зүрх судлал

2.  Бие махбодийн эсэргүүцэл буурч суларсан үед
төрөл бүрийн серотипийн эмгэгтөрөгчийн
үйлчлэлээр зүрхний хавхлага ба эндокардын
давхаргад нян шигдэн сууж эсийн болон бүтцийн
өөрлөлтөд хүргэж улмаар дотор эрхтэн тогтоллцоо
бүхэлдээ гэмтэлд өртдөг юм. Энэ өвчин
тохиолдлын тоогоор харьцангуйгаар ховор
тохиолддог, ихэнхдээ 2-догчоор –хэрлэгийн
гаралтай олдмол гажиг, хавхлагын пролапс,
зүрхний булсингийн гэмтлийн суурин дээр үүсдэг
өвчин.
Шалтгаан:
 *Ногоорогч стрептококк/30-70%/
 *Энтерококк/ 3-17%/
 *Стафилококк/10-30%/

3.  Мөн энэ өвчний үүсэх шалтгаан нь: -судасны
хатуурал, тэмбүү, мансууруулах бодис хэрэглэгчид,
архаг архичид, судас сэтгүүрдэх, үр хөндүүлэх,
зүрхний хавхлагын мэс засал хийлгэх, шүд
авахуулах, тонзилэктомия, бронхоскопия, шулуун
гэдэс дурандуулах, гэх зэрэг мэс ажилбарын үеүдэд
халдвар авах осолтой.

4.  Эмгэг жам: 1-үе буюу цусанд бактери орох үед
эмгээг төрөгч нь өөрчлөгдсөнхавхлага, эндокардын
давхарга дээр сууж бэхлэгдээд үржиж/ вегетаци/
болно. Энэ үеийг өвчний I үе халдвар хордлогын үе
гэнэ. Энэ үед эмгэг төрөгчийн тоо, хоруу чанараас
шалтгаалан эмээл зүй нь хүн бүрт харилцан
адилгүй явагдана.Хавхлага дээр сууж үржсэн
бактерийн хэсэг нь тасран цусны урсгалд орж
цусны эргэлтээр бүх эд эрхтэнд тархах ба үүссэн
бактерийн эмболи нь бөөр, зүрхний булчин, дэлүү,
нүдний судсыг бөглөн тромбоэмболийн хүндрэлд
хүргэн цаашилбал үхжилд хүргэнэ.

5.  Хавхлага дээр бэхлэгдсэн эмгэгтөрөгчийн
нөлөөгөөр бие махбодид өөрт нь
аутосенсибилизаци –н процесс явагдаж дархлалын
системд өөрчлөлт гарна. Энэ үеийг эмгэг жамын II
үе / иммуны үрэвслийн / гэнэ. Энэ үед иммуннный
комплексууд цусаар тархаж бөөр, зүрх, элэг,
судасны хана зэрэг бүх эрхтэнг гэмтээж миокардит,
васкулит, висцерит, гломерулонефрит, гепатит
үүсгэнэ. Эдгээр үрэвслийн өөрчлөлтүүд цааш
даамжран эмгэг жамын III үе дистрофийн үед
шилжинэ. Энэ үед гэмтсэн эд эс , эрхтэн систем
үйл ажиллагаагаа алдан олон эрхтэн системийн
дутагдалд хүргэнэ. /Нян цусаар дамжин зүрхний
хавхлагад сууж үрждэг.

6.  Ялангуяа мэс ажилбарын үед халдвар авах нь
багагүй тахиолддог. Зүрхний хавхлагын гадаргуу
гэмтсэнээр хавхлага бүрэн бүтэн байдлаа алдахад
хүрнэ. Цусны урсгал нь өндөр даралт, хурдтай
байдгийн учир эндокардын давхаргыг шууд
гэмтээж тэнд фибрин үүсэх процесс эрчимтэй
явагдсанаар хэсгийн дархлал зохицуулалт явагдаж ,
улмаар өөрөө өөрийгөө гэмтээх эмгэг жам үйлчиж
эхэлнэ/

