Demande d’adhésion ou renouvellement 2013Carte jeune (18 ans et moins au premier janvier 2011)       $ 15.00 par personne ...
Veuillez cocher les cases appropriées :       1. Je suis disponible pour apporter une aide bénévole________ oui _______ no...
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Demande d'adhésion APEQ 2013

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Demande d'adhésion APEQ 2013

  1. 1. Demande d’adhésion ou renouvellement 2013Carte jeune (18 ans et moins au premier janvier 2011) $ 15.00 par personne pCarte régulière (19 ans et plus au premier janvier 2011) $ 25.00 par personne pNom : __________________________ Prénom : ________________________Adresse : ______________________________________________________________________Ville : ________________________________ Code Postal : __________________________Tél. Maison : __________________________ Autre tél : ____________________________Adresse courriel : ______________________________________________________________Date de naissance : (jour / mois / année) _________/_____________/___________# Id. FEQ : _____________________________ expiration : ___________________________# APEQ : A0Signature : ______________________________ Date : _______________________________p Je n’ai pas de courrier électronique SVP me poster une copie papier du journalInformations sur votre monture (ou vos montures) :Cheval #1 :Nom : ______Race : _____ # d’enregistrement : ________________________No Méritas de la FEQ - OBLIGATOIRE ( Si disponible) - : ____________Cheval #2 :Nom : ______Race : _____ # d’enregistrement : ________________________No Méritas de la FEQ - OBLIGATOIRE ( Si disponible) - : ____________ Autorisation de diffusionJ’autorise à ce que l’APEQ utilise des extraits vidéo, des photos et des bandes sonores tirés des activités de l’APEQou encore des activités auxquelles l’APEQ est associée tant au niveau régional que provincial. Tout cela dans le butde produire du matériel promotionnel qui pourrait être diffusé par différents médias au Québec. Il est bien entenduque personne ne touchera de cachet pour les séquences qui pourraient paraître éventuellement.______________________________ ______________________________ SVP veuillez compléterSignature du membre Signature de l’autorité parentale le verso de cette page
  2. 2. Veuillez cocher les cases appropriées : 1. Je suis disponible pour apporter une aide bénévole________ oui _______ non 2. J’ai un parent ou un ami qui est disponible ________ oui _______ non 3. Je peux aider à la préparation des concours ________ oui _______ non 4. Je peux aider sur les sites de concours ________ oui _______ non 5. Je peux aider au secrétariat lors des concours ________ oui _______ non 6. Je peux aider au transport de matériel ________ oui _______ non 7. Je peux aider préparation Championnat Provincial ________ oui _______ non 8. Je suis disponible pour obtenir des commanditaires________ oui _______ non Autres disponibilités : Précisez ____________________________________ Si vous votre cheval n’est pas enregistré au système Méritas de la FEQ, vous DEVEZ L’ENREGISTRER. Ø Il n’y a aucun frais. Ø Vous n’avez qu’à compléter le formulaire d’inscription d’un cheval et le poster ou le faxer à la FEQ avec une copie de l’enregistrement si disponible. Ø Le formulaire est disponible sur le site WEB de l’APEQSous l’onglet communiqué et se nomme « Inscription d’un cheval au systèmeméritas »

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