBRERO - MARZO

Realizar talleres destinados a la población rural y/ o suburbana del
Municipio o Comunidad, para el manejo adecuado de los agrotóxicos, para
la protección de los trabajadores del sector y la población en general.

Disminuir la contaminación sonora38, los ruidos de los vehículos motos -
automotores se reduce mediante el control y fiscalización de las fuentes
que deben contar con silenciadores adecuados (que en el caso de los
37
Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay. 2012
38
“Responsable por perturbaciones en el trabajo, sueño, descanso de los seres humanos, el ruido causa
desvíos de atención, reacciones psicológicas, fisiológicas y patológicas ocasionando pérdidas auditivas,
incomodidades y discapacidades funcionales. Las fuentes de ruido que más molestan y afectan a un
número mayor de personas, especialmente en los centros urbanos, son el transporte terrestre y aéreo,
especialmente de carros, motocicletas, ómnibus, trenes y aviones”. OPS/OMS. Piza Teixeira
Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.1996


catalizadores pueden ser también filtro de contaminantes del aire) 39

Realizar campañas en Escuelas Promotoras de Salud, Liceos, UTU,
empresas, población en general, respecto al impacto que produce el ruido
para el presente y futuro de la salud individual y colectiva40.

Estimular actitudes y conductas responsables que eviten o disminuyan la
polución sonora.

Coordinación con MVOT, Facultad de Arquitectura, talleres sobre
modalidades económicas para mejorar condiciones estructurales de
viviendas.

Estimular el cuidado externo e interno de las viviendas. Crear días que se
vincule por ejemplo a participar en concurso por “El jardín con más flores”,
“El jardín más original”, etc.

Participación ciudadana, durante todo el proceso de proyectos que
impliquen abordar los entornos saludables: en los diagnósticos,
priorización, planificación, ejecución y – evaluación.

Realizar campañas sensibilización e información sobre las diferentes
temáticas que hacen a la salud ambiental.

39
”. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.1996
40
“El ruido, aunque la mayor parte de las personas solo le atribuyan incomodidad, tiene riesgos para la
salud. Los efectos detectados sobre el organismo son tanto de orden fisiológico como psicológico. Por
otra parte, entre trabajadores expuestos se ha detectado un aumento de los accidentes de trabajo y de
los estados neuróticos. Mucho se ha relacionado entre los estados psicológicos y los ruidos. Las
susceptibilidades individuales y las características de los sonidos pueden contribuir al estrés”. OPS/OMS.
Piza Teixeira Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.1996



“Proyectos Comunitarios en promoción de la salud y prevención de ENTS
(FUSI)”:

 Llamados FUSI (acorde a los Municipios y Comunidades definidas,
Escuelas Promotoras de Salud, Entornos saludables, Líneas Temáticas,
etc.)
 Monitorear la implementación con Referente de Promoción de salud
regional - DDS y equipo subcomponente Promoción de Salud y Prevención.
PPENT
 Registro en un proyecto audiovisual la implementación de los proyectos.
Referente de Promoción de salud regional - DDS y equipo subcomponente
Promoción de Salud y Prevención. PPENT
 Síntesis de la ejecución de los proyectos (resumen de lo realizado,
principales resultados, indicadores de resultados). Referente de Promoción
de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promoción de Salud y
Prevención. PPENT

Temáticas prioritarias:

Actividad física

Alimentación saludable

Tabaco

Alcohol


Algunas líneas sugeridas y factibles de ser abordadas:

Entornos saludables:

 vivienda
 salud ambiental
 seguridad vial
 accesibilidad a los servicios de salud
 salud ocupacional

Hábitos saludables:

 desestimular el consumo de sustancias perjudiciales para la salud
 vínculos saludables
 recreación cultura y arte
 salud sexual y reproductiva

Ejes entorno a

 brigadas promotoras de Salud
 comisión de usuarios



ANEXO 1

Objetivo General

Desarrollar políticas públicas de Promoción de la Salud que contemplen la
responsabilidad social, el empoderamiento comunitario y de los individuos para el
cuidado de su salud la creación de ambientes saludables, y la prevención de las
ECNT.

Objetivos específicos

1. Asegurar la infraestructura necesaria para la implementación y desarrollo
de la Estrategia Nacional de Promoción de la Salud y prevención de ECNT.

