Este documento describe las infecciones intrahospitalarias (IIH) como un problema frecuente asociado a la atención médica que aumenta la morbilidad, mortalidad y costos. La mayoría de las IIH son prevenibles. Identifica a los principales microorganismos que causan IIH y su impacto económico. También presenta estrategias básicas para el control y prevención de IIH como el lavado de manos, uso de guantes, mascarillas y batas, así como medidas de saneamiento ambiental y manejo de desechos.

1. UNIDAD DE INFECCIONES
INTRA-HOSPITALARIAS
Erik Humberto Aquino
Arenas
Septiembre 2017

2. INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Las IIH son un problema frecuente asociado a la atención clínica de los pacientes y a
los progresos de la tecnología. Aumentan la morbilidad, mortalidad, y costo. La
mayoría son PREVENIBLES.

3. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
Definición:
Es una infección que se origina en un hospital o establecimiento
hospitalario en un paciente hospitalizado que no la padecía ni la estaba
incubando en el momento de la hospitalización o es el efecto residual de una
infección adquirida durante una admisión previa.
Se incluyen también las infecciones contraídas en el hospital, pero
que aparecen después que el paciente ha sido dado de alta; asimismo, las que
se registran en el personal si existe el antecedente de un contagio
intrahospitalario.

4. INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS.
Germen Patógeno: Agente que causa infección, se encuentran:
•Pisos.
•Equipos.
•Muebles.
•Insumos.
•Piel
•Mucosas.
•Secreciones

6. Metodología de Investigación
Entrevista
Para profundizar un poco en este tema, se realizó una entrevista sobre la Infecciones
Nosocomiales a una persona que tuviera más contacto con el tema sobre el manejo y
mecanismos de prevención de las mismas, Dra. Gisela Castro y el Dr. Martin Barragán
quienes amablemente accedieron a contestar esta pequeña entrevista con fines
informativos.
Video Entrevista.
https://youtu.be/7oIOIPlDpIo
Guion Entrevista.
https://goo.gl/Pr5QGf

7. Objetivos
Objetivo General:
La meta fundamental es la reducción del número de infecciones nosocomiales.

8. Objetivos Específicos o líneas de acción:
• Conocer las principales causas de los mecanismos de contagio de las enfermedades
nosocomiales.
• Identificar a la comunidad hospitalaria de los mecanismos de contagio, así como evitar la
situación de propagación de las enfermedades nosocomiales.
• Educar y capacitar a la comunidad hospitalaria de cómo evitar las enfermedades
nosocomiales.
• Plantear mecanismos de vigilancia para llevar acabo la supervisión de que se lleve a cabo el
programa de la propagación de información y continua retroalimentación de los
mecanismos de contagio y como evitarlas enfermedades nosocomiales.
• Explicar y demostrar en campañas de información sobre el manejo adecuado del material
de higiene y asepsia para evitar el contagio de las enfermedades nosocomiales.
• Proveer de insumos para higiene y correcta asepsia en la comunidad hospitalaria.
• Vigilar el buen uso de los insumos para higiene y correcta asepsia en la comunidad
hospitalaria.
• Cuidar, mantener y renovar los equipos de limpieza y lavado de los diferentes mecanismos
de asepsia para la prevención de enfermedades nosocomiales.