7. Ангилал:***Үүсгэгчийн шинжээр нь:
 **Грамм эерэг бактери-д стрептококк/ногоорогч
цус задлагч, агааргүй орчны , стафилококкд -
алтлаг цагаан, энтерококк
 **Грамм сөрөгбактерид: Гэдэсний савханцар,
идэрүүлэгс савханцар, протей, клебсиелл
 **L- хэлбэрийн бактери
 **Мөөгөнцөр: кандид, аспергилл, гистоплазм
 **Риккетси
 **Коксакивирус
***Клиник морфологоор нь :
 **Анхдагч хэлбэр
 **Хоёрдогч хэлбэр

8. ***Өвчний явц үе шатаар нь:
 **Халдвар хордлогын үе
 **Иммуно- үрэвслийн үе
 **Дистрофийн үе
***Идэвхжилийн зэргээр нь:
 **Өндөр идэвхжилтэй
 **Дунд зэргийн идэвхжилтэй
 **бага зэргийн идэвхжилтэй
 Сүүлийн үед *Архаг явцтай, тод бус шинжтэй
 *Тод шинжтэй, ердийн бус хэлбэрийн
гэж ангилах болсон.

9.  Эмнэл зүй:
 *Өндөр халууралт , дагжих, чичрэх, хөлрөх
 *Арьсны тууралт
 Элэг дэлүү томорно, 60-90%-д тохиолдоно
 *Үений өвдөлт / үе хавдаж улайна/ Хурууны
үзүүрүүд “бөмбөрийн цохилт шиг болно”
 *Өвчтөн турж эцнэ, арьс цайвар шаравтар туяатай,
иүүтэй кофены өнгөтэй байна
 *Лукина-Либманы шинж нүдний доод зовхинд
тууралт гарна
 Ослерийн зангилаа, гарын алга, хөлийн уланд
жижиг өвдөлттэй улаавтар өнгөтэй зангилаанууд
гарна

10.  *Зүрхний гэмтэл: 2 хавтаст хавхлагын өөрчлөлт,
гэмтлүүд илэрнэ, аортын хавхлага гэмтэн эхэн үед
агшилтын шуугиан сонсогдоно- ялангуяа V цэгт
 *Тархмал миокардитын үед зүрхний дутагдлын шинж
нь зүрхний цохилтын тоо олширсоноор илэрнэ
 * Судасны гэмтэл нь жижиг судасны үрэвслээр илэрнэ.
Тромбо үүссэнээр дотор эрхтэнүүдэд үхжил үүсдэг, /
дэлүү, бөөр, уушгинд, тархины судсанд/. Мөн судасны
аневризм үүсэх талтай. *Бөөрөнд 40-50%-д нь тархмал
гломерулонефрит бөөрний үхжил шээсэнд цус уураг
илрэх, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрнэ
 *Нойр булчирхайн гэмтэл- үхжилийн эндозардитын
хүндрэл болдог
 *Цусны плазм дахь уургийн бүтцэд гүнзгий хямрал
үүснэ

11.  Оношлогоо:
1-Анхдагч эндокардитын үед зүрхний шуугиан гарна
2-Өндөр халууралт , дагжиж чичрнэ
3-Дэлүү томрох
4-Гар хөлийн үзүүрүүд хэлбэрээ өөрчлөх
5-Шээсний өөрчлөлт судасны бөглөрөл
 -Халдварын эндокардитын оношлогоонд хамгийн
чухал нь шалтгаангүйгээр халуурч , зүрхэнд
шинээр шуугиан үүсэх явдал юм. Эмчилгээнд
шуугиан аролах байдлаар танигдана.
 -Цусны наалдац шинжилгээнд бактери илрэх

12.  Эмчилгээ: Дараах зарчимыг баримтална
 -Эмчилгээг эрт эхлэх
 -Бактерийн эсрэг
 -Шинж тэмдгийн
 -Дархлал зохицуулах
 -Мэс заслын
 Урьдчилан сэргийлэлт:
 -Эрүүл ахуйн дэглэмийг чанд сахих
 -Орон сууц , эмнэлгийн агааржуулалтыг эрүүлжүүлэх
 -Хүний бие организмыг бэхжүүлэх
 -Дархлалыг сайжруулах
 Үндэслэлгүй багажийн шинжилгээнээс аль болох
зайлсхийх

13. Миокардит
 Халдвар, хордлого, харшлын үйлчлэлийн улмаас
үүссэн зүрхний булчингийн үоэьсэл юм.
Миокардит нь халдвар хордлогын шууд нөлөөгөөр
буюу эсвэл зүрхний булчингийн эдийн эсрэг шууд
бус замаар аутоиммуны процесс үүссэнээс болж
зүрхний булчин нэмтдэг үрэвсэлт өвчин.

