esta incluido las maniobras de leopod

1. GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CANAL DEL PARTO Y MOVIL FETAL
NOMBRE: ALEXIS ESTEBAN TAMAYO B
CURSO: 9no B

2. MÓVIL FETAL:
 La denominación de móvil fetal es un concepto morfológico-dinámico mediante
el cual se considera al feto como un cilindro u ovoide integrado por tres
segmentos:
 cabeza, hombros y nalgas.
 Estos tres segmentos son capaces, de por si, de originar un mecanismo de parto,
por lo que se los denomina también segmentos de distocia.

3. CABEZA
 Cráneo (bóveda y base),
 Cara.
SUTURAS:
 Sutura sagital,
 Sutura interfrontal o metódica,
 Sutura parietofrontal o coronaria,
 Sutura parietooccipital o lambdoidea.
FONTANELAS:
 F. mayor, anterior o bregmática (mollera),
 F. menor, posterior o lambdoidea,
 Ptéricas y astéricas.

4. ANTROPOMETRÍA FETAL: diámetro
anteroposterior de la cabeza

5. Diámetro Transversal de la cabeza Diámetro y perímetro fetal

6. COLOCACIÓN FETAL:
Actitud: Es la relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión
moderada.
Situación: Es la relación que existe entre el eje
longitudinal del feto, el eje longitudinal del útero y el eje
longitudinal de la madre. Si coinciden, la situación es
longitudinal. Si son perpendiculares,
situación es trasversa. Si forman un ángulo agudo, la
misma es oblicua.
Presentación: Es la parte del feto que toma contacto
con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, Y
que puede evolucionar por si misma, engendrando un
mecanismo de parto.
Posición: Es la relación del punto guía con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis materna. Hay, pues, dos
posiciones: derecha e izquierda.
Variedad de posición: Es la relación que guarda el
punto de guía con una de las extremidades de los
principales maternos.

7. PRESENTACIONES MODALIDAD PUNTO GUÍA PUNTO
DIAGNÓSTICO
Cefálicas Flexionadas en
actitud
intermedia
Vértice
Bregma
Fontanela posterior
Ángulo anterior del
Occipital Bregma
En deflexión
pronunciada o
completa
Frente
Cara
Nariz (orificios)
Nariz (orificios)
Frente
Mentón
PELVIANAS Completas Nalgas Cresta
coccisacra
Cresta coccisacra
Incompletas
SITUACIÓN
TRASVERSA
Hueco axilar y dorso Acromion
VARIEDADES DE
POSICIÓN
Anteriores
Trasversas
Posteriores
Púbicas
Sacras
directas
POSICIÓN:
IZQUIERDA Y DERECHA

8. CANAL DE PARTO:
 Feto: Elemento móvil pasivo en el T. de parto. Contracciones uterinas: hacen
progresar este móvil dentro del canal de parto hasta expulsarlo fuera del claustro
materno: relación entre continente y contenido.
 Canal de parto: Túnel cilíndrico acodado constituido por:
 Estructura ósea: la pelvis ósea.
 Conjunto músculo aponeurótico: canal blando o suelo de la pelvis

9. PELVIS OSEA:
 Formada por 4 huesos: dos coxales (iliacos), sacro y coxis.
 Pelvis menor: importante: Desfiladero óseo del canal de parto.
 Entrada de la pelvis: Estrecho superior.
 Salida de la pelvis: Estrecho inferior.
 Espacio entre ambos: Excavación

10. PELVIS ÓSEA,ESTRECHO SUPERIOR:
 Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las
articulaciones sacro iliacas y la línea innominada, ramas horizontales del pubis, las
eminencias iliopectíneas y el borde superior de la sínfisis pubiana.
 Predominan diámetros transversos: óvalo dividido en dos arcos: anterior y
posterior, delimitado por el transverso útil (13 cm).
 Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las líneas innominadas

11. PELVIS ÓSEA,ESTRECHO SUPERIOR:
 Arco anterior: Transverso útil, línea innominada, y ramas horizontales del pubis
 Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el promontorio.
 Diámetro anteroposterior y dos oblicuos: proporción y simetría del estrecho
superior: Promontosuprapúbico (11cm)

12. PELVIS ÓSEA,EXCAVACIÓN:
 Es un verdadero codo o cilindro limitado por los planos del estrecho superior y por
el estrecho inferior
 Todos los diámetros iguales: 12 cm.
 Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico (10.5 cm).
Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

13. PELVIS ÓSEA, ESTRECHO INFERIOR:
 Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior.
 La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
 Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis
 púbica.
 Vértice triágulo posterior: punta del sacro
 Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del estrecho inferior
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
 D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.
 Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