9. # Hora Descripción de la observación Datos Recabados Observaciones Conclusión
1 7:00 Entrada del personal
En el acceso estaría bien algún gel
sanitizante.
Al acceso de nosotros hasta el área de checadores no existe
ningún indicador de lavado de manos o de material para la
asepsia de manera inmediata en los accesos.
Debería haber algún indicador o material de entrada para la
higiene al acceso del hospital.
2 7:10 Checadores Todos usan los checadores.
Se observa que al usar los checadores sin la medida sanitaria
de lavarsela mano o dedo, después de su contacto.
Debería haber algún indicador o material de entrada para la
higiene al acceso del hospital.
3 7:20 Vestidores
Hay mucha basura, no se cuidan las
instalaciones.
En los vestidores cualquier persona accede los uniformes del
personal que salede su horario continua con su vestimenta
de su trabajo y muchas veces así se van a su casa, incluso por
el transporte publico
Falta supervisión y conciencia del personal acerca de las
consecuencias por seguir con el uniforme de trabajo fuera y
dentro de las instalaciones.
4 10:30
Recepción de auxiliares de
enfermería y enfermería a nivel
piso
Solo algunos del personal brindan
información sobre la higiene que se debe de
tener antes de entrar al cubículo de su
familiar.
Existe variada información postrada en muchas zonas sobre
el lavado de manos y la cadena de transmisión.
Recordar y educar a los familiares sobre la higiene que se
debe de tener en manos principalmente.
5 10:00 Entrada de familiares a visita
Los vigilantes y las asistentes medicas no
dan información sobre posibles agentes
contaminantes. 1Filtro
Se observa que al llegar los familiares no realizan alguna
información sobre la asepsia de sus manos o mecanismos de
posible contaminación externa.
La atención de la información es clave para evitar contaminar
con algún microorganismo externo el área del hospital.
6
Manipulación de los pacientes
del área de camillería
Algunos de los camilleros usan los mismos
guantes o a veces no usan en la
manipulación de los pacientes.
Existe variada información postrada en muchas zonas sobre
el lavado de manos y la cadena de transmisión.
Recordar y educar a los familiares sobre la higiene que se
debe de tener en manos principalmente.
7 Artesa de admisión Alta demanda en ocasiones del servicio
En el transcurso del día observe que llego un momento la
recepción de hasta 5 posibles ingresos al hospital después de
su revisión médica, 2 de ellos padecían de TB y no dieron
medidas de seguridad para los demás.
Deberían en ocasiones como esa pedir mas apoyo para el
lavado del área cuando sucedan esos eventos y compartir
información, además del aislamiento adecuado de las
personas infectadas.
8
Pacientes con falta de
información
En el acceso con sus familiares
Note que no se si sea por visitas continuas, no les dan
información a los familiares sobre el acceso al cubículo de su
paciente o a la salida tener las medidas de precaución para
evitar alguna infección, que contagie incluso a su familia o en
la calle.
Informar y ser constantes en la educación delas medidas de
precaución en las medidas de precaución con las posibles
infecciones, así como de evitar ellos mismos contagiarse.
9
Instalaciones próximas a los
cubículos.
Continua asepsia en diferentes áreas
contiguas de los cubículos.
Al estar cerca de los pasillos próximos a los cubículos donde
incluso hay aislados solo se limpia una sola vez en cierto
periodo de tiempo y enfermería y mucha gente da uso a las
instalaciones como mesas,teléfonos, etc., de manera
continua sin tener mucho en cuenta los posibles riesgos de
contagio de alguna infección.
Solicitar apoyo de limpieza para desinfectar continuamente
las áreas de uso común y de acceso continuo.
10 Uso de celulares Uso de celulares propios en áreas de trabajo.
Note que muchos del personal de todo tipo usan su celular
de manera frecuente sin ninguna medida de limpieza
posterior a su uso.
Evitar el uso del celular o tener medidas previsoras después
de sus uso o manipulación dentro de las instalaciones.
https://goo.gl/RiY2so
Bitácora de recorrido.
Realice varias observaciones que
enliste en la tabla anterior algunas
registrándolas con horarios fijos de
los eventos y algunas otras que se
fueron suscitando en el transcurso
del día, hay muchas cosas que hace
falta trabajar en la educación de las
prevenciones en las infecciones
nosocomiales.

10. Algo que es muy clave es la correcta limpieza de
las manos en diferentes etapas de la instancia en
el hospital o unidad de salud.
El manejo adecuado de los desechos y su
clasificación es clave dentro del hospital para
evitar así más infecciones y su correcto manejo
posterior ya sea en planta de tratado de RPBI o en
mecanismos de plantas de desechos hospitalarios.
Existen muchas situaciones que pueden ser
detalles a lo mejor insignificantes, pero pueden
ser mecanismos de contagio de infecciones
nosocomiales.

11. Usando herramientas como encuestas aplicadas a gente que tenia contacto,
familiares y manejo de centros de salud, arrojándonos información
https://goo.gl/5bu3tK

14. Métodos: Se estudiaron todos los resultados positivos de los cultivos de las
infecciones nosocomiales reportadas por el sistema de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Social durante el año 2016. Se
reportaron los microorganismos más frecuentes y los de mayor relevancia
epidemiológica.
Resultados: Se estudiaron 48 377 resultados de cultivos de infecciones
nosocomiales; de estos, 13 207 (27.3 %) correspondieron a las 25 unidades médicas de
alta especialidad y 35 170 (72.6 %) a las 197 unidades médicas de segundo nivel. El
microorganismo más frecuentemente aislado fue la Escherichia coli con 8192 (16.9 %),
seguido del grupo de los Staphylococcus coagulasa-negativos con 6771 (14 %) y
la Pseudomonas aeruginosa 5275 (19.9 %). Se observaron diferencias ligeras entre los
niveles de atención y entre los hospitales monotemáticos.

