1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIORUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”ÁREA DE CIENCIAS PARA LA SALUDMEDICINAABDOMEN AGUDO BACHILLER: ENNIFER ANDREICES ROJAS BELLO 3° AÑO SECCIÓN “O”SAN JUAN DE LOS MORROS

2. ABDOMEN AGUDO situación clínica de urgencia la cual se caracteriza por elinicio súbito de síntomas abdominales, por lo común dolor, náuseas Y/O vómitos, , contracturade la pared abdominal, distensión abdominal, cambios del ritmo intestinal y/o alteración de las funciones genitourinarias

3. CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO Abdomen Agudo medico Gastroenteritis Dolores ginecológicos Cólicos biliares, intestinales. hepatitis aguda Abdomen Agudo Quirúrgico apendicitis aguda Colecistitis La úlcera duodenal perforada Diverticulitis Obstrucción intestinal con estrangulación Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada

4. CLASIFICACIÓN

5. Existen tres tipos de dolor en relación con el abdomen agudo: Dolor visceral, Es profundo, difuso, mal localizado y de umbral alto. En procesos severos se acompaña de hiperalgesia, y rigidez muscular involuntaria; estos signos sugieren irritación peritoneal. Dolor somático, es más agudo y se origina en el peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Dolor referido, está en relación con el sitio del proceso original, se transmite a otro lugar a través de las ramas nerviosas.

6. En su evaluación deben tenerse en cuenta tres principiosbásicos: a) debe establecerse la diferenciación entre abdomenagudo médico y quirúrgico. b) es esencial actuar conrapidez, pues en el abdomen agudo quirúrgico la mortalidad está en función directa del retraso en la intervención. c) llegar a un diagnóstico etiológico exacto, ya que el pronóstico difiere considerablemente en relación con la causa.

7. HISTORIA CLINICA ANAMNESIS: El dato más útil es la velocidad de instauracióndel dolor, que puede ser brusco, rápido o gradual. también es importante la agrupación de los distintossíntomas, el orden y el tiempo de aparición, todo esto puede orientar a un diagnostico. La localización, la irradiación y las características del dolor tambienson datos importantes

8. EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección Detectar cicatrices quirúrgicas anteriores, hernias, distensión abdominal y movilidad de la pared abdominal. Palpación Debe comenzarse por la zona más alejada del punto doloroso para evitar una contracción de la pared que dificulte la exploración. Es fundamental el identificar los signos de peritonitis franca: contractura muscular abdominal localizada o generalizada según la extensión, dolor a la palpación y el dolor a la descompresión o sensibilidad de rebote. No se debe pasar por alto la palpación de los orificios herniarios.

9. Percusión Informa acerca de la posible distensión por gas o líquido (matidez cambiante). La pérdida de la matidez hepática orienta hacia la existencia de un neumoperitoneo. Auscultación Debe ser prolongada al menos durante un minuto para que sea valorable. Se puede percibir un aumento de la actividad peristáltica. El dolor intenso combinado con un silencio absoluto abdominal es una indicación para una exploración quirúrgica inmediata. Tacto rectal Permite el diagnóstico de un fecaloma, un cáncer de recto, colecciones en el fondo de saco de Douglas o dolor como expresión de irritación peritoneal. En la mujer puede ser útil el tacto combinado recto-vaginal.

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL los diagnósticos diferenciales más importantes a nivel extraabdominal o sistémicas que pueden simular un cuadro de abdomen agudo son: Infarto miocárdico Embolia pulmonar Enfermedades sistémicas: lupus, síndrome nefrótico, drepanocitosis Neumonía basal o derrame pleural

11. Pericarditis aguda Congestión pasiva del hígado Cetoacidosisdiabética Insuficiencia suprarrenal aguda Hematológicas: anemia de células falciformes

12. Apendicitis Aguda El cuadro clínico suele instaurarse en pocas horas. La secuencia clásica de los síntomas es: dolor abdominal, nauseas, vomitos, dolor a la presion de la fosa iliaca derecha y fiebre.

13. ALICIA El dolor aparece por la noche, en general en el epigastrio o la región periumbilical; otras veces es difuso en todo el abdomen o, con menor frecuencia, se localiza directamente en la fosa ilíaca derecha. Es un dolor continuo, de intensidad moderada, que aumenta con la tos, los movimientos respiratorios o la deambulación y no cede al emitir ventosidades ni tras el vómito.

14. Al palpar el abdomen se aprecia dolor a la presión profunda, El punto de máximo dolor a la presión se sitúa en el punto medio de la línea que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior (punto de MacBurney) El signo de la descompresión dolorosa del abdomen (signo de Blumberg) revela irritación peritoneal.

15. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con linfadenitis mesentérica, procesos del tracto urogenital, ileítis de diversa etiología, divertículo de Meckel e, incluso, con procesos supradiafragmáticos (neumonía) y enfermedades sistémicas.