2. Fortalecer y generar políticas públicas saludables en coordinación con otros
sectores dirigidas a la niñez, adolescencia, jóvenes, mujeres, adultos y
adultos mayores.

3. Colaborar, integrar, cooperar con los diferentes actores intra y extra
sectoriales para el desarrollo de estrategias de políticas sanitarias que
favorezcan la promoción de la salud en los ámbitos naturales de la vida
cotidiana: viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de
salud, localidades y comunidades.

4. Fortalecimiento y expansión de alianzas inter ministeriales para asegurar el
abordaje integral e intersectorial con enfoque multidisciplinario.

5. Incorporar la participación de organizaciones no gubernamentales como
socios aliados en el abordaje de los determinantes de salud sociales,
económicos y ambientales


6. Establecimiento de un Foro Nacional de Promoción de la Salud que sea de
carácter representativo y facilite el abordaje intersectorial para actuar sobre
la mayoría de los determinantes de salud

7. Promover el desarrollo de Redes Nacionales en las políticas de promoción
de la Salud y ECNT.

8. Promover la integración y participación de Uruguay en Redes
Internacionales, particularmente las regionales, en las políticas de
promoción de la Salud y ECNT.

9. Estrategia de implementación de los Fondos Uruguay Saludable Integra
(FUSI), abordando los siguientes campos de acción: creación de entornos
propicios para la salud, participación y compromiso de las comunidades
para la resolución de los problemas de salud y adquisición de aptitudes
personales que promuevan estilos de vida saludables. También los
siguientes ejes estratégicos: actividad física, alimentación saludable y otros
factores protectores de la salud para estilos de vida y entornos saludables
(viviendas, espacios de trabajo saludables, empresas, escuelas, municipios,
espacios libres de humo de tabaco).

10. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a través de la
reorientación de los servicios de salud hacia prácticas de Promoción de la
Salud y Prevención de ECNT.

11. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a través de la
capacitación de recursos humanos, en Promoción de la Salud y Prevención
de ECNT hacia un modelo de atención que favorezca la promoción de la
salud.

12. Promover la Investigación y aplicación de tecnologías de alto impacto en la
disminución de ECNT y la morbimortalidad consecuente.


13. Articular con Vigilancia Epidemiológica para la obtención de indicadores
que mejoren la aplicabilidad de la ENPS.

14. Desarrollar indicadores para el adecuado Monitoreo y Evaluación de la
presente Estrategia.

15. Monitoreo y Evaluación de los objetivos establecidos en el presente
documento, y revisión de otras estrategias, para promover el debate y
difusión de la información sobre las evidencias de las mejores prácticas.

Actividades

1.1. Preparación de documento con definición del marco político y marco
metodológico.

1.2. Validación del documento por expertos nacionales e internacionales.

1.3. Validación del documento por Referentes Comunitarios nacionales.

1.4. Presentación del documento a Gabinete Social.

1.5. Elaboración y presentación documento final.

1.6. Establecer el ámbito de responsabilidad de la ENPS (Gabinete Social,
Consejo Social, Comisión Nacional).

1.7. Instrumentar a través de la Unidad de Descentralización Territorial del MSP, la
implementación a través de las Direcciones Departamentales de la Salud de las
Comisiones Departamentales intersectorial de ENPS.

1.8. Profundizar gradualmente las acciones de promoción a la salud y prevención
de ECNT en las metas asistenciales de la salud.


2.1. Coordinar con las Áreas Programáticas. DPES. MSP elaboración y ejecución
de acciones de promoción de la salud especificas para los diferentes grupos
etarios.

2.2. Establecer la red intersectorial de análisis, elaboración y ejecución de las
acciones a nivel local.

2.3. Realizar y/ o ajustar los diagnósticos colectivos de salud en lo local.

3.1. Elaborar e implementar políticas de promoción de la salud en los ámbitos de
viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de salud, localidades
y comunidades.

3.2. Asegurar el análisis intersectorial e interdisciplinario en el abordaje de los
problemas de salud individual y colectiva.

4.1. Coordinación con los Ministerios involucrados en el Gabinete Social y
Productivo.

4.2. Promover y realizar estudios e investigaciones destinados a caracterizar
condiciones que conlleven riesgo para la salud humana.