14. Ангилал:
1-Халдварын ба халдвар хордлогын миокардитууд:
 -вирусын
 -бактерийн
 -спирохетын
 -риккетсын
 -паразитын
 -Мөөгөнцрийн
2-Харшлын гаралтай миокардитууд
 -халдвар харшлын
 -шалтгаан тодорхойгүй
 -эмийн
 -түлэгдлийн
 -Ийлдсийн
 -трансплантацийн

15.  Тархалтаар нь: -
 -Голомтот
 -Түгээмэл
 Явцаар нь:*Хурц
 *абортивны-дахимтгай
 *далд хэлбэрийн
 *архаг
 Клиникийн хэлбэрээр нь:
 *цусны эргэлтийн хямрал бүхий –үүн дотроо
зүрх судасны дутагдал давамгайлсан
 *Зүрхний дамжуулалтын хямрал бүхий
 *Зүрхний өвдөлт давамгайлсан
 *Холимог хэлбэрийн
 Хүнд хөнгөний зэргээр нь:
 *-хүнд
 -дунд
 - хөнгөн

16. Шалтгаан хүчин
зүйл
Миокард гэмтэх
Миокардын
антиген илрэх
урвал явагдаж миокардын
эсрэг антител иммунный
комплекс
Миокардит дархлалын ба
дархлалын бус үрэвсэл явагдах
Клиник шинж тэмдэг
илрэх
Хэт мэдрэг удаан биш дархлалын
Хэт мэдрэг удаан дархлалын
урвалявагдаж

17. Оношлогооны критери
 1-Халдварын холбоотой байх
 2-Синусын тахикарди ба брадикарди илрэх
 3- зүрхний оройд I авиа сулрах
 4-зүрхний хэм алдагдаж , ритм Галопа илрэх
 5-зүрх хэмжээгээрээ томрох
 6-Зүрхний дутагдлын шинж илрэх
 7-ЗЦБ-т эмгэг өөрчлөлт илрэх
 8-Ийлдсийн ферментийн идэвхжил/ЛДГ1,2, Асат,
КК- креатинкиназа/ ихсэх зэрэг болно

18.  Ялган оношлогоо:
 1-ИБС-ЗЦБ-т Т сегмент рэвтээ ба уруудах маягаар
доошилдог. Миокардитын үед ИБС-н адил өвчүүний
араар өвдөх шинж ачааллын үед илэрнэ. ЭхоКГ-д хэсэг
газрыг гипокинези байдаг бол миокардитын үед
нилэнхүйдээ гипокинези илэрнэ
 2-ПКМП-г хурц миокардиитаас ялгагдах гол онцлог нь
өвчний эхлэл хурцавтар байдалтай ба аажмаар хэдэн 7
хоногийн туршид цусны эргэлтийн дутагдалд ордог.
Хурц диффузный миокардитын үед халдвартай
холбоотойгоор богино хугацаанд /7-10хоног/ цусны
ийлдэс дахь саркоплазмын ферментүүд ихсэх,
кардиогенный шок, цусны эргэлтийн хямрал –н
шинжүүд илэрч болно. Тосгуур хоорондын цоорхойн
үед ЭхоКГ-д систол, диастолын даралт ихсэх, зүүн
ховдлын арын хана нимгэрч түүний хөдөлгөөн
багасахын зэрэгцээ агшилтын үйл ажиллагаа буурна
 3-Мэдрэлийн сорилд:ЗЦБ дээрхи өөрчлөлтийг ялгахад
β блокаторын сорил хийхэд миокардитын үед (-)
байдаг.

