LES Y CARACTERÍSTICAS

1. Aguilar Contreras Fanny Melissa
Benites Cubas Jhimy Jhiener
Rosales Carhuaricra Hans Frank
Silupú Espinoza Melissa Joselin
Vasquez Esquivel Geraldine Melissa

2. ANAMNESIS
 RECIBE UNA PACIENTE MUJER DE 32 AÑOS SIN ENFERMEDADES
PREVIAS. HACE 8 MESES CURSA CON ASTENIA, MIALGIAS Y
ARTRALGIAS GENERALIZADAS A PREDOMINIO DE DEDOS DE LAS
MANOS DURANTE TODO EL DIA.
 HACE 4 MESES INICIA CON SENSACIÓN DE ALZA TÉRMICA
PREDOMINANTEMENTE DURANTE LAS TARDES, ASIMISMO ERUPCIÓN
EN REGIÓN MALAR BILATERAL ERITEMATOSA QUE SE INCREMENTA
ANTE LA EXPOSICIÓN SOLAR SIN DOLOROSA.
 ACUDE A LA CONSULTA POR PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGÍA
REFIRIENDO ADEMÁS DESDE HACE APROXIMADAMENTE 2 SEMANAS
SENTIR INCREMENTO DE PESO (NO CUANTIFICADO) Y SENSACIÓN
DE FALTA DE AIRE AL CAMINAR O SUBIR ESCALERAS.
 ANTECEDENTE: HERMANA Y PADRES CON DIAGNÓSTICO DE
ARTRITIS REUMATOIDE. CONSUME DE FORMA HABITUAL
PARACETAMOL 500 mg POR ARTRALGIAS Y FIEBRE.
 AL EXAMEN FÍSICO:
 PA: 165/90 mmHg FC:106 X MIN FR: 25 X MIN T: 38.5 ºC

3.  PIEL: PALIDEZ, ADEMÁS LESIONES REDONDEADAS DE FORMA DE CABEZA DE ALFILER
DE COLOR VIOLACEO, NO SOBREELEVADAS. CUERO CABELLUDO: ESCASA CANTIDAD
DE CABELLO, FINO DE MALA IMPLANTACIÓN.
 RESPIRATORIO: POLÍPNEA. DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR EN BASES QUE
SE DESPLAZA CON LOS CAMBIOS POSTURALES. CONCOMITANTEMENTE MATIDEZ,
DISMINUCIÓN DEL FRÉMITO Y EGOFONÍA PRESENTES EN DICHAS ZONAS.
 ABDOMEN: ASCITIS LEVE.
 ARTICULACIONES DE INTERFALANGICAS PROXIMALES, METACARPOFALÁNGICAS Y
BILATERALES CON TUMEFACCIÓN, ERITEMA, DOLOROSAS A LA PALPACIÓN, SIN
CREPITACIÓN, NI DEFORMACIONES. ARTICULACIÓN ROTULIANA CON MODERADA
TUMEFACCIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN PERO SIN RUBOR.
 MÚSCULOS: NO DOLOR A LA PALPACIÓN DE GRUPOS MUSCULARES.
 EXÁMENES AUXILIARES:
 HEMOGLOBINA DE 9.6 gr/dl, PLAQUETAS 96 000 Y LEUCOCITOS 4500 LINFOCITOS 28%
 RX DE TÓRAX MUESTRA RADIOPACIDADES BI-BASALES CON BORRAMIENTO DE LOS
ÁNGULOS COSTOFRÉNICO Y COSTODIAFRAGMÁTICOS. ECOGRAFÍA ABDOMINAL
CONFIRMA ASCITIS.

4. TÉRMINOS NUEVOS

5. METACARPOFALÁNGICAS
 Articulaciones de tipo cóndilo, formado
por las cabezas convexas de los
metacarpianos y las fosillas articulares
de las bases de las falanges
proximales.
 Movimientos: flexión, extensión,
aducción y abducción y circunducción.
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. 4ª
EDICION. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.
BUENOS AIRES-ARGENTINA. 2004

6. ERITEMA
 Lesión cutánea caracterizado por
enrojecimiento de la piel, limitado o
extenso, permanente o pasajero, debido
a fenómenos vasculares, puede ser
exudativo o congestivo.
FREDERIK M. DEABORN.
ENFERMEDADES DE LA PIEL.

