EXPOSICION DE CARDIOTONICOS, METODOLOGIAS, DEFINICIONES Y ESQUEMAS. FES-ZARAGOZA UNAM NOEMI GPE. PONCE DE LEON

1. Universidad Nacional autónoma de México Facultad de Estudios superiores Zaragoza Laboratorio de Evaluación de Fármacos y Medicamentos II Cardiotónicos EQUIPO 1 Integrantes: Camacho Gonzales Mario Alberto Luis Islas Jorge Martínez Rojas Hugo Oswaldo Ponce de León Veaz Noemí Guadalupe Vargas Cisneros Berenice

5. Utilidad:

6. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva

7. Aleteo (flutter)

8. Fibrilación

10. Fibrilación Las células miocárdicas de contraen de forma desorganizada. Aleteo (flutter) Ritmo cardíaco anormal que ocurre en la aurícula cardíaca. En sus inicios, el flutter auricular se asocia con una frecuencia cardíaca acelerada o taquicardia, por lo que cabe dentro de la categoría de taquicardia supraventricular. Taquicardia paroxística supraventricular Es una frecuencia cardíaca rápida ocasional. "Paroxística" significa de vez en cuando. La frecuencia ventricular puede ser tan alta que la diástole sea muy corta, por lo tanto los ventrículos no se llenan adecuadamente en cada contracción, consiguientemente el gasto cardiaco se reduce.

13. Adelfa (NeriumOleander-Apocynaceae)

14. La Escila era usada por los egipcios (papiro de Ebers)

16. D. Lanata

17. Strophantusgratus

18. Escila

19. Adelfa

20. Strophantus combé

21. Ciertas variedades de sapos:

22. Buffovulgaris

23. B. Maritimus

24. Ranas:

25. Phylobatesarotaenia

26. Semisintéticos:

27. Β-Metildigoxina

28. Modificados mediante procedimientos microbiológicos.

30. Composición química 1. Un azúcar inactivo de por sí, pero responsable de la solubilidad y penetrabilidad celular, asegurando la persistencia de la acción cardíaca. Es decir, rige la potencia del preparado. 2. Una genina, esteroide que constituye el núcleo del glucósido, que rige su actividad farmacológica. 3. Por último, un anillo de lactona (pentacíclico en la digital y el estrofanto, hexacíclico en la escila), que es fundamental para la acción cardiotónica, que desaparece si el anillo se abre.

31. La estructura química de la aglicona puede ser de dos tipos: Cardenólido: cuando al carbono 17 del núcleo orgánico se asocia un anillo lactónico de 5 miembros, como en el caso de la digitoxina. Bufadienólido: cuando se asocia una lactona de seis miembros, como en el caso de los glucósidos de los batracios y de la escila. Estructura de la Escila

34. Distribución La proporción de contenido que alcanza en hígado, riñón y tracto gastrointestinal es del 30 al 70% En corazón, pulmones y bazo, el contenido es moderado En cerebro, músculo esquelético y sangre es bajo. Cruzan la barrera hematoencefálica y la placentaria.

36. Potencial de acción cardiaco El mecanismo básico mediante el cual se logra la transmisión de la información entre un sistema nervioso y en todo tipo de músculo. En el caso del músculo cardiaco la activación eléctrica es el potencial de acción cardiaco, el cual normalmente se origina en el SNA. Los potenciales de acción se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia temporal específica.

37. Potencial de acción cardiaco

38. Potencial de acción cardiaco

39. Electrocardiograma

40. Propiedades del miocardio Batmotropismo o Excitabilidad: Es la capacidad de despolarizarse ante la llegada de un estímulo eléctrico. Cronotropismo o Automatismo: Propiedad de algunas fibras cardiacas miocárdicas para excitarse así misma de forma rítmica y automática ( Nodo sinusal y AV) Dromotropismo o conductividad: capacidad de transmitir potenciales de acción siguiendo la ley del todo o el nada y coordinadamente mediante un sistema de celulas. Especializadas. Inotropismo o Contractibilidad: : Prop. mediante el cual la fibra miocárdica desarrolla fuerza o tensión permitiendo su acortamiento. además es un prop. básica que posibilita la función de la bomba y uno de los determinantes de gasto cardíaco.

42. Mecanismo de acción 1.- Los glucósidos inhiben la bomba de sodio Na+/ K+ 2.-El aumento de iones sodio en el musculo cardiaco estimula un mecanismo de intercambio, con lo cual las celulas se deshacen del exceso de iones sodio, al intercambiarlos por iones calcio. Por consiguiente, los niveles de calcio se incrementan al interior del musculo cardiaco y esto aumenta la formacion de actinomicina lo cual produce una mayor contraccion del miocardio 3.- El [Ca2+] aumentado se almacena en el retículo sarcoplásmico, con lo que se eleva la cantidad ce Ca2+ liberada por cada potencial de acción.

43. Efectos del mecanismo de acción Efecto inotropo positivo: aumento de la energía de contracción. Efecto cronotropo negativo: disminuyen la capacidad del miocardio para producir su propio impulso. Tiene lugar por acción directa, sensibilizando el vago, y secundariamente a la acción inotropa por disminución de la presión venosa. Efecto dromotropo negativo, disminuyendo la conductibilidad, especialmente en el nódulo auriculoventricular por aumento del período refractario. Efecto batmotropo positivo, aumentando la excitabilidad. A dosis terapéuticas esto no tiene lugar, y es en realidad un efecto de sobredosificación.

45. La miocarditis activa aumenta la sensibilidad a los efectos tóxicos de los digitálicos.

47. Actividad simpática aumentada

48. Edad avanzada (aumento de vida media)

49. Hipercalemia en la insuficiencia renal crónica

50. Hipotroidismo.

51. Hiperpotasemia (incrementa accion de glucosidos)

52. Hipopotasemia (sensibiliza al corazon de los efectos toxicos de los glucosidos)

54. Contradicciones Están contraindicado en: Arritmias supraventriculares (flutter o fibrilación auricular) Previa confirmación de sensibilidad a los digotálicos. Miocardiopatía hipertrófica obtructiva Derrame pericardico Aneurisma aortico

55. Interacciones Farmacológica Antiácidos Laxantes Caolín-pectina Colestiramina Reducen la absorción de glucósidos del conducto GI Quinidína (antiárritmico): aumenta los niveles plasmáticos de cardiotónicos

56. InteraccionesFarmacológica Verapamil y diltiazem (Bloqueadores de los canales de calcio) Bloqueadores beta Reducen fuerza de contraccion y frecuencia cardiaca, contrarresta cardiotonico Tiacidas y acidosorganiscos (diureticos) Causan perdida de potasio, por lo que hay mayor toxicidad por hipopotasemia

57. Anatomía de la pulga

58. Anatomía de la pulga

59. Metodología

60. Referencias BIBLIOGRAFICAS HITNER, Henry, BARBARA Nagle. Introducción a la Farmacología. 5ª ed. Mc Graw-Hill. México. 2007. pp238-242