15. Conclusiones: El presente estudio identifica a la Escherichia
coli, a los Staphylococcus coagulasa-negativos y a la Pseudomonas
aeruginosa como los principales microorganismos que se deben
combatir.

16. Impacto económico de tratamiento de cepas
resistentes.
Costo extra por paciente
Días hospital
Días Ventilación
Transfusiones
Cultivos
Antibióticos
General
Parámetros de costo evaluados:
$1527,80
$973.70
$158.30
$52.30
$381.18
$3137.40

17. Impacto económico
Multiplican
X2: cuidados de enfermería
X3: costo medicamentos
X7: exámenes
+ costo social: MUERTES
5 billones de dólares anuales el
gasto en IN, con 2 millones de
casos y mortalidad de 4.4%
América Latina estimamos en 1.5
B.D. el gasto.

18. CARACTERISTICAS DEL ÁREA LIMPIA Y
SUCIA
• Están físicamente separadas.
• Están explícitamente señaladas por medio de carteles visibles.
• Contienen lavamanos provisto de jabón y toalla desechable.
• Contienen estantes cerrados para almacenamiento de medicamentos y
material estéril o limpio y estantes o repisas abiertas para el almacenamiento
transitorio del material sucio en el área sucia.
• Tienen mesones para la preparación de medicamentos.
• Hay basureros con bolas plástica.
• Existen receptáculos para la eliminación del material punzante.
• La clínica de enfermería es esencial para lograr una atención eficiente.
• En general se considera que a lo menos debe existir una clínica de enfermería
por cada 40 camas.

19. Estrategias básicas en control y
prevención de IIH
• Lavado de manos.
• Uso de mascarilla.
• Bata estéril.
• Guantes estériles.
• Preparación de la
piel en
procedimientos
invasivos
• Técnica aséptica.
• Manejo de material
estéril.
• Uso de antisépticos
y desinfectantes
• Saneamiento
ambiental.
• Manejo de
desechos
hospitalarios.
• Organización de las
clínicas de
enfermería.
• Manejo de la ropa
de uso clínico.

20. Medidas generales
-Lavado de manos, la higiene de manos es la medida más importante y efectiva
para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de una persona a otra.
-Uso de guantes, es la segunda medida en importancia, aunque su uso no
reemplaza la necesidad de la higiene de manos
- Mascarillas y batas
Medidas de precaución basadas en la transmisión
En pacientes que se conoce o se sospecha están infectados con patógenos
altamente transmisibles. Hay tres tipos:
- Precauciones de transmisión aérea, esta transmisión se produce por la
diseminación de gotículas que contienen el patógeno
- Precauciones de transmisión por gotas, la transmisión es producida por
gotas, esto supone el contacto de la conjuntiva de una persona susceptible con
partículas de gotas producidas por una persona portadora de agentes infecciosos
- Precauciones de transmisión por contacto, transmisión por contacto directo
supone el contacto piel a piel.
Recomendaciones

21. Conclusiones
• Es de suma importancia evitar infecciones nosocomiales ya que son un
problema de salud publica por la generación de gastos innecesarios
prevenibles, disminuyendo la mortalidad y costo de la sociedad.
• Con tan solo medidas muy sencillas son las que se tienen que seguir para poder
lograr un avance en la disminución de contagio de infecciones
intrahospitalarias.
• El mantenimiento de la ventilación adecuada hospitalaria, disminuye la
transmisión aérea de IN tanto del personal de salud, como de los pacientes.
• Se pueden ahorrar muchos gastos en IN al solo tener un buen manejo de
limpieza y asepsia tanto en manos como en el mobiliario de la unidad de salud.
• La enfermera no es la única responsable de un sistema de infección intra-
hospitalaria …..Es de todos los que tenemos contacto con el paciente!!!
• Cada quien puede poner su granito de arena.