5.1. Integrar organizaciones sociales cuyo objetivo es abordar los determinantes
sociales de la salud en el ámbito local y nacional.

6.1. Integrar la Red de Referentes del Proyecto Uruguay Saludable a la
construcción del Foro Nacional de Promoción de la Salud.

6.2. Convocar a nuevos integrantes interesados en la construcción del mismo.

7.1. Promover la participación comunitaria a través del establecimiento de redes,
realización de acciones para minimizar riesgo y actividades de educación para la
salud dirigida a las comunidades.


8.1. Establecer vínculos formales con redes de interés: Comunidades Saludables,
Escuelas Saludables y otras.

8.2. Establecer espacios de intercambio de conocimientos y experiencias.

9.1. Implementar los FUSI, abordando los campos de acción: creación de entornos
propicios para la salud, participación y compromiso de las comunidades para la
resolución de los problemas de salud, adquisición de aptitudes personales para
promover estilos de vida que impacten positivamente en las ECNT.

10.1. Promover hábitos, actitudes y comportamientos saludables para mejorar la
salud de la población a través de actividades de educación para la salud.

10.2. Desarrollo de acciones educativas y de comunicación dirigidas a promover
modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.

10.3. Promover los espacios laborales saludables en los ámbitos de la salud.

11.1. Realizar capacitación regular a los equipos técnicos del Primer nivel de
atención y representantes de usuarios, comunidad organizada en promoción de la
salud y ECNT.

11.2. Coordinar capacitación regular a equipos grupos intersectoriales y con los
trabajadores a través de los gremios, en promoción de la salud y prevención de
ECNT.

12.1. Coordinar con la UDELAR y Universidades Privadas, Agencia Nacional de
Investigación e Innovación (ANII), Comisiones Honorarias, Asociaciones Civiles y
Profesionales para promover investigaciones que aporten al desarrollo de la
ENPS, que involucren a los equipos operativos y la población.

13.1 Incorporar a los indicadores tradicionales de medición del nivel de salud,
indicadores que den cuenta de la aplicación la ENPS.


14.1. Seleccionar los indicadores específicos para la ENPS a nivel nacional,
departamental, local.

14.2. Establecer los plazos de incorporación de los mismos.

15.1. Establecer monitoreo semestral.

15.2. Establecer cortes de evaluación anual.


ANEXO 2

Desarrollo del proyecto “Ciclo vías recreativas”

Objetivos:

 Incorporar la actividad física al hábito de las personas
 Generar espacios de adecuado para la actividad física
Población objetivo: población general

Responsable: MSP, Intendencia municipal y Mesa interinstitucional

Actividades:

 Cierre temporal o definitivo de calles para el tráfico motorizado (acorde a
posibilidades)
 Cierre de una calle para trafico motorizado todos los domingos del año para
estimular recorrido a pie, en bicicleta u otra modalidad a fin
 Creación de espacio especifico y propio para caminar, correr, patinar o
andar en bicicleta
 Cartelería que promueva actividades, señalización de kilómetros recorridos,
etc.
 Difusión de información de referencia del departamento de instituciones y/o
actores locales dedicados a la actividad física (grupos de recreación, danza,
etc.), alimentación saludable (grupos organizados entorno al cultivo
orgánico, ferias de frutas y verduras, comercios de comidas sin sal)


ANEXO 3

Grupo de trabajo. Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS)

Estrategia Escuelas Promotoras de Salud

A.- DIMENSIÓN O DIRECTRIZ: POLITICAS Y PROGRAMACIÓN DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS ESCUELAS (PSE)

Definición de una Escuela Promotora de Salud:

Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el
desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la
cultura de la salud.

Criterio A.1.: Enfoque de promoción de la salud en las políticas
institucionales

La coherencia entre las políticas institucionales y las acciones de promoción de la
salud que se realizan en la escuela es fundamental para lograr cambios
sustanciales y hacer de la escuela un espacio más saludable.

Componentes:

Existe una definición, implementación y evaluación participativa de políticas
institucionales que favorecen la salud y el desarrollo integral de la comunidad
educativa. Existen mecanismos que garantizan la participación de la comunidad
educativa en la definición de las políticas de PSE.

