2. LE FISTOLE FONATORIE
La possibilità di ripristinare l’uso della
voce è la più importante esigenza dei
soggetti sottoposti a laringectomia totale
3. LE FISTOLE FONATORIE
Metodi utilizzati per raggiungere lo
scopo di una voce non laringea
Voce esofagea
Laringofono
Fistola tracheo-esofagea
4. LE FISTOLE FONATORIE
VOCE ESOFAGEA (ERIGMOFONICA)
È la metodica più diffusa
Necessita di un lungo esercizio di
apprendimento
Risultati negativi dal 26 al 55%
6. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1924 Briani
Fistola faringo-cutanea nella
quale viene convogliata l’aria
espiratoria per mezzo di una
particolare protesi esterna
7. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1961 Asai
Doppio tracheostoma
Fistola faringo-cutanea alla piega del mento
Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma
superiore e la fistola ipofaringea
8. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1961 Asai
Doppio tracheostoma
Fistola faringo-cutanea alla piega del mento
Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma
superiore e la fistola ipofaringea
9. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1961 Asai
Doppio tracheostoma
Fistola faringo-cutanea alla piega
del mento
Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma
superiore e la fistola ipofaringea
10. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1961 Asai
Doppio tracheostoma
Fistola faringo-cutanea alla piega del mento
Tunnel sottocutaneo tra il
tracheostoma superiore e la fistola
ipofaringea
13. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1974 Bonelli
Introduzione di un
ombrello in silicone
all’interno della
fistola che impedisce
l’inalazione di liquidi
14. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
1983 Blom e Singer
Fistola tracheo-esofagea e
posizionamento di una protesi a valvola
unidirezionale
15. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
Il ripristino chirurgico della
fonazione attraverso una
fistola tracheo-esofagea,
sfrutta l’aria espirata dai
polmoni
Si parla in modo sonoro se si
occlude il tracheostoma
durante l’espirazione
16. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
Protesi fonatoria
Dispositivo cilindrico, di silicone, dotato
di due collarini e di una valvola interna,
a bassa resistenza, di varia lunghezza, a
breve o lunga permanenza.
BLOM-SINGER
PROVOX I e II
17. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
Protesi fonatoria
SOFFIO ESPIRATORIO POLMONARE
IMPIANTO FONATORIO
VIBRAZIONE DEI MUSCOLI CRICO-ESOFAGEI E
COSTRITTORE INFERIORE DELLA FARINGE SEZIONATI
VOCE
20. LE FISTOLE FONATORIE
FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA
Taub test
TEST DI
INSUFFLAZIONE
POSITIVO
NEGATIVO
PROTESI
TERAPIA LOGOPEDICA
INIEZIONE DI TOSSINA
BOTULINICA E/O
MIOTOMIA DEL M.
COSTRITTORE
INFERIORE DEL
FARINGE
29. LE FISTOLE FONATORIE
INCONVENIENTI
DIFETTO DELL’IMPIANTO
1.Eliminazione della protesi
2.Chiusura della fistola tracheoesofagea nell’arco di 24-48 ore
ALLARGAMENTO DELLA
FISTOLA PER CEDIMENTO DEI
TESSUTI
1.Rimuovere l’impianto fonatorio
2.Alimentazione con sondino nasogastrico per 8-10 giorni
DETERIORAMENTO DELLA
PROTESI
•Sostituzione periodica
30. LE FISTOLE FONATORIE
L’utilizzo delle protesi fonatorie permette
ai pazienti laringectomizzati di acquisire
delle capacità fonatorie più adeguate alle
proprie esigenze relazionali