19.  Эмчилгээ:
 **Шалтгааны эсрэг эмчилгээ-үрэвслийн процесс
идэвхтэй үед үүсгэгчийн эсрэг тохирох өргөн
хүрээний антибиотик пенициллин0,5-1 сая Ед 10-14
хоног
 **Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ:
 -Салицилат натри 10%-10 мл в/в
 -Аспиррин 2-3 гр /4-6 долоо хоног/
 -Индометацин0,025 1таб өдөрт 3 уух
 -Бруфен 0,2-0,4 1 таб өдөрт 3 уух
 -Вольтарен 0,025 1 таб өдөрт 3 уух

20.  Үрэьслийн эсрэг эмчилгээг зовиур шаналгаа
арилах ба лабораторийн шинжилгээ хэвийн
хэмжээнд орох хүртэл хийнэ.
 **Иммунодепрессант эмчилгээ:
 Делагил0,025
 Реезохин0,25
 Хлорохин0,4
 Плаквенил0,4

21.  Иммунодепрессант эмчилгээг цус төлжилтийн
эмгэг, , бөөрний болон элэгний дутагдалтай
өвчтөнд хэрэглэхгүй .
 **Холдварын голомтыг устгах. Ам хамрын хөндийг
эрүүлжүүлэх
 **Шинж тэмдгтйн эмчилгээ
 -Кардиотоник эмчилгээ-зүрхний гликозид
 -Хэм алдагадлын эсрэг эмчилгээ
 -Шээс хөөх эмчилгээ
 -Антикоагулянт

22.  Өвчний хурц үрэвслийн үед : антибиотик ба
үрэвслийн эсрэг эмчилгээг иммунодепрессант/
хинолины / бүлэг эмчилгээ, хүнд явцтай үед
стероид гормоныг хэрэглэнэ.
 Өвчний эдгэрлийн үед метаболитуудыг
/ретаболил, оротат кали, неробол, панагин,
нероболил/ , мөн бодисын солилцоог сайжруулах
нмчилгээг хавсарч хийнэ.
 Урьдчилан сэргийлэлт:

23.  Миокардитаар өвдсөн өвчтөнг 3 жилийн турш
өрхийн эмчийн хяналтанд байлгаж энэ хугацаанд :
 **Халдварын голомтыг бүрэн устгах
 **Улирлын дициллин, бензоат пенициллин G
 **Делагил хоногт 0,025гр , даамжирсан ужиг үед
делагил 9-12 сар эмчийн хяналтанд хэрэглэнэ.
 Перикардит
 Олон шалтгааны улмаас үүсдэг зүрхний үнхэлцэг
хальсны үрэвсэлт өвчин юм.
 Ангилал:шалтгаан, явц, шүүдсийн хэлбэр,
продуктив байдлаар нь 4 ангилна.

24. Перикардит

25. 1**Шалтгаанаар нь:Халдварын ба халдвар харшлын
 -шалтгаан тодорхойгүй
 -сүрьеэгийн
 -бактерийн
 -мөөгөнцрийн
 -тэмбүүгийн гаралтай
 -заг хүйтний үүсгэгчээр үүссэн
**Үжилгүйгээр нь:
 -зүрхний шигдээс
 -эпистенокардийн
 -синдром Дресслера
 -уремийн
 -туяаны өвчний үед
 -хэрлэгийн өвчний үед
 -холбогч эдийн өвчний үед
 -цусны өвчний үед
 -судасны үрэвсэлт өвчний үед
 -хавдрын үед
 -гэмтлийн үед
 -подагра

26.  2-**Явцаар нь:
 -хурц
 -архаг
 3-**Шүүдсийн байдлаар нь
 -хуурай
 -шүүдэст-серозно-фибринозный
 -цусархаг
 -идээт
 Идээрхэг
 4-**Продуктив байдлаар нь
 -наалдацтай-дарагдсан/ шахагдсан/
 Хурц перикардит-хэсгийн болон ерөнхий шинжээр
илэрнэ

27.  1-хэсгийн-цээжний хөндийд дарсан шинжтэй маш
хүчтэй, зүрхний шигдээс төстэй өвдөлт өгөнө. Өвдөлт
нь хөдөлгөөн, амьсгалтай холбоотой нэмэгдэнэ. Мөн
цээжний хэнхэрцэгт гар хүрэх, чагнахад өвөдөлт ихсэх
хандлагатай.
 2-Ерөнхий-амьсгаадах, ядрах, сульдах, рөлрөх, хоолны
дуршил буурах, халуурах г. м
 Хуурай перикардит
 Өвддөлт гүнзгий амьсгал авахад, цээжээр хөдлөхөд,
ихэснэ.
 -Үнхэлцэг хальсны үрэлцэх шуугиан гарна. Энэ нь
үрэвслийн байдлаас хамаарч цээжний аль чхэсэгт
сонсогдож болно. Энэ үед *агшилтын
 *сулралын
 *агшилтын фазтай тохирсон- гэсэн 3 шуугиан аль нэг
нь сонсогдоно.

