Anclaje en Ortodoncia

1. ANCLAJE

2. Definicion de anclaje
 Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el
movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta
resistencia puede modificarse mediante la utilization de
diversos aditamentos
 El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados
de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)

3.  La cantidad de anclaje se determina
considerando diferentes factores:
 Cantidad, forma y longitud de las raíces
 Posición axial de los dientes por anclar
 Estructura ósea circundante
 Curva de spee
 Angulo del plano mandibular
 Apiñamiento

4. CLASIFICACION
 EXTRAORAL:
A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR)
B) MASCARA FACIAL
 INTRAORALES
A)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de anclaje
se ubican en el mismo maxilar que los dientes por
movilizar
B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje
se ubican en el maxilar contrario

5. INTRAMAXILARES
BOTON DE NANCE
GOSHGARIAN (ATP)
ARCO LINGUAL
LIP BUMPER
INTERMAXILARES
ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

6. Tipos de anclaje de acuerdo a su
fuerza:
 Anclaje mínimo
 Anclaje moderado
 Anclaje máximo o severo
 Anclaje absoluto

7. Anclaje mínimo
 Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje
Se puede utilizar en los casos de no extracciones
o en los casos extracciones donde nos es posible
“perder” hasta 2/3 del espacio por mesializacion
del segmento posterior
 Se logra utilizando elasticos clase II o III
 Stop loop
 Tip back

9. Anclaje moderado
 Se utiliza para limitar la mesializacion del segmento
posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por
el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado
tambien anclaje resiproco.
 Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian
 Botón de nance
 Arco lingual
 Lip bumper

10. USOS DEL ATP O GOSHGARIAN
 Puede servir como mantenedor de espacio o
cuando no debe surgir ninguna alteracion en el
plano transversal
 Puede ser activado para vestibularizar o
palatinizar los molares

11. Goshgarian o ATP (arco transpalatino)
 Impresiones con modelina de baja fusión con
bandas en boca
 Modelo de trabajo en yeso paris
 Reposicionar bandas en el modelo

12.  Se conforma omega en alambre de acero 0.036
 De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de
espacio
 Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura
de plata
 Se cementan bandas o de bondea

13. USO DEL BOTON DE NANCE
 Sirve como alclaje palatino intrabucal
 Se “ancla” en las rugosidades palatinas
 Se sugiere su uso en casos de exodoncias de
4’s

14. Botón de Nance
 Impresiones con modelina de baja fusión con
bandas en boca
 Modelo de trabajo en yeso paris
 Reposicionar bandas en el modelo

15.  Se diseña el aparato
 Se conforma omega en alambre de acero 0.036
 De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8
mm de margen gingival
 Se acrila botón
 Se solda a bandas con soldadura de plata

16. Uso de arco lingual
 Evita el movimiento mesial de los 6’s
 Puede utilizarse como mantenedor de
espacio en dentición mixta
 Se sugiere su uso en caso de exodoncias de
4’s

17. Arco lingual
 Impresiones con modelina de baja fusión con
bandas en boca
 Modelo de trabajo en yeso paris
 Reposicionar bandas en el modelo

18.  Se conforma un arco con alambre 0.036
que toque las caras linguales de las piezas
anteriores
 Formas ansas hacia gingival a la altura de
premolares cerca de la encía
 Se solda a bandas

19. Uso del Lip-bumper
 Anclaje de 6’s
 Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos

20. Lip-Bumper
 Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca
 Modelo de trabajo en yeso paris
 Reposicionar bandas en el modelo

21.  Se diseña a nivel cervical de anteriores
formando un escalón en área de caninos y anza
en mesial de la banda
 Se usa alambre de acero 0.045 para
conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre
este y las caras vestibulares de los dientes
 Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y
en mesial de caninos
 Se acrila

22. Anclaje máximo o severo
 Se logra combinando un ATP con un botón de nance
 Se sugiere su utilización después de una distalizacion
de molares superiores
 Se le puede incluir una trampa lingual en caso de
requerirse
 Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance
con arco extraoral

23. Modificaciones ATP
 Para aumentar su fuerza de anclaje de puede
incluir un arco de nance modificado o un
botón de nance

24. Uso de trampa lingual
 Modificador de habito de lengua y deglución
atípica
 Se puede modificar cambiando la rejilla por
espolones

25. Trampa lingual
 Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca
 Modelo de trabajo en yeso paris
 Reposicionar bandas en el modelo

26.  Se diseña una línea desde las bandas
hasta cíngulo de caninos
 Se une cíngulo con cíngulo pasando por
rugosidades palatinas

27.  Se conforma el alambre comenzando por uno
de los extremos y hasta el cíngulo, en este
punto se hace un dobles para formar el arco a
la altura del cíngulo de incisivos inferiores para
continuarse por el lado contrario

28.  Se conforma la porción del paladar de la trampa y
se solda con el resto del alambre
 Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja
 Se soldan los extremos distales a una banda o a
una malla bondeable

29. Arco facial (head gear)
 Dependiendo de su tracción
nos ayuda a intruir o extruir
molares
 Evita la mesializacion de
molares
 Ayuda a desrrotar molares
 Puede usarse solo o
combinado con otros
aditamentos de anclaje

30. Mascara facial
 Es anclaje extraoral
 Proporciona un anclaje
óseo ya que redirige el
crecimiento mandibular
al ejercer presión sobre
mentón

31. Anclaje absoluto
 Se logran utilizando micro-implantes los cuales
tienen una sección endo-ósea atornillada a un
cuello transmucoso

32.  Consiste en colocar postes de titanio
osteointegrados en puntos específicos como son
sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona
retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de
acuerdo a las necesidades del tratamiento

33. Técnica de colocación en zona
malar
 Rx pre-tx
 Anestesia local
 Incisión en fondo de saco
cerca del 7

34.  Osteotomía con broca quirúrgica
 Colocación del tornillo
 Rx de control

35.  Dentro de sus desventajas esta su alto costo,
dolor post-operatorio y las altas normas de
higiene que se requieren
 Se requieren instrumentos específicos como
broca de aumento de diámetro secuencial y
desatornillador

36. Bibliografía
 Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The
mosby company, 2000
 Mecánica sistematizada el tratamiento ortodontico,
The mosby company, 2001
 Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999
 Microimplantes:www.publicacion@ortodoncia.ws ano
2000 ejemplar 147
 Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai
Jornal Orthod. www.Ajo.org