Caso Clínico Parte I

CASO CLÍNICO INTEGRAL
HC. A-376
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
Becerra Díaz Angela Estefania
2016 - II

ANAMNESIS
RIESGO SISTÉMICO: ASA II
I. Filiación
Apertura de historia clínica
01/08/2016
Nombre del Paciente A.U.N.I.
Sexo Femenino
Edad 61 años
Lugar de Nacimiento Chiclayo
Lugar de Procedencia Chiclayo
Ocupación Ama de casa
Fecha de Nacimiento 15/03/55
Grado de instrucción Secundaria
HC. A-376

II. Motivo de consulta
“Deseo que me coloquen una prótesis”
III. Enfermedad actual:
• Hipertensión arterial controlada.
• Edentulismo
Paciente de género femenino de 61 años, refiere que hace
aproximadamente 20 años perdió piezas dentarias progresivamente por
lesiones cariosas.
Actualmente no presenta sintomatología alguna.
ANAMNESIS
HC. A-376

IV. Antecedentes
Menarquía y N° de hijos 13 años. Tiene 07 hijos
Lactancia No aplica.
Hospitalizada los últimos 5 años No.
Visita al odontólogo 1 vez/año
Tratamientos realizados Exodoncias, prótesis y
restauraciones.
Anestesia/Complicaciones Si/Si
 Personales
Patología Si - No Patología Si - No
Diabetes Tipo No Enf. De la Piel No
Anemia Si Enf. Renal No
Hipertensión Arterial Si Enf. Tiroidea Si
Enf. Cardiaca No Hepatitis. Enf. Gastrointestinal No
Enf. Broncopulmonares No Enf. Neurológica o mental Si
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IV. Antecedentes
 Personales
HC. A-376
• Hipertensión Arterial
Inicio: Hace 4 meses. Lleva
tratamiento controlado actualmente.
Medicación: Enalapril c/12 hrs.
• Anemia
Inicio: Hace 46 años.
- Llevó tratamiento.
- Transfusión sanguínea.
• Migraña
Inicio: Hace 7 años.
Medicación: Topictal.
- No lleva tratamiento actualmente.
Frecuencia: Esporádicamente
3v/sem.
- Hace 3 años sin medicación.
- Sólo dolores de cabeza:
Doloneurobión.
• Tiroides 1991
- Cirugía de enucleación de
nódulo benigno de lado derecho.
- No llevó tratamiento
postquirúrgico.

 Familiares
Padre/Madre Vivos.
Sanos
No.
Padre: Glaucoma en ojo izquierdo.
Madre: Hipertensión Arterial.
Hermanos/Sanos 08, todos sanos.
Tabaquismo No
Alcohol/Café No
Otros No refiere
 Hábitos
HC. A-376

EXAMEN CLÍNICO
Signos Vitales
F. Cardiaca 53 lat/min.
Pulso 53 puls/min.
F. Respiratoria 25 resp/min.
Presión arterial 110/60 mmHg
Temperatura 37 °C
General
Ectoscopía ARESG, ABESN, ABEH, LOTEP
Peso y talla 57 kg. 159 cm.
Tipo Constitucional Atlético.
Psíquico
Comportamiento Receptivo
HC. A-376

HC. V-416
EXAMEN CLÍNICO
Cabeza
Forma: Dolicocéfalo 71
Consistencia: dura
Tercio superior
ligeramente
aumentado.
Cara
Forma: Dolicofacial 115
Simetría: asimetría
DOLICOFACIAL(>104)
MESOFACIAL(97–104)
BRAQUIFACIAL(<97)

EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL
Perfil vertical: Normodivergente
Fascies: No característica
Lesiones cutáneas: No presenta
Perfil Anteroposterior: 172°
Convexo
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CUELLO
- Características: Medianamente largo y textura elástica.
- Ganglios: Dolor a la palpación (cadena ganglionar
submandibular)
- Glándulas salivales: No palpables.
- Glándula tiroides: No palpable.
ATM
- Ruidos: Chasquido lado derecho (apertura)
- Luxación o desviación: Lado derecho en apertura.
- Dolor: No hay dolor.
- Movimientos: Asimétrico.
- Apertura bucal: 43 mm.
EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL
HC. A-376