Las políticas institucionales contemplan los distintos componentes de la PSE:
entorno físico y psicosocial saludable, educación para la salud, participación,
alimentación saludable, actividad física y coordinación con los servicios de salud.

Existen mecanismos de comunicación y difusión de las políticas de PSE para la
comunidad educativa.

Criterio A.2.: Existencia de un compromiso institucional.

El compromiso institucional es la base para desarrollar las acciones de PSE y la
integración de todos los actores de la comunidad y de las instituciones que apoyan
a la escuela de manera multisectorial.



Componentes:

Se informa y sensibiliza a la comunidad sobre el significado beneficio de la salud
integral y de la PSE.

Existe una declaración de compromiso entre la escuela, el sector salud y otras
instituciones de la comunidad comprometidas con la iniciativa de PSE.

Criterio A.3.: Existencia de un equipo de trabajo que coordina las acciones
de PSE

Para trabajar la iniciativa se requiere un equipo de trabajo al interior de la
institución educativa y en la comunidad, con roles claros que faciliten la definición
y ejecución del plan de acción.

Componentes:

Existe un equipo de trabajo del centro educativo que coordinará las acciones de
PSE.

El equipo funciona de manera sistemática, planifica y dinamiza acciones de PSE
que involucran a todos los años (docentes y alumnos), las familias y la
comunidad.

El equipo coordinador articula acciones de PSE con el sector salud y/o con otras
organizaciones de la comunidad.

Criterio A.4.: Diagnóstico de salud de la comunidad escolar.

El diagnóstico de salud es el instrumento que permite a cada escuela identificar
sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese modo, brinda
elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y
necesidades.

Componentes:

Existe un diagnóstico de salud realizado con la participación de docentes,
personal de salud, alumnos y sus familias.

El diagnóstico está sistematizado, escrito y prioriza los temas de salud a trabajar
en el Plan de acción de PSE.


El diagnóstico incorpora los factores de riesgo y protectores para la salud que
afectan a la escuela y a la comunidad escolar.

Criterio A.5.: Existencia de un Plan de trabajo de promoción de la salud en el
ámbito educativo.

El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poder
integrar los temas de salud en las dinámicas de la institución escolar.

Componentes:

Existe un plan de trabajo de PSE con una duración mínima de un año. El plan de
trabajo tiene objetivos, propuesta metodológica, actividades, productos e
instrumentos de evaluación para monitorear y dar seguimiento anualmente.

El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnóstico de salud, se
inserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinación con el Dpto de
Formación en Servicio y evidencia que los temas de salud están integrados como
parte de los contenidos escolares.

Los ejes temáticos comprendidos en el plan de trabajo son:

 Salud individual
 Salud colectiva, del ambiente.

Los contenidos son:

 Alimentación
 Actividad física
 Higiene
 Convivencia armónica
 Habilidades para la vida
 Sexualidad
 Entorno saludable

Existe participación de los diversos miembros de la comunidad educativa en la
elaboración, ejecución y evaluación del plan de PSE a través de las comisiones de
fomento y consejos de participación.

Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrán incorporarse al
plan de trabajo institucional y trabajarán coordinadamente con la covisión de la


Comisión Técnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras de
Salud.

Criterio A.6.: Formación a los integrantes de grupos de trabajo vinculados al
proyecto de PSE.

La formación es necesaria para brindar contenidos y herramientas a los docentes
y personal que se hará cargo de implementar el plan de acción ya que la
utilización de metodologías reflexivas y participativas requiere de maestros y
personal capacitado para aplicar las actividades propuestas.

Componentes:

Existe una propuesta para monitorear las necesidades de formación de PSE para
el personal de la escuela y las considera en el plan de desarrollo profesional de la
institución.

Se prevé dentro del plan de trabajo anual de PSE la articulación con otros
sectores que puedan brindar capacitación y asesoramiento al personal de la
escuela sobre los temas de PSE.

Se promueve que el personal de la escuela participe en diferentes modalidades
de capacitación y formación continua en PSE.

Se cuenta con mecanismos de inducción y formación para los nuevos miembros
de la institución educativa.