28.  Шүүдэст перикардит
 Хуурай перикардитыг дутуу эмчилсэнээс үүснэ. Өвчин
хүнд явцтай.
 Үнхэлцэгэнд агуулагдах шингэнээс хамаарч өвчүүний
араар хүнд оргих, амьсгаадах, ханиалгах, хоолой сөөх,
хүнд үед зүрх судасны хүнд хямралаас артерийн даралт
багасах, ухаан алдах, элэг томрох, асцит, хоолны
дуршил буурах, зэрэг шинжүүд гарна.
 ***Вентерийн хам шинж –хэвлийн дээд хэсэг амьсгалд
оролцохгүй,, Э а
 ***Эдлефийн хам шинж-өвчтөний байрлалыг
өөрчлөхөд зүрхний хил өөрчлөгдөнө
 ***Геркийн хам шинж-толгойг гэдийлгэхэд үрэлтийн
шуугиан гарна
 ***Пенийн хам шинж: уушиг тэлэгдэж агаар ороход
хэржигнүүр сонсогдоно.

29.  ЗЦБ-т бүх вольтаж намсах, ST сегмент өөрчлөгдөх,
Т шүд намсана, .ЭхоКГ-д шингэний хэмжээг
тодорхойлох ёстой.
 Дарагдсан перикардит
 Шалтгаан:
 *Сүрьеэ
 *Зүрхний мэс заслын улмаас
 *Цээжний гэмтлийн улмаас
 *Микроб , вирусийн халдвар ын дараа

30.  Эмнэлзүй :4 үе шат болгоно,
 Далд үе – эмнэлзүйд болон шинжилгээнд бараг
төдийлөн өөрчлөлт илрэхгүй
 Эмнэлзүйн шинж илрөн үе-хурдан явах, шатаар
өгсөхөд амьсгаадна, ядрах, сульдах, хоолны дуршил
буурах, элэгний зүүн дэлбээ томрох, өтгөн хатах г.м
 Эмнэл зүйн шинж тэмдэг бүрэн илрэх үе- даралт
ихсэх, элэг дэлүү томрох хам шинж, псевдоцирроз,
акроцианоз, нүүр хүзүү хавагнах, амьсгаадах,
зүрхний цохилт олшрош, чагнахад шуугиан
сонсогдохгүй
 4.Сүүлийн шат-элэг болон бусад эрхтнүүдэд
бүтцийн өөрчлөлт орно. Асцит, хаван, ихсэнэ.
Уураг альбумины хэмжээ багасна. ЗЦБ, Эхо КГ-р
аар оношлогдоно.

31.  Перикардитын зарим хэлбэрүүд
 Шалтгаан тодорхойгүй өвөрмөц бус перикардит
өвсин хурцаар эхэлнэ. 1-3 долоо хоногийн өминө
амьсгалын дээд замын өвчнөөхр өвдсөн түүхтэй.
Цээжний хөндийд хүчтэй өвдөлт халуурах, захын
цусанд лейкоцитын тоо олшрох, УЦТХ ихсэнэ.
Өвчин дахилттай. Тавилан сайтай.
 Сүрьеэгийн . Уушгины сүрьеэтэй хүмүүс
тохиолдоно. .Асуумжийг сайтар цуглуулна. Эмнэл
зүйн шинж тэмдэг багатай, архаг даамжирсан
явцтай. Халуурах, бие сулрах, турах, шанийн уагаар
их хөлөрнө.Үндсэн сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ
хийнэ.

32.  . Бактерийн перикардит –шатгаан нь:
 *Абсцесс
 *Цээжний хэнхэрцгийн гэмтэл
 *Зүрхний мэс засал
 * Хоёрдогч халдварын дараа
 Эмнэл зүйн биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг сулруулах
шинжээр илэрнэ. Үнхэлцэгн ий хөндийд хатгалт хийх
нь оношлогоо , эмчилгээний ач холболдолтой.
 Хэрлэгийн перикардит : Цөөн тохиолдоно. Үндсэн
өвчнийг эмчилнэ.
 Уремийн перикардит – бөөргний дутагдалд орсон
өвчтөнд илэрнэ.
 Шинжилгээнд шээсний хувийн жин буурах, цусанд
мочевин, үлдэгдэл азот, креатинин ихсэнэ. Гемоглобин
буурна.