• Labios: Normotónicos, delgados, hidratados.
Labio inferior presencia de petequias (2mm diámetro, volumen 1mm)
• Carrillos: Sin lesiones.
• Paladar duro: Profundo, presencia de rugas palatinas definidas.
• Paladar blando: Pálido, humectado, úvula centrada.
• Istmo de las fauces: Sin lesiones.
• Orofaringe: Sin lesiones, sin inflamación.
• Lengua: Normoglosia, móvil, áspera. Dorso derecho presencia de petequias.
• Piso de boca: Bien irrigada. Frenillo lingual de inserción baja, vascularizado y
humectado.
• Encía: Lisa brillante, consistencia blanda, rosa coral.
• Frenillos: Labial Superior y Labial inferior de inserción media.
• Rebordes alveolares: Reabsorción moderada del reborde inferior derecho.
Reborde filo de cuchillo en arcada inferior izquierda.
• Saliva: Mixta y cantidad normal
EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL
HC. A-376

EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL
IV
DESDES
Especificaciones
- Desgaste a nivel del esmalte de
piezas 33, 32, 31 34, 41, 42, 43 por
atrición.
- Prótesis parcial removible superior
base acrílico.
- Material provisional de ionómero de
vidrio en ocluso-distal pieza 35.
- Movilidad grado 1, según Miller
pieza 1.4 y 24.
- Material provisional de ionómero de
vidrio por mesial pieza 45.
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R CF
DESDES DESDES RDES

• Del estado de salud general:
Paciente de género femenino, de 61 años de edad, con Hipertensión
Arterial Controlada.
• Del estado estomatológico:
- Caries dental limitada en dentina en piezas 13, 45.
- Necrosis pulpar en pieza 24, 45.
- Anomalías de posición de diente.
- Pérdida de dientes debido a accidentes, extracción o enfermedad
peridontal.
- Desgaste a nivel del esmalte en piezas 33,32, 31, 41, 42, 43, 44.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
HC. A-376

1. Llenado de Historia Clínica Integral.
2. Toma de impresiones primarias.
3. Análisis de modelos de estudio.
4. Fotografías intraorales y extraorales.
5. Análisis radiográfico (Panorámica y periapicales)
6. Fotografías intraorales y extraorales.
7. Análisis periodontal (Sondaje de pilares e índice O’leary)
8. Análisis de vitalidad pulpar piezas 24, 35, 45.
9. Modelos articulados en ASA.
10. Análisis de la oclusión en ASA.
11. Encerado de planificación.
12. Paralelizado y diseño de PPR.
PLAN DE DIAGNÓSTICO
HC. A-376

ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍAS
EXTRAORALES E
INTRAORALES
HC. A-376

LATERAL DERECHA E IZQUIERDA
HC. A-376

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
HC. A-376

 Neumatización alveolar de ambos senos maxilares.
 Disminución de la densidad ósea con adelgazamiento del borde
basal y presencia de espacios lacunares.
 Desviación moderada de tabique nasal hacia la izquierda.
 Cóndilos simétricos.
 Moderada reabsorción ósea horizontal del maxilar superior.
 Moderada reabsorción ósea horizontal-oblicua del lado derecho
mandibular y horizontal izquierdo.
 Edéntulo parcial superior.
 Edéntulo bilateral inferior.
INFORME RADIOGRÁFICO
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RX. PERIAPICALES
Pieza 14
- IRO compatible con restauración coronaria. Ligero ensanchamiento del espacio
del LP, en toda la raíz. PCR ½
Pieza 15
- IRO compatible con obturación deficiente del conducto radicular. Ligero
ensanchamiento del espacio del LP. IRL compatible con lesión periapical.
HC. A-376
Pieza 17
- -Pieza multirradicular. IRO a nivel distal compatible
con cálculo.
- Hueso, diente, periodonto aparentemente
normales. PCR: 1/2
Pieza 16
- Pieza multirradicular. IRO a nivel distal compatible
con cálculo.
- Hueso, diente, periodonto aparentemente
normales. PCR: 1/2

RX. PERIAPICALES
HC. A-376
Pieza 24
- IRL compatible con lesión cariosa a nivel oclusal con
aparente compromiso pulpar. PCR ½. Ligero
ensanchamiento del espacio del LP a nivel mesial.