7. ÁNGULO COSTOFRÉNICO
 Ángulo de la base de los pulmones
donde confluyen el diafragma y la pared
torácica.
WILLIAM E.BRONT, CL y HELMS .FUNDAMENTODE RADIOLOGIA
DIAGNOSTICA .3ª EDICION. EDITORIAL WORTES KLOWER
.BARCELONA-ESPAÑA 2007

8. ÁNGULO
COSTODIAFRAGMÁTICO
 Zona estrechada de la cavidad pleural,
comprendida entre la pared costal y la
cara superior del diafragma.
WILLIAM E.BRONT, CL y HELMS .FUNDAMENTODE RADIOLOGIA
DIAGNOSTICA .3ª EDICION. EDITORIAL WORTES KLOWER
.BARCELONA-ESPAÑA 2007

9. EDEMA
Acumulación excesiva de fluido (liquido, agua y
sal) en las células un aumento del contenido
acuoso del espacio intersticial.
Argente A. Semiología medica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2da edición. Editorial medica panamericana.
Buenos Aires: 2013. Pág.100

10. Egofonía
 Es cuando la voz adquiere un tono
característico, tembloroso “voz de
cabra” por la presencia de aire o liquido
en la cavidad pleural que produce la
reflexión del sonido.

11. Ascitis
 Es la acumulación anormal de líquido en
la cavidad peritoneal. El líquido puede
ser: serofibrimoso, hemático , bilioso,
purulento o mucinoso.

12. 12.- interfalàngicas
 Son las articulaciones que se
encuentran entre las falanges y están
acompañadas de un sistema
ligamentoso flexo- extensor que casi no
tienen extensión ni rotación y su
movilidad se limita la flexión entre 0-90
a 110°.

13. POLIPNEA
Aumento en la profundidad respiratorio
con incremento consiguiente de la
ventilación/minuto ejemplo el ejercicio.
Argente A. Semiología medica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2da edición. Editorial medica panamericana.
Buenos Aires: 2013. Pág.546

14. MURMULLO VESICULAR
Se percibe en todas las partes en que el pulmón normal esta
en contacto con la pared torácica. Es el resultado de la suma
de los ruidos elementales producidos por el aire al ser
aspirado por millones de alveolos que s distienden
bruscamente en la inspiración.
Es suave, de tonalidad baja y predomina en la inspiración
(relación con al espiración).
Argente A. Semiología medica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2da edición. Editorial medica panamericana.
Buenos Aires: 2013. Pág.558

15. Región Malar:
 Es una región delimitada por el hueso
cigomático o malar, que es un hueso par,
corto y compacto, situado en la parte más
externa de la cara, en forma cuadrilátera
que forma el pómulo de la cara y parte de
la órbita y presentan un saliente o proceso
cigomático que se une hacia atrás con el
proceso cigomático del hueso temporal.
Se articula con el temporal
el maxilar, esfenoides y el frontal.
Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body (En
inglés). Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. pp. 217-241.

16. Artritis reumatoide:
 Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen
desconocido que se caracteriza por poliartritis
simétrica y periférica. Constituye la modalidad más
frencuentre entre las artritis inflamtorias cróncias y
suele ocasionar daño articular y discapacidad
física. Es un transtorno sistémico y por ello puede
acompañarse de diversas manifestaciones
extrarticulares, como fatiga, nódulos subcutáneos,
afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía
periférica, vasculitis y anomalías hemtaológicas.
Harrison- Principios de Medicina interna 19ava Edición.

17. DATOS RELEVANTES
1. Poliartralgias
2. Mialgias
3. Fiebre vespertina
4. Aumento no cuantificado de peso
5. Disnea
6. Presión arterial 165/90 mmHg (V.N - P.A 120/80 mmHg)
7. Taquicardia
8. Taquipnea
9. Eritema en alas de mariposa fotosensible
10. Palidez
11. Petequias
12. Alopecia lupica
13. Asitis leve
14. Derrame pelural bibasal
15. Tumefacción dolorosa de rodilla
16. Hemoglobiana 9.6 gr/dl (V.N Mujeres 12 – 14 gr/dl)
17. Plaquetas 96000 (trombocitopenia)
18. Linfocitos 28% (linfocitopenia)
19. Polipnea
20. Astenia

18. PROBLEMAS DE SALUD
1. Poliserositis (13,14,15,20) M. Silupu
2. SIRS (3,7,8) Fanny
3. Anemia moderada(5,7,10, 16) M. Vasquez
4. Hipertensión arterial (6) Jhimy Benites
5. Bicitopenia (11, 17,18) Hans
6. Poliartritis (1,2I0,15) M. Vasquez
7. Dermatitis fotorreactiva (9,12) Fanny.

19. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
 Lupus eritematoso sistémico complicado
con hipertensión arterial y anemia
moderada.
HIPOTESIS DIFERENCIAL:
 Artritis reumatoide
 Nefritis Lúpica

20. ETIOPATOGENIA

21. FISIOPATOLOGIA