33.  Эмчилгээ:
 **Гормон эмчилгээ- преднизолон эхний тун 30-40
мг 5-7-10 хоногорр явуулж тунг аажмаар бууруулна.
Курс 3-4 долоо хоног:
 ** Хинолины бүлэг-делогил /резохин, рлорохин /
Нуклейн хүчлийн нийлэгжилтийг зогсооно. Өдөрт
1 таб –аар унтахын өмнө. Плаквенил –эдийн
нэвчимхий чана-ихэсгэнэ.
 **Антигистамины бэлдмэл/ демидрол1 таб 0,02,
0,03, 0,05
 **Н-1 рецепторт хориг хийснээр хялгасан судасны
навчимхий чанарыг багасгаж эдийн хаван
бууруулсанаар харшлын эсрэг үйлчилгээ үзүүлнэ.

34. Ялган оношлогоо:
 Гидроперикард
 Анхдагчаар зүрхний булчинг гэмтээдэг өвчнүүд
 Хоёрдогчоор зүрхний булчинг гэмтээдэг өвчнүүд
/ЭАГ, САГ/
 Зүрхний гажигууд
 Хортой , хоргүй хавдрууд
Шалтгаан:
 1.Биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдсанаас
 2 Зүрхний архаг дутагдлын улмаас үүссэн хаван
 3 Бөөрний гаралтай хаван
 4 Уураг дутагдлаас /гипопротеинеми

35.  Эмнэл зүй:
 Үнхэлцгийн хөндийд бага хэмжээний шүүдэс
үүснэ. Шүүдэс нь өнгөгүй, эсийн элементүүд
багатай, нягт нь 1015-аас бага, уураг бага,
Ривольтын урвал сөрөг , өвдөлт, үнхэлцгийн
үрэлцэх чимээ тод биш.
 Хоргүй хавдраас –Үнхэлцгийг уйланхайгаас ялгана.
100 000:1 тохиолдоно. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
багатай , цөөн тохиолдолд өвдөлт, ачааллын дараа
амьсгаадах байдлаар илэрнэ. Рентген болон ЭхоКГ-
р оношлоно.

36.  Эмчилгээ: Шинж тэмдэггүй нөхцөлд ЭхоКГ-ийн
хяналтанд ажиглах, хэрвээ эмнэлзүйн шинж болон
цусны эргэлтийн алдагдалтай тохиолдолд мэс
заслын эмчилгээ хийнэ.
 Хорт хавдраас: -Анхдагч
 -Үсэрхийлсэн гэж ангилна.
 Анхдагч хавдар– Саркома, хурдан явцтай, богино
хугацаанд үнхэлцгийн хальснууд , үнхэлцгийн
хөндийнүүд , зүрхний хөндийнүүдэд тархана.
 Эмнэл зүй: Дарагдсан перикардитын шинжээр
илэрнэ. Тавилан муутай. Мезотелиома :- Удаан
явцтай, үнхэлцгийн хөндийд удаан хугацаатайгаар
байнага цусархаг шүүдэс үүснэ.

37.  Үсэрхийлсэн хавдар :- уул нь цус тунгалгийн замаар
үнхэлцэг болон бусад эд эрхтэнд үсэрхийлнэ.
 Эмнэл зүйн шинж тэмдэг нь хуурай болон шүүдэст
перикардитын шинжээр илэрнэ.
Ýì÷èëãýý:
 **Хинолины бүлэг:делагил, /хингамин, резохин,
хлорохин, нуклеин хүчлийн нийлэгжилтийг
зогсооно. Өдөрт 1 таб-р унтахын өмнө , плаквенил –
эдийн нэвчимхий чанарыг ихэсгэнэ.
 **Антигистамин бэлдмэл-демидрол 1 таб-р 00,2,
0,03, 0,05
 **Н-1 рецепторт хориг хийснээр хялгасан судасны
нэвчимхий чанарыг багасгаж эдийн хаван
бууруулсанаар харшлын эсрэг үйлчилгээ үзүүлнэ.