RX. PERIAPICALES
Pieza 34
- Pieza unirradicular con espacio periodontal conservado. Hueso y
diente aparentemente normales.
Pieza 35
- Se evidencia IRO compatible con obturación coronaria, con
aparente lesión cariosa recidivante. Presenta hipercementosis a
nivel radicular. PCR ½. Con aparente compromiso pulpar.
HC. A-376

RX. PERIAPICALES
Pieza 45
- Pieza unirradicular giroversada. IRL a nivel oclusal compatible con
lesión cariosa y con aparente compromiso pulpar. PCR ½
Pieza 43
- Pieza unirradicular PCR 3/4
HC. A-376

ANÁLISIS PERIODONTAL
HC. A-376
111 111
323
112212
2 2 3.5
1.5 1 1
2 2 2.5
111
1.5 1.5 2.5
212
-0.5 0.5
0.5
133
222
-111
331
222
11-1
223
102
121
121
221
342
112
112
000
111
111
222
11

ANÁLISIS PERIODONTAL
122
111
233 221
211
010
232
0.5 0.5
0.5
121
HC. A-376
111
322
211
111
121
010
221
211
010
100
210
110
200
200
000
102
102
000
121
001
112
111
102
000 000
102 100
001
111
112
000
021
021
001
021
202
101
101
202
101
111
212
100
100
200

Porcentaje: 60%
Fecha: 08-08-2016
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL:
- Gingivitis Crónica Localizada en piezas 33, 32, 42, 43
asociada a placa dental.
- Retracción gingival localizada en piezas 35 y 45.
ÍNDICE DE O’LEARY
HC. A-376

EVALUACIÓN PULPAR Y
PERIAPICAL
HC. A-376

PIEZA DENTAL N° 24
Examen Radiográfico:
- Interpretación:
IRL compatible con lesión cariosa a nivel
oclusal con aparente compromiso pulpar.
PCR ½. Ligero ensanchamiento del espacio
del LP a nivel mesial.
- Diagnóstico Pulpar:
Necrosis Pulpar.
- Diagnóstico Periapical:
Periodontitis Apical Sintomática.
N°
PIEZA
Calor Frío Palpación
Morder
cuña
Movilidad
Sondaje
(V,L,M,D)
Percusión
Vertical Horizontal
24 N NR + N 1 2, 2, 1, 1 + +
34 N N N N 0 2,2,1,1 NR NR
HC. A-376

PIEZA DENTAL N° 35
- Interpretación:
Se evidencia IRO compatible con obturación
coronaria, con aparente lesión cariosa recidivante.
Presenta hipercementosis a nivel radicular. PCR ½.
Con aparente compromiso pulpar.
Pulpitis irreversible sintomática.
Periodontitis Apical Sintomático.
N°
PIEZA
Morder
cuña
Movilidad
Sondaje
(V,L,M,D)
Percusión
Vertical Horizontal
35 + + N N 0 1, 1, 1, 2 + +
34 N N N N 0 2,2,1,1 NR NR
HC. A-376

PIEZA DENTAL N° 45
- Interpretación:
Pieza unirradicular giroversada. IRL a nivel
oclusal compatible con lesión cariosa y con
aparente compromiso pulpar. PCR ½
Necrosis Pulpar.
Tejido apical sano.
N°
PIEZA
Morder
cuña
Movilidad
Sondaje
(V,L,M,D)
Percusión
Vertical Horizontal
45 + NR N N 0 2, 2, 1, 2 NR NR
34 N N N N 0 2,2,1,1 NR NR
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PROTOCOLO QUIRÚRGICO
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EXODONCIA
PIEZA DENTAL N° 15
 Examen clínico:
Presenta obturación deficiente por ocluso-mesial.
Presenta PCR: 1/1
 Examen Radiográfico:
IRO compatible con obturación deficiente del conducto radicular. Ligero
ensanchamiento del espacio del LP. IRL compatible con lesión periapical.
 Diagnóstico:
Necrosis Pulpar.
 Protocolo Quirúrgico:
1. Diéresis: Incisión sulcular.
2. Exéresis: Avulsión con elevador y fórceps.
3. Síntesis: Sutura simple con catgut crómico 3-0 y aguja TC20
4. Hemostasia: Apósito de hemocolágeno con clorhexidina
en gel.
HC. A-376

RELACIÓN DENTARIA
RELACIÓN MOLAR
Derecha: NR
Izquierda: NR
RELACIÓN CANINA
Derecha: NR
Izquierda: NR
HC. A-376

OVERBITE Y OVERJET
OVERBITE
NO REGISTRA
OVERJET
NO REGISTRA
HC. A-376

Interferencias en lado derecho:15-45
Interferencias en lado izquierdo: 24-34
PROTRUSIVA
HC. A-376

