1. HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
SERVICIO NEUROTRAUMA, COLUMNA VERTEBRAL Y
NERVIOS PERIFÉRICOS
REVISIÓN: OSTEOTOMIA ESPINAL
MR 4 ELVIS ROJAS ROMERO
LIMA 2022

2. OSTEOTOMIA ESPINAL
Aliviar dolor
Equilibrio
Prevenir recurrencia o
empeoramiento de
deformidad espinal
OBJETIVOS

3. OSTEOTOMIA ESPINAL
Necesarias cuando la deformidad no se puede corregir
con instrumentación sola
Liberación de facetas o ligamentos son
insuficientes

4. OSTEOTOMIA ESPINAL
SPO Smith-Petersen
PSO Sustracción
Pedicular
BDBO Hueso-
disco-hueso
TIPOS
VCR Resección de
la Columna
Vertebral

5. OSTEOTOMIA ESPINAL
Deformidades plano
coronal y sagital
INDICACIONES

6. OSTEOTOMIA ESPINAL
C7 rango 6-8 cm
positivo
Corrección 9.3 °-
10.7° por nivel
1 mm por hueso
resecado
LIMITES

7. OSTEOTOMIA ESPINAL
Smith-Petersen osteotomy
Columna posterior
Ligamentos
posteriores
Articulaciones
facetarias

8. OSTEOTOMIA ESPINAL
Enfermedad de Scheuermann
Dolor

9. OSTEOTOMIA ESPINAL
Smith-Petersen
osteotomies in a
Scheuermann’s
kyphosis patient
19años
T6 T7
T7T8
T8 T9
T9 T10

10. OSTEOTOMIA ESPINAL
Sangrado Epidural
(faceta superior)
Pinzamiento neural
Apertura extensa (
injertar espacio del
disco parte anterior)
Riesgos y
complicaciones
Descompensación
coronal
1984

11. OSTEOTOMIA ESPINAL
Corregir deformidades: coronal
y sagital
PSO Sustracción
Pedicular
INDICACIONES
Deformidad sagital tipo 2
Desequilibrio sagital mas de 12
cm con xifosis angular aguda
Mas útil en el vértice de la
deformidad

12. OSTEOTOMIA ESPINAL
Eliminar elementos
posteriores
Pedículos
Cuña triangular a
través pediculos
PSO Sustracción
Pedicular
Se usa la cortical
anterior como bisagra

13. OSTEOTOMIA ESPINAL
Pedicle subtraction osteotomy
L3
Laminectomía de vertebras
superiores
Abordaje se debe identificar
puntos dereferencia

14. Un solo nivel se puede calcular usando radiografía de
columna completa de 36 pulgadas
OSTEOTOMIA ESPINAL
Decúbito prono

15. PUNTOS CLAVE
POSICIONAMIENTO
ABORDAJE
QUIRURGICO
INSTRUMENTACIÓN
ALCANCE DE
LAMINECTOMÍA
OSTEOTOMIA
FIJACIÓN
OSTEOTOMIA ESPINAL

16. OSTEOTOMIA ESPINAL
Xifosis grave

17. OSTEOTOMIA ESPINAL
Pedicle
subtraction
osteotomy in
revision scoliosis
surgery.
21 años
Escoliosis severa
Xifosis
descompensada

18. OSTEOTOMIA ESPINAL
LIMITES
AUMENTA LORDOSIS LUMBAR
REGIONAL 30°
HASTA 60°
OSTEOTOMIA DE UN SOLO NIVEL
L3 RESTABLECE EQUILIBRIO
SAGITAL 9 CM-19 CM.
XIFOSIS MAS DE 40°
(6-8 CM). –RESECCION DE
COLUMNA VERTEBRAL

19. OSTEOTOMIA ESPINAL
RIESGOS Y
COMPLICACIONES
2 LITROS DE SANGRE
DEFICIT NEUROLOGICO
TRANSITORIO 20%
PSEUDOARTROSIS
INFECCIÓN 4-7%

20. OSTEOTOMIA ESPINAL
OSTEOTOMIA HUESO-
DISCO-HUESO
BDBD
POR ENCIMA Y DEBAJO DEL NIVEL
DEL DISCO
INCLUYE DISCO CON SUS PLACAS
TERMINALES ADYACENTES
INDICES CORRECIÓN 35-60°
INFECCIÓN 4-7%