Criterio A.7.: Existencia de alianzas con otros actores y sectores

Es importante realizar esfuerzos cooperativos multisectoriales con el fin de apoyar
a las instituciones educativas en sus estrategias de PSE. Las alianzas con otros
actores y sectores son necesarias tanto para lograr recursos financieros y
humanos, como para lograr un enfoque integral y multidimensional de la PSE.

Componentes:

Se definen criterios y condiciones para trabajar con otros actores y sectores del
entorno

Se identifican actores e interlocutores de otros sectores del entorno que
contribuyan al desarrollo de PSE (Ej. Mapa de recursos), para establecer alianzas
y compromisos de colaboración.


Existen acuerdos y proyectos conjuntos con otros actores y sectores.

DIMENSION B- PROMOCIÓN DE LA SALUD CON ENFOQUE INTEGRAL.

Criterio B1: La promoción de la salud se integra en el currículum escolar y
en el proyecto educativo.

Propiciar que exista una propuesta pedagógica institucional que integre la
promoción de la salud en el currículum escolar y el proyecto educativo
institucional, para garantizar un abordaje integral y sistemático de la promoción de
la salud en el ámbito educativo.

Componente:

La promoción de la salud (PS) se aborda integralmente considerando las
dimensiones biológicas, sociales, psicológicas, emocionales y culturales de la
salud.

La PS se explicita en la propuesta pedagógica de cada grado o año y en el
proyecto educativo de la institución, se trabaja en forma específica y/o como parte
de proyectos áulicos interáreas y/o de manera transversal.

Existe coherencia entre la propuesta de promoción de salud de las instituciones y
los Programas de Estudio Nacionales. La PS refleja las necesidades, los
problemas de salud y los activos de salud identificados por la comunidad
educativa en el diagnóstico participativo de la institución.

Criterio B2: Uso de metodologías activo-participativas para el abordaje de la
PS en el ámbito educativo.

La coherencia entre los contenidos y la metodología de PS es fundamental para
lograr los resultados esperados. Por ejemplo, si se quiere fomentar la participación
y la cooperación no basta con hablar de estos temas en la clase, se deben
implementar metodologías participativas que permitan a los alumnos y alumnas
vivenciar estos aspectos. La metodología para PS debe propiciar siempre los
comportamientos y valores que quieren fomentarse.

Componente: La PS promueve el aprendizaje significativo, considera
conocimientos previos de los estudiantes, toma en cuenta el contexto psicosocial y
cultural de los mismos. La propuesta metodológica fomenta el juicio crítico para la
toma de decisiones en relación a la salud de los estudiantes. La PS se trabaja en
sus dimensiones conceptuales, procedimentales y actitudinales. A nivel


institucional y de aula, se promueve el trabajo de equipo y cooperativo para
desarrollar los aprendizajes de PS.

Criterio B3: EL enfoque de habilidades para la vida está presente en las
actividades de PS que se desarrollan en el aula y en la institución educativa.

Componente: Los docentes en su formación y trabajo cotidiano desarrollan
estrategias para implementar el enfoque de habilidades para la vida.

Las actividades y los materiales de PS promueven la complementación de las
habilidades para la vida.

Criterio B4: Existencia de materiales didácticos para la PS.

Los materiales didácticos se constituyen en uno de los elementos claves para una
educación de calidad, ya que permiten motivar y facilitar los procesos de
enseñanza y de aprendizaje de la PS.

Componente: Se identifican, seleccionan y utilizan recursos didácticos que
apoyan la PS de la escuela adaptados a la realidad psicosocial y cultural de los
centros educativos.

Criterio B5: Realización de actividades de formación, comunicación y
difusión sobre la PS que involucra la comunidad educativa.

Sensibilizar y formar a todos los actores de la institución educativa y a la
comunidad en temas de PS, como forma de potenciar las estrategias, permitiendo
involucrar a todos y la vez, facilitando la creación de centros educativos y de la
comunidad como entornos saludables.

Ver fuentes de información (internet-MSP)

Componente:

La comunidad educativa realiza actividades de sensibilización, información,
comunicación y formación sobre los temas de PS abordados en el plan de trabajo.

El grupo docente de PS motiva la participación de los distintos miembros de la
comunidad educativa en la organización, difusión y formación sobre los temas
tratados de la estrategia, organizándose con otros actores y sectores de la
comunidad.