DERECHA IZQUIERDA
LATERALIDAD
HC. A-376
LADO DE
TRABAJO:
14-43
LADO DE
TRABAJO:
24-33
LADO DE BALANCE:
Sin interferencias
LADO DE BALANCE:
Sin interferencias

REGISTRO DE ARCO FACIAL Y REGISTRO INTERMAXILAR
HC. A-376

- Presenta interferencias lado derecho:
Piezas 15-45
- Presenta interferencias lado izquierdo:
Piezas 2.4-3.4
NO REGISTRA GUÍA INCISIVA.
ANÁLISIS EN ASA: PROTRUSIVA
HC. A-376

DERECHA IZQUIERDA
Lado de
trabajo:
Contactan
Piezas 14-43
Lado de
Balance:
No presenta
interferencias.
ANÁLISIS EN ASA: LATERALIDAD
Lado de
trabajo:
Contactan
Piezas 24-33
Lado de
Balance:
No presenta
interferencias.
HC. A-376

Desórden funcional oclusal K07.5
- Alteración de la dimensión vertical.
- Edentulismo parcial superior clase II de Kennedy,
limitación 24. modificación 2 limitación 16-14 y 14-24.
- Edentulismo parcial inferior clase I de Kennedy limitación
35-45, modificación 1 limitación 43-45.
- Alteración de la guía anterior.
- Alteración del plano oclusal.
- Contactos prematuros en céntrica 24-33
- Interferencias.
DIAGNÓSTICO OCLUSAL
HC. A-376

ENCERADO DE DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
HC. A-376

ENCERADO: PROTRUSIVA
En guía incisiva no
presenta
interferencias.
HC. A-376

ENCERADO: MOV. LATERALIDAD
Lado de
balance:
No presenta
interferencias.
Lado de
balance:
No presenta
interferencias.
DERECHA IZQUIERDA
Lado de
trabajo:
Contactan
Piezas 13-43
Lado de
trabajo:
Contactan pieza
23-32
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PARALELIZADO Y CALIBRACIÓN
- Eje de inserción perpendicular al plano oclusal.
- Zona retentivas ideales: 16, 17 (galga 0.25)
- PIEZA 16: Crear zona retentiva en DV y bajar ecuador dentario MP.
- PIEZA 17: crear zona retentiva en MV.
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DISEÑO DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE SUPERIOR
1. Clasificación: Clase II, limitación 24. Modificación 2, limitación 16-14, 14-24.
2. Topografía: Extremos libres largos. Brecha corta.
- Remanencia dentaria: mala
- Pilares aceptables.
- Paladar medianamente profundo.
- Rebordes conservados.
3. Tipo de soporte: Mucodentosoportada.
4. Apoyos oclusales:
- Primarios: (OMP) pieza 24, apoyo D y M pieza 14. (OM) 16 y (OD) 17.
- Secundarios: no requiere.
5. Retenedores
- Directos: API en “i”, pieza 24. Acker múltiple pieza 16 y 17.
- Indirectos: (OM) pieza 16. D y M pieza 14.
6. Base: unión metal-acrílico
7. Conector mayor: Placa palatina total combinada con metal acrílico
8. Conector menor
9. Rejilla: con clavíos.
10. Extensión de acrílico: dientes ivoclar.
HC. A-376

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE SUPERIOR
HC. A-376
Análisis e interpretación del paralelizado
-PIEZA 16: Crear zonas retentivas DV y bajar
ecuador dentario MP.
- PIEZA 17: crear zonas retentivas en MV.
- PIEZA 14: apoyo D y M. Corona metal porcelana
con preparación para PPR.
- PIEZA 24: apoyo OMP. Corona metal porcelana
(perno colado)

DISEÑO DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE INFERIOR
1. Clasificación: Clase I, limitación 35-45. Modificación 1, limitación 43-45.
2. Topografía: Extremo libre corto.
- Remanencia dentaria: buena.
- Buenos pilares. Frenillo lingual de inserción baja: 8mm.
- Rebordes cuadrante 3 medianamente conservado.
3. Tipo de soporte: Dentomucosoportada.
4. Apoyos oclusales:
- Primarios: (OML) pieza 35. (OML) pieza 45.
- Secundarios: (OML) pieza 34, cingular pieza 43.
5. Retenedores
- Directos: API (pieza 35 y 45)
- Indirectos: (OML) pieza 34, cingular pieza 43
6. Base: unión metal-acrílico
7. Conector mayor: barra lingual
8. Conector menor
9. Rejilla
10. Extensión de acrílico: dientes ivoclar.
HC. A-376

