Este documento resume los últimos avances en la prevención de úlceras por presión (UPP) en España. Presenta datos sobre la prevalencia de UPP en España y los resultados de un programa de prevención implementado en un hospital. También revisa las definiciones internacionales, recomendaciones y evidencia sobre prevención de UPP. Concluye que se han logrado avances significativos pero es necesario aumentar la concientización social y profesional sobre este problema de salud.
1. LO ÚLTIMO EN
PREVENCIÓN
M.P. Sánchez Rubio
R.M. Blanco Zapata
J.A. San Sebastián Domínguez
M.J. Castro Pereira
M.J. Monguilo Martitegui
Grupo de trabajo de prevención y tratamiento UPP
Hospital Universitario Cruces
J. Guerra García
E. Ortiz Yartu
K. Pérez del Pecho
I. Sánchez Domínguez
6. RESULTADOS PROGRAMA GESTIÓN DEL H.U.C PARA PREVENCIÓN
DE UPP
• Talleres: 43
• Nº Personas: 1159
• Nivel transferido:
“El 81.50% cree
que el curso le ha
servido para
mejorar la
prevención de
UPP”
• SEMP 2009 = 26
• SEMP 2012 = 61
(incremento 234%)
• Guía de bolsillo al
100% de
enfermeras
• Unificación de
adquisición de
productos para
prevención y
tratamiento
• 30 Póster guía de
prevención y
cuidado de las UPP
• Codificación y
facilitación de uso
• Implantación de
Tríptico informativo
para el paciente y
familia.
• Task Group:
• Cuidados Intensivos
• Traumatología
• Reanimación
8,2%
7. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD
“EPIDEMIA BAJO LAS SÁBANAS”
Hibbs, 1987
IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
EMOCIONAL
MENTAL
FISICO Y SOCIAL
IMPACTO ECÓNOMICO
461 MILLONES DE EUROS
IMPACTO SALUD
9. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Aplicación consciente, explícita y juiciosa de
la mejor evidencia científica disponible
relativa al conocimiento enfermero para
tomar decisiones sobre el cuidado de los
pacientes, teniendo en cuenta sus
preferencias y valores, e incorporando la
pericia profesional en esta toma de
decisiones.
10. …”El objetivo principal de esta
colaboración internacional fue desarrollar
recomendaciones basadas en la evidencia
para la prevención y el tratamiento de las
úlceras por presión que pudieran ser
utilizadas por los profesionales de la salud
mundialmente. Se utilizó una metodología científica explícita
para identificar y evaluar la investigación disponible. En ausencia
de evidencia definitiva, se usó la opinión de
expertos ( a menudo apoyada por evidencia indirecta y otras guías )
para hacer recomendaciones. Las recomendaciones de la
guía estuvieron disponibles para 903
personas y 146 sociedades-organizaciones que
se registraron como interesados-colaboradores, provenientes de
63 países de los 6 continentes. La versión final de la
guía está basada en la investigación disponible y la sabiduría acumulada de
la EPUAP, NPUAP y los colaboradores internacionales…”
11.
12. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Ont Health Technol Assess Ser. 2009; 9(2): 1–104.
Published online 2009 April 1.
PMCID: PMC3377566
Pressure Ulcer Prevention
An Evidence-Based Analysis
Health Quality Ontario
La Biblioteca Cochrane Plus
2013 Número 5 ISSN 1745-9990
Efectividad de las intervenciones para la prevención de las úlceras
por presión: evidencias e incertidumbres
13. RECOMENDACIONES EN PREVENCIÓN UPP
VALORACIÓN RIESGO
VALORACIÓN PIEL
NUTRICIÓN
CAMBIOS POSTURALES
SUPERFICIES ESPECIALES MANEJO PRESIÓN
14. VALORACIÓN RIESGO
La valoración del riesgo de
aparición de una UPP debe hacerse
de manera estructurada e integral.
Escalas
+
juicio clínico
Debe utilizarse una escala
de valoración de riesgo de UPP
(EVRUPP), junto con una valoración
integral que nos orientará en la
planificación de cuidados
personalizados
15. VALORACIÓN PIEL
Registrar los resultados.
Documentación específica.
Favorecer la coordinación y
comunicación entre profesionales.
VIGILAR PIEL
HIGIENE
HUMEDAD
17. CAMBIOS POSTURALES
LA EDUCACIÓN SOBRE LOS
CAMBIOS POSTURALES Y EL
ENTRENAMIENTO EN LA
TÉCNICA CORRECTA, DEBE SER
DE CARÁCTER PÚBLICO.
RECOMENDACIÓN CON EVIDENCIA ALTA
Programar los cambios posturales ( frecuencia, posiciones y evaluaciones de las
intervenciones) de manera individualizada dependiendo de la superficie en la
que esté la persona.
URGENCIAS - QUIROFANOS
18. SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO
DE PRESIÓN
MEJORA
SEMP
La elección de una SEMP es de gran importancia en la política
de prevención de las personas en riesgo de desarrollar UPP
23. PERSPECTIVA ÉTICA
La negligencia, como lesión del derecho a la salud,
y como consecuencia, el desarrollo de una o varias
úlceras por presión conculca el principio bioético de
autonomía, al desprotegerlo.
Permitir su desarrollo o un abordaje inadecuado
puede contravenir los principios de no maleficencia
y de beneficencia que supone actuar persiguiendo
el mejor bien para el individuo.
24. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Gerokomos vol.22 no.4 Madrid dic. 2011
http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2011000400006
RINCÓN CIENTÍFICO
COMUNICACIONES
Bioética y úlceras por presión: una reflexión desde la ética de mínimos
Bioethics and pressure ulcers:presión social en la demanda de sus
“No podemos esperar a que la a reflection from ethics of minimuns
derechos como usuarios y en el ejercicio de la autonomía como pacientes
Jaime Zabala Blanco ; Joan Enric Torra i Bou ; Raquel Sarabia Lavín ; J. Javier Soldevilla Agreda
sea la que nos haga cambiar las prácticas, sino que desde la
responsabilidad profesional e institucional debemos responder
proactivamente. La obligación desde la ética profesional es la actuación
proactiva, es decir, tomar la iniciativa y emprender la acción
transformando el problema en oportunidad, a través de la formación e
investigación que permita mejorar nuestrasque el problema se
No podemos esperar a prácticas profesionales,
teniendo siempre al usuario/paciente como objetivo central y siendo
traduzca en un problema legal, con la
conscientes de que cada ser humano es único e irrepetible
aparición de reclamaciones judiciales
proporcionándole un cuidado integral y no únicamente técnico.”
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Bioética y ulceras por presión : Una reflexión desde la ética de mínimos Gerokomos vol. 22 .nº4.Madrid 2011
25. Hacer Enfermería es algo que va más allá de la
pura técnica; nuestras actitudes han de
trascender al limitado marco que nos otorga un
Código Deontológico.
26. El profesional es el responsable
de mantenerse al día en el
conocimiento
27. CÓDIGO DEONTOLÓGICO
Artículo 60
“Será responsabilidad de la Enfermera/o actualizar
constantemente sus conocimientos personales, con el fin
de evitar actuaciones que puedan ocasionar la pérdida de
salud o de vida de las personas que atiende”.
Artículo 71
“La Enfermera/o deberá valorar sus propias necesidades
de aprendizaje, buscando los recursos apropiados y siendo
capaz de autodirigir su propia formación”.
28. CONOCIMIENTOS
Gerokomos v.20 n.3 Madrid sep. 2009
RINCÓN CIENTÍFICO
COMUNICACIONES
Prevención y cuidados en úlceras por presión. ¿Dónde
estamos?
• Las recomendaciones sobre prevención se implementan are we?
Prevention and care in pressure ulcers. Whereen menor
medida que se conocen
• Se aplican más las recomendaciones sobre tratamiento que sobre
prevención, a pesar de que se conocen más estas últimas. Hay mayor
distancia entre el conocimiento y la implementación de recomendaciones
sobre prevención de UPP, que de las de tratamiento.
• Algunas recomendaciones de prevención , que son conocidas por más
del 80% de los enfermeros/as , son implementadas por menos de la mitad
de ellos.
31. Referencias bibliográficas
•
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment
of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.
•
Soldevilla Ágreda, J J ; Torra i Bou, J E; Verdú Soriano, J; López Casanova, P; 3er Estudio Nacional De
Prevalencia de Úlceras por presión en España, 2009. Epidemiologia y variables definitorias de las lesiones y
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•
Vanderwee K; Clark M; Dealey C; Gunningberg L; Defloor T. Pressure ulcer prevalence in Europe: a pilot study.
Journal of Evaluation in Clinical Practice; 13 (2): 227-35.-
•
Pérez del Pecho, MC; Monguiló Martitegui, MJ; Ortiz Yartu, E; Castro Pereira, MJ; Guerra García, JM; Barrena
Sarachaga, T. Seguridad del paciente: Resultados del proceso de gestión en prevención de úlceras por presión.
Comunicación oral IX Simposio Nacional sobre Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Sevilla 14-16 noviembre
2012
•
Soldevilla Agreda J, Torra i Bou JE, Posnett J, et al Una aproximación al impacto del coste económico del
tratamiento de las úlceras por presión en España. GEROKOMOS 2007; 18 (4): 201-210
•
Alcolea MT, Oter C, Martín, A. Enfermería Basada en la Evidencia. Orígenes y fundamentos para una práctica
enfermera basada en la evidencia. Nure Investigación 2011, nº 52.
•
Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. Generalitat
Valenciana, Conselleria de Sanitat. 2012
32. Referencias bibliográficas
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Pressure Ulcer Prevention. Ont Health Technol Assess Ser. 2009; 9(2): 1–104. Published online 2009 April 1.
•
Buergo Garcia O, Herrero Gómez AM, Sanz Muñoz ML. Intervención de enfermería: Prevención úlceras por presión. En
búsqueda de la mejor evidencia disponible. Rev. enferm. CyL Vol 4 - Nº 2 (2012)
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Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Sevilla. Efectividad de las intervenciones para la prevención de
las úlceras por presión: evidencias e incertidumbres. La Biblioteca Cochrane Plus. 2013 Número 5 ISSN 1745-9990.
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McInnes Elizabeth, Bell-Syer Sally EM, Dumville Jo C, Legood Rosa, Cullum Nicky A. Superficies de apoyo para la prevención
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Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
•
Zabala J, Torra JE, Sarabia R, Soldevilla JJ. Bioética y úlceras por presión: una reflexión desde la ética de
mínimos. Gerokomos, Madrid dic 2011, vol.22 no.4.
•
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA
•
Hernández E. Evaluación de las guías de práctica clínica españolas sobre úlceras por presión en cuanto a su
calidad, grado de evidencia de sus recomendaciones y su aplicación en los medios asistenciales. (Tesis Doctoral).
Alicante: Universidad de Alicante, Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y salud Publica
e Historia de la Ciencia; 2012
33. Referencias bibliográficas
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Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Agencia de Calidad del
SNS. 2006. Internet (Consultado 30/4/2013) Disponible:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/planCalidad2007.pdf
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Plan estratégico de Osakidetza 2008-2012. Internet (Consultado 8/4/2013) Disp:
http://www.osakidetza.euskadi.net/v19osk0028/es/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/es
trategia/planEstrategico2008.pdf