C. DIMENSIÓN O DIRECTRIZ: ENTORNOS SALUDABLES

Criterio C.1: Existencia de políticas institucionales que promueven un
entorno escolar físico saludable.

La revisión y modificación de las normas y reglas institucionales es fundamental
para hacer de la misma un entorno físico más saludable.

Componentes:

Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como entorno
físico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y difundidas en
la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo, ambientes no
discriminatorios, etc.).

Criterio C.2. La escuela se constituye en un ámbito psicosocial saludable.

El clima psicosocial del aula y la escuela, con sus normas explicitas e implícitas
puede contribuir positiva o negativamente sobre los resultados de aprendizaje y la
salud mental de los y las estudiantes. Un clima psicosocial saludable mejora los
resultados de aprendizaje y contribuye en la adquisición de valores y
comportamientos positivos de todos los integrantes de la comunidad educativa. Lo
que se hace y se vive cada día en la escuela enseña tanto o más que lo que se
dice.

Componentes:

Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambiente
psicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, la
autoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participación, empoderamiento y
una cultura democrática.

Las Prácticas áulicas e institucionales promueven:

- la equidad de género (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicación de
enfoque de género en la enseñanza y materiales de PSE utilizados),

- relaciones no discriminatorias por razones de edad, religión, grupo étnico,
cultura, condición socioeconómica y política.

- la integración de los estudiantes con necesidades especiales.


Existen prácticas que fortalecen el rol saludable de los docentes, promueven y
valorizan la cultura local y la interculturalidad.

Se difunden y respetan los derechos de niños, niñas y adolescentes (según la
Convención de los Derechos del Niño).

Criterio C.3: Participación de la comunidad educativa en la vida escolar.

La participación es uno de los ejes fundamentales de la PSE y propicia el
empoderamiento de toda la comunidad educativa y del entorno.

Componentes:

Existen modalidades concretas para garantizar la participación de la comunidad
educativa (estudiantes, docentes, familias) en la toma de decisiones (Ej. Consejos
de participación)

Se definen e implementan propuestas educativas en las aulas y en la escuela para
aumentar las capacidades de participación de los estudiantes en la vida
institucional y social.

Se incorpora la participación de la comunidad educativa para el mejoramiento
constante de los espacios de aprendizaje, recreación y actividad física.

Criterio C.4.: La escuela y el entorno inmediato constituyen un ambiente
físico saludable y seguro.

Es importante procurar que la institución educativa y su entorno inmediato sea un
espacio que cuente con condiciones mínimas de seguridad e higiene ambiental.
El mejoramiento y mantenimiento de la escuela como espacio físico saludable
debe ser visto como un proceso constante y sistemático y no solo como una
meta.

Componentes:

Se procura que la institución educativa y su entorno inmediato cuenten con
condiciones físicas y edilicias mínimas adecuadas o bien un plan de mejoramiento
en relación a las condiciones físicas y del saneamiento básico de la institución
educativa.

Se promueven prácticas de cuidado e higiene personal y se facilitan los medios
para su aplicación.


Se asigna y asegura un monto específico dentro del presupuesto de la escuela
para financiar la operación y mantenimiento de las instalaciones.

El agua para beber, cocinar, higiene personal, funcionamiento de servicios
sanitarios y aseo tiene la calidad adecuada según el uso que se le da.

La escuela cuenta en todo momento con agua en cantidad suficiente para beber,
para la higiene personal, preparar alimentos, el funcionamiento de servicios y aseo
con un uso racional del agua.

La escuela dispone de suficientes instalaciones para el abastecimiento de agua
que sean de fácil acceso (incluyendo niñas y niños pequeños y con alguna
discapacidad) y para los distintos usos en la escuela.

Existen y se difunden prácticas de promoción y prevención contra enfermedades
producidas por contaminantes físicos, biológicos y químicos.

DIMENSIÓN D: ALIMENTACIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA Y ACCIONES DE SALUD
EN EL CAMPO DE LA PS.

Criterio D1: Acciones de salud implementados de manera coordinada entre
la educación, la salud y/u otros.

Para ser efectivos y de calidad, las acciones de salud en el ámbito educativo
deben incorporarse al Proyecto del centro educativo para que los mismos
adquieran un valor educativo.