- Interconsulta cardiología:
- Electrocardiograma
INTERCONSULTAS
EXÁMENES DE LABORATORIO
- Análisis de sangre:
Hemoglobina
HC. A-376

EXÁMENES DE LABORATORIO
Análisis de sangre: Hemoglobina
HC. A-376
Tomada: 13/08/16
Resultados: 12.3 mg/dl

Interconsulta Cardiología: Electrocardiograma
INTERCONSULTAS
HC. A-376
Tomada: 17/08/16
Resultados:

INDICACIONES
HC. A-376
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
VALSARTAN 80 mg.
1tab. c/12hrs: 8am, 8pm.

INDICACIONES
HC. A-376
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- Utilizar anestesia sin epinefrina para proceder con
tratamiento estomatológico.
- No sal.
- No frituras.

• Del estado general:
Paciente de género femenino de 61 años de edad con HIPERTENSIÓN
ARTERIAL CONTROLADA.
DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO CIE 10
Caries dental K02.0
Necrosis pulpar K04.1
Pulpitis irreversible K040
Pérdida de dientes debido a accidentes, extracciones o
enfermedad periodontal.
K08.1
Gingivitis crónica. K05.1
Transtorno de los dientes y de sus estructuras de
sostén no específicadas.
K08.9
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
HC. A-376

• Del estado general:
Paciente de género femenino de 61 años de edad con HIPERTENSIÓN
ARTERIAL CONTROLADA.
DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO CIE 10
Anomalías de la posición del diente. K07.3
Hipercementosis K03.4
Atrición de los dientes. K03.0
Anomalías dentofaciales funcionales.
K07.5
Periodontitis apical aguda originada en la pulpa. K04.4
Otros transtornos especificados de la encía y de la zona
edéntula.
K06.8
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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OPCIONES DE PLAN DE TRATAMIENTO
HC. A-376

MAXILAR SUPERIOR OPCIÓN 1
- Exodoncia pieza 15
- Restauración con resina piezas 16, 17.
- Tx de conductos y espigo preformados de fibra de vidrio
pieza 24.
- Corona metal cerámica pieza 14, 24.
- Implantes más corona en las pieza 15.
- Puente sobre implantes 11-13, 21-23, 25-26
HC. A-376

- Exodoncia pieza 15.
- Cirugía levantamiento piso de seno maxilar.
- Restauración con piezas 16, 17.
- Tratamiento de conductos pieza 24.
- Implantes 11, 13, 21, 23, 25, 26.
- Espigo preformados de fibra de vidrio pieza 24.
- Puente sobre implantes 13-11, 21-23
- Coronas sobre implantes 25-26
- Corona metal porcelana pieza 14.
- Corona metal cerámica pieza 24.
HC. A-376

- Exodoncia pieza 15.
- Remodelado óseo de zona anterosuperior izquierdo.
- Restauración con piezas con amalgama 16, 17.
- Tratamiento de conductos pieza 24.
- Espigo colado pieza 24.
- Corona metal porcelana pieza 14 y 24.
- PPR de base metálica.
HC. A-376

MAXILAR INFERIOR OPCIÓN 1
- Restauración con resina piezas 33, 32, 31, 41, 42, 43.
- Tratamiento de conductos piezas 35, 45 y espigos colados.
- Incrustación overlay cerómero piezas 34.
- Corona metal porcelana pieza 35, 45.
- Implantes piezas 44, 46, 36.
- Corona sobre implantes piezas 44, 46, 36.
HC. A-376

- Restauración con resina piezas 31, 32, 33, 41, 42,
43.
- Tratamiento de conductos pieza 35, 45.
- Corona metal cerámica piezas 35, 45.
- Implantes dentales piezas 36, 37, 44, 46, 47.
- Corona sobre implantes 36, 37, 44, 46, 47.
HC. A-376

- Restauración con resina piezas 31, 32, 33, 41, 42.
- Tratamiento de conductos pieza 35, 45.
- Incrustación overlay pieza 34.
- Corona metal cerámica piezas 35, puente 43-45.
- PPR inferior de base metálica.
HC. A-376