21. OSTEOTOMIA ESPINAL
Bone-disc-bone
osteotomy.

22. OSTEOTOMIA ESPINAL
OSTEOTOMIA HUESO-
DISCO-HUESO
BDBD
TORNILLOS PEDICULARES 2 NIVELES
POR DEBAJO Y 3 POR ENCIMA
LAMINECTOMIAS AMPLIAS
VERTEBRAS POR ENCIMA Y DEBAJO
OSTEOTOMIA EN CUÑA (JAULA EN
CUÑA)
OSTEOTOMIA SE CIERRA DE HUESO
A HUESO
TECNICA QUIRURGICA

23. OSTEOTOMIA ESPINAL
OSTEOTOMIA HUESO-
DISCO-HUESO
BDBD CORRECION DEFORMIDAD EN SU APICE
MENOR PSEUDOARTORSIS DEBIDO A LA
EXTRACCION DEL DISCO
MEJOR ESTABILIDAD
VENTAJAS

24. OSTEOTOMIA ESPINAL
OSTEOTOMIA HUESO-
DISCO-HUESO
BDBD
DEFORMIDADES CON EL ESPA IO DEL DISCO
COMO EL APICE O CENTRO DEL EJE
DEFORMIDADES SEVERAS DEL
PLANO SAGITAL
INDICACIONES

25. OSTEOTOMIA ESPINAL
RESECCIÓN DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
1922 MAC MLENNAN
1980 DRADFORD ABORDAJE VCR CIRFUFERENCIAL
DEFORMIDAD ESPINAL SEVERA Y RÍGIDA (PROMEDIO
3 NIVELES)
117° CORRECION PROMEDIO 55°
DRADFORD. PERDIDA DE SANGRE PROMEDIO 5800
CC
10.5 H.

26. OSTEOTOMIA ESPINAL
RESECCIÓN DE LA
COLUMNA VERTEBRAL 1997 BOACHIE-ADJEI 16 PACIENTES VCR . EXCLENTE
CORRECCIÓN DE LA DEFORMIDAD Y REEQUILIBRIO
CON POCAS COMPLICACIONES GRAVES
LENKE 43 PACIENTES
XIFOSIS SEVERA TASA CORRECION 69%
XIFOSIS GLOBAL 69%
XIFOSIS ANGULAR 63%
XIFOESCOLIOSIS 55%

27. OSTEOTOMIA ESPINAL
Vertebral column
resection

28. INDICACIONES
DEFORMIDAD DEL PLANO CORONAL
FIJO
OSTEOTOMIA ESPINAL

29. OSTEOTOMIA ESPINAL
MUJER 33
AÑOS

30. OSTEOTOMIA ESPINAL
LIMITES
PATOLOGIAS INTRAESPINALES
REGIONES TORACICA,
TORACOLUMBAR Y LUMBAR
ABORDAJES ANTERIORES

31. OSTEOTOMIA ESPINAL
RESECCIÓN DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
ESENCIAL HB MAYOR A 10 Y PAM 75-80 MMHG
RESECAR TODO HUESO ANTERIOR AL LIG. POSTERIOR EVITAR
COMPRESIÓN ANTERIOR MEDULA
EVITAR DEFICIT NEUROLOGICA (LAMINECTOMIA AMPLIA)
SUK ET AL TASA GLOBAL COMPLICACIONES 34.3%
INESTABILIDAD ANTES REDUCCIÓN(VARILLA TEMPORAL)
DEFORMIDADES XIFOTICAS MAYOR RIESGO DEFICITS NEUROLOGICOS

32. DESCRIPCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS RESECADAS EN CADA GRADO DE
OSTEOTOMÍA, SEGÚN LA CLASIFICACIÓN
DE SCHWAB ET AL.
OSTEOTOMIA ESPINAL

33. OSTEOTOMIA ESPINAL

34. OSTEOTOMIA ESPINAL

35. OSTEOTOMIA ESPINAL

36. OSTEOTOMIA ESPINAL

37. OSTEOTOMIA ESPINAL

38. OSTEOTOMIA ESPINAL

39. OSTEOTOMIA ESPINAL

40. OSTEOTOMIA ESPINAL

41. OSTEOTOMIA ESPINAL

42. OSTEOTOMIA ESPINAL

43. OSTEOTOMIA ESPINAL