Componente:

Se verifican modalidades de comunicación fluida y espacios de trabajo conjunto
entre los sectores salud, educación y/u otros para coordinar la provisión de
servicios preventivos y asistenciales de salud y planificar actividades de PS en el
marco de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud.

Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevención y atención en
salud de calidad.

Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se considera
que las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes a los servicios
de salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo integral.


La salud y la educación se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes con
mejores niveles de salud pueden aprovechar más la escuela y lograr en general
mejores resultados académicos que los estudiantes que carecen de buenas
condiciones de salud.

A la vez, las personas que reciben más educación cuentan con mayores
capacidades para proteger y cuidar su salud.

Componente:

La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los escolares se
evalúa de manera conjunta entre salud y educación. Existe un sistema definido de
referencia y contra referencia, el cual es reconocido y difundido al interior de la
escuela y en los servicios de salud.

Existencia y acceso a un equipamiento básico y material de información acorde a
las demandas de atención. Se proveen servicios de salud integrales y
diferenciados de acuerdo a la edad, el género y grupo étnico/cultural.

Se verifican mecanismos de evaluación permanente de la atención de salud que
se brinda a los escolares.

Existen procedimientos para la identificación y derivación de problemas
sicosociales: adicciones, maltrato, abuso físico, emocional y sexual y otros.

Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educación) de monitoreo y
seguimiento de los servicios de salud escolar.

Criterio D3: La alimentación saludable como instancia de PS en el ámbito
educativo.

Los servicios de alimentación en las escuelas cumplen un rol importante para
promover la salud y desarrollo de los niños, niñas y adolescentes en edad escolar.
Estos servicios en las escuelas sirven para igualar las posibilidades de los
estudiantes para un desarrollo saludable.

Se promoverá la participación del personal de la institución educativa en aspectos
relacionados con la alimentación en el ámbito educativo.


Componente: Existe infraestructura y equipamiento adecuado para la
implementación del comedor. Se visualizan condiciones y medidas higiénicas para
la preparación y consumo de alimentos. Se promueve la importancia de los
aspectos relacionales y educativos en los momentos de consumo de alimentos.

Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentemente
productos locales. Existe regulación y control de alimentos y bebidas que se
venden dentro y en el entorno inmediato al ámbito educativo.

Existe información y educación nutricional para promover estilos de alimentación
saludable.

Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables.

Criterio D4: Los servicios de actividad física, artística y de tiempo libre en el
marco de la PS.

La actividad física es uno de los factores protectores más importantes para
mantener la salud de las personas, afectando a todos los indicadores de riesgo
para la salud, de allí la importancia del acceso a este tipo de actividades.

Componente: Se definen e implementan actividades físicas, recreativas y
artísticas dentro del proyecto de la institución educativa.

Se asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad física,
recreativa y artística.

Se diseñan actividades físicas, deportivas y recreativas que promueven la
cooperación y solidaridad.

Se realizan actividades que favorecen la utilización creativa del tiempo libre con el
apoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores.


ANEXO 4

El día …. …………………….En la ciudad de …………………Quien
suscribe____________________________, en representación de la DDS………..
Y…. ……………….En representación de la escuela…… ………………….convienen
celebrar el siguiente acuerdo para el plazo 2012-2014:, de conformidad con las
siguientes estipulaciones:

La escuela………………………………… y la DDS de…………………………….
Acuerdan generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promoción de la
salud.

En esta línea de acuerdo se asumen los siguientes compromisos
1.1- estipulación expresa del compromiso asumido
1.2- formación de un grupo de trabajo en el que participen: representantes de los
administradores escolares, docentes, padres y madres de familia,
estudiantes y asociación de docentes y padres.
1.3- La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes
áreas prioritarias:
 Factores psicosociales protectores (afectividad, educación en Habilidades
para la Vida, relaciones interpersonales). , Uso de tabaco, alcohol y drogas
(declaración de espacios libres de humo, actividades educativas,
prevención).
 Accesibilidad a los servicios de atención integral a la salud.
 Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios físicos,
educación ambiental, creación y conservación de áreas verdes).
 Alimentación saludable
 Actividad física
 Salud bucal

Ambas instituciones se comprometen a apoyar durante todo este proceso y
buscar el apoyo de otros sectores involucrados en el bienestar de las y los
escolares.


Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012

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