14. ESTRECHO INFERIOR:
Anteroposterior: 9,5 a 11,5 cms.
Transverso: 11ccms.
Sagital Posterior: mayor a 7.5 centimetros.

15.  Descenso de presentación en canal de parto, “grado de encajamiento”
 Planos de hodge:
 Primer plano: borde superior pubis, promontorio
 Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra sacra.
 Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra sacra.
 Cuarto plano: Punta del coxis.
 Relación con planos De Lee.
 Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide,
 platipeloide

17. CLASIFICACION DE LA PELVIS FEMENINA
SEGUN: CALDWELL Y MOLOY

18. CANAL BLANDO:
 Conjunto músculo fibroso aponeurótico que ocupa el piso o suelo perineal.
 • los músculos se insertan en:
 tuberosidad isquiática, ramas isquiopubianas, borde del sacro, rajes fibrosos del
peine anterior anovulvar o del peine posterior ano coccígeo.
 Dos cinchas:
 1. precoccígea > muscular y extensible plano profundo plano superficial
 2. coccígea > musculo fibroso e inextensible.

19. CINCHA PRECOCCIGEA:
PLANO PROFUNDO, PUNTO DE INSERCIÓN:
 rafe ano coccígeo, elevadores del ano, musculo transverso profundo del periné,
musculo de Wilson (anclaje anterior).

20. CINCHA PRECOCCIGEA:
 PLANO SUPERFICIAL, PUNTO DE INSERCIÓN:
 en rafe anovulvar, este se une al rafe anococcigeo por el anillo muscular del esfínter anal
extremo Ms bulbo cavernoso Ms esfínter externo del ano Ms transverso superficial del periné
Ms isquiocavernoso

21. CINCHA PRECOCCIGEA:
 A. ligamento sacrociatico mayor.
 B. ligamento sacrociatico menor.
 C. musculo isquiococcigeo.
 D. fascículo posteriores del glúteo mayor.

22. MANIOBRAS DE LEOPOLD

23.  Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de la
embarazada y así mismo determinar la presentación, situación y posición del feto

24.  Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera
maniobra es la única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el
útero está aproximadamente a nivel del ombligo.
 Las 3 restantes se realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad
gestacional es muy difícil precisar posición, presentación y grado de encajamiento
del feto; y sirven para valorar la estática fetal.
 La estática fetal está en función de la situación, la posición, presentación y la
actitud

25. PRIMERA MANIOBRA DE
LEOPOLD
1ra maniobra de Leopold
Maniobra de localización del polo superior uterino.
OBJETIVO:
es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo
uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
TECNICA:
Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a
ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo
con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera
palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra
en el fondo uterino:
a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su
demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y
activa sus movimientos.

26. SEGUNDA MANIOBRA DE
LEOPOLD
Buscamos la relación que existe entre el dorso del feto y el flanco de la
madre.
OBJETIVO: es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la
situación(longitudinal o transversa) fetal.
TECNICA: Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra, las manos se
colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal,
en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de las pequeñas partes
fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la posición derecha o
izquierda.
O si la situación del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a
cada lado, el dorso, cruzando transversalmente el útero.

27. TERCERA MANIOBRA DE
LEOPOLD
Buscamos la parte fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la pelvis
materna.
OBJETIVO: es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y
corroborar la presentación.
TECNICA: Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano
derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar, índice y medio en forma de
arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la
madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza
lateralmente

28. CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Maniobra del Grado de encajamiento de la presentación que se ofrece
al estrecho superior de la pelvis materna.
OBJETIVO: es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y
encajado), y corroborar la presentación.
TECNICA: Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa
tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar,
índice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del
producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la
pelvis materna.
Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por
arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente

29. Factores de riesgo para carcinoma de endometrio de
alto grado Vol. 45. Núm. 2. Abril - Junio 2018
 Resumen
 El carcinoma de endometrio (CE) ha sido dividido de forma clásica en 2grupos: el tipo I,
considerado de buen pronóstico y estrógeno dependiente y el tipo II, de peor pronóstico y
estrógeno independiente. Esta subdivisión etiopatogénica no está tan clara cuando se habla de CE
de alto grado. El objetivo del estudio es analizar los factores de riesgo asociados al CE de alto
grado.
 métodosEstudio retrospectivo de cohortes multicéntrico en 3hospitales españoles de tercer nivel,
Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza, Hospital Clínico San Carlos en Madrid y Hospital
Virgen del Rocío en Sevilla, en el que se estudió la presencia de los factores de riesgo asociados al
CE de alto grado histológico: endometrioide G3 (CEG3), carcinoma seroso (CS), carcinoma de
células claras (CCC) y carcinosarcoma uterino o tumor mülleriano mixto maligno (TMMM).

30.  ResultadosLa diabetes, obesidad, nuliparidad y utilización de tratamiento hormonal de reemplazo
no mostraron diferencias significativas entre los subtipos. El TMMM fue el que con menor
se asoció a HTA y, por el contrario, el que mostró mayor asociación a la utilización de tamoxifeno.
 ConclusionesLos factores de riesgo asociados a CE de alto grado son similares en el tipo I y II.