I.- FASE SISTÉMICA NO REQUIERE
II.- FASES DE HIGIENE Y PREPARATORIA CIE
ÁREA
Periodoncia Fisioterapia, educación y motivación del paciente con charlas
de prevención y técnica de cepillado.
E1311
Profilaxis/ Destartraje.
D1120/
D1110
Cirugía
Endodoncia
y cariología
Restauración de una superficie con amalgama en piezas
permanentes posteriores 16, 17.
D2140
Rehabilitaci
ón oral
Prótesis removible parcial maxilar provisional. D5820
Prótesis removible parcial mandibular provisional. D5821
PLAN DE TRATAMIENTO
HC. A-376

III.- FASES CORRECTIVA O QUIRÚRGICA CIE
ÁREA
Periodoncia
Cirugía
Exodoncia de pieza 15. D7111
Regularización de reborde anterosuperior izquierdo. D7311
Endodoncia y
cariología
Nivelación del plano de oclusión por aumento con restauraciones con
resinas en piezas 33, 32, 31, 41, 42.
D2335
Tratamiento de conductos piezas 24, 35, 45 D3330
Rehabilitación
oral
Confección de poste prefabricado y núcleo adicional de
retención para PF pieza 45.
D2740
Confección de poste fundido y núcleo adicional para retención
de PF pieza 24
D6972
D6970
Confección de poste prefabricado y núcleo adicional por c/diente
posterior pieza 35.
D2654
Instalación de corona metal-porcelana piezas 24, 35
D2954
Incrustación onlay compromete 4 superficies a más pieza 34.
D2751
instalación de puente de porcelana piezas 43-45.
D6242
Confeccion de PPR superior e inferior definitiva c/ base metálica.
D5213

IV.- FASE DE MANTENIMIENTO
Primer control clínico a la semana.
Segundo control clínico a los 15 días.
Tercer control clínico al mes.
Controles periódicos cada seis meses.
PLAN DE TRATAMIENTO
HC. A-376

FECHA TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO HORARIO
16 y 19 agosto Presentación de caso clínico y correcciones.
22 agosto Motivación, fisioterapia, IHO, destartraje y profilaxis.
23 agosto Cirugía de regularización de reborde y exodoncia de pieza
15.
26 agosto Apertura, conductometría, PBM pieza 45.
02 septiembre Restauraciones con amalgama pieza 16 y 17.
05 septiembre Restauraciones anteroinferiores con resina piezas 31, 32,
33, 41, 42.
06 septiembre Toma de impresión para wiplas superior e inferior.
09 septiembre Prueba de placa base y rodete. RAF. RIM y toma de color.
12 septiembre Prueba de enfilado para wiplas superior e inferior.
PROGRAMACIÓN
HC. A-376

13 septiembre Instalación de wiplas superior e inferior.
16 septiembre Desobturación de pieza 24. Confeccion de espigo muñon con patrón
de acrílico duralay.
19 septiembre Cementación de espigo colado, tallado para corona metal cerámica
pieza 24 y provisional adaptado a wipla.
20 septiembre Desobturación de pieza 35, espigo de fibra de vidrio, cementación y
tallado para corona metal cerámica. Provisional adaptado a wipla.
26 septiembre Desobturación de pieza 45, espigo de fibra de vidrio, cementación,
tallado de piezas 43 y 45 para puente. Provisional adaptado a wipla.
27 septiembre Tallado para incrustación overlay pieza 34 y provisional.
Retallado de pieza 14 para corona metal cerámica.
30 septiembre Impresión definitiva para Prótesis fija superior e inferior.
03 octubre Troquelado de impresiones superior e inferior. RAF. RIM
07 octubre Pruebas de cofias metálicas superior e inferior, toma de color.
10 octubre Prueba de bizcocho y paralelizado piezas 14, 24, 35, 43-45.
PROGRAMACIÓN
HC. A-376

11 octubre Cementación de coronas y puente superior e inferior.
Toma de impresión definitiva para PPR superior e inferior.
14 octubre Paralelizado y diseño de PPR superior e inferior.
17 octubre Prueba de base metálica superior e inferior. RAF. RIM y
toma de color para PPR superior e inferior.
18 octubre Prueba de enfilado superior e inferior.
21 octubre Instalación de PPR superior e inferior.
24 octubre PRIMER CONTROL
31 octubre SEGUNDO CONTROL
PROGRAMACIÓN
HC. A-376

CONTROLES
Primer control clínico a la semana.
Segundo control clínico al mes.
Tercer control clínico a los seis meses.
HC. A-376

ALTA
31 OCTUBRE , 2016
EN HALLOWEEN JAJA!
HC. A-376

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