1. Oeh: Eli Nurani
PERDARAHAN POSTPARTUM

2. Pengertian Perdarahan Postpartum
 Perdarahan Postpartum adalah perdarahan lebih dari 500 –
600 ml dalam masa 24 jam setelah anak lahir.
 Perdarahan Post partum diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:
 Early Postpartum:Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir.
 Late Postpartum:Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah
bayi lahir.
 Tiga hal yang harus diperhatikan dalam menolong persalinan
dengan komplikasi perdarahan post partum:
 Menghentikan perdarahan.
 Mencegah timbulnya syok.
 Mengganti darah yang hilang.

3. Etiologi Perdarahan Postpartum
 Penyebab perdarahan dibagi dua sesuai dengan jenis
perdarahan yaitu :
a. Perdarahan pasca persalinan dini (primer)
b. Perdarahan pasca persalinan terlambat (sekunder)

4. Faktor Predisposisi
 Beberapa kondisi selama hamil dan bersalin dapat merupakan
faktor predisposisi terjadinya perdarahan paska persalinan,
keadaan tersebut ditambah lagi dengan tidak maksimalnya
kondisi kesehatannya dan nutrisi ibu selama hamil.

5. Ruptura Uteri
Ruptur Uteri adalah robekan atau diskontinuita dinding rahim
akibat dilampauinya daya regang miomentrium.
Ruptur uteri adalah robeknya dinding uterus pada saat
kehamilan atau dalam persalinan dengan atau tanpa robeknya
perineum visceral.

6. Etiologi Ruptura Uteri
1. Riwayat pembedahan terhadap fundus atau korpus uterus
2. Induksi dengan oksitosin yang sembarangan atau persalinan
yang lama
3. Presentasi abnormal ( terutama terjadi penipisan pada
segmen bawah uterus ).

7. Faktor Predisposisi
1. Pasca SC
2. Pasca miomektomi
3. Disfungsi persalinan
4. Induksi atau akselerasi persalinan
5. Makrosomia
6. Grande multipara

8. Jenis-jenis Ruptura Uteri
a. Ruptura uteri kompletus
b. Ruptura inkompletus
c. Ruptura uteri spontan
d. Ruptura uteri vaiolenta atau traumatik
e. Ruptura uteri sikatrik

9. Penanganan oleh bidan
 Observasi persalinan
 Merujuk penderita saat ruptura uteri membakat
 Segera rujuk kerumah sakit

10. Retensio Plasenta
Pengertian Etiologi
Retensio plasenta adalah
terlambatnya kelahiran
plasenta selama setengah
jam setelah persalinan
bayi.
1. His kurang kuat
2. Plasenta sukar terlepas

11. Jenis-jenis Retensio Plasenta
1. PlasentaAdhesiva
2. PlasentaAkreta
3. Plasenta Inkreta
4. Plasenta Prekreta
5. Plasenta Inkarserata

12. Diagnosa Banding
Meliputi plasenta akreta, suatu plasenta
abnormal yang melekat pada
miometrium tanpa garis pembelahan
fisiologis melalui garis spons desidua.

13. Penatalaksanaan
1. Resusitasi
2. Drip oksitosin
3. Lakukan tindakan manual plasenta

14. Inversio Uteri
 Inversio uteri adalah bagian atas uterus memasuki cavum
uteri, sehingga fundus uteri sebelah dalam menonjol ke
dalam cavum uteri.

15. Etiologi
 Spontan : grande multipara, atoni uteri, kelemahan alat
kandungan, tekanan intra abdominal yang tinggi (mengejan
dan batuk)
 Tindakan : cara Crade yang berlebihan, tarikan tali pusat,
manual plasenta yang dipaksakan, perlekatan plasenta pada
dinding rahim.

16. Faktor Predisposisi
 Tunus otot rahim yang lemah
 Tekanan atau tarikan pada fundus
 Canalis servikalis yang longgar.

17. Penanganan
 Jika ibu sangat kesakitan, beri petidin 1 mg/kg BB
 Jika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuan darah
 Berikan antibiotik profilaksis dosis tunggal

18. Atonia Uteri
Pengertian Etiologi
 Atonia uteri adalah
uterus yang tidak
berkontraksi setelah janin
dan plasenta lahir.
1. Overdistention uterus
2. Umur yang terlalu
muda atau terlalu tua
3. Multipara
4. Malnutrisi
5. Penanganan yang salah

19. Predisposisi
 Keadaan umum lemah
(anemia)
 Grandemultipara
 Jarak kehamilan kurang dari 2
tahun
 Uterus membesar lebih dari
normal selama kehamilan
 Kala satu atau kala 2
memanjang
 Persalinan cepat
 Persalinan yang diinduksi atau
dipercepat dengan oksitosin
 Kesalahan penanganan dalam
usaha melahirkan plasenta
 Ibu dengan keadaan umum
jelek, anemis, atau menderita
penyakit menahun
 Ada riwayat pernah atonia
uteri sebelumnya
 Riwayat peradarahan pasca
persalinan atau riwayat
plasenta manual
 Hipertensi dalam kehamilan

20. Penatalaksanaan
 Atonia uteri menimbulkan perdarahan yang banyak dan dapat
membahayakan jiwa penderita sehingga perlu diambil langkah
pengobatan sebagi berikut.
1. Menimbulkan kontraksi otot rahim.
2. Melakukan tampon uterovagina.
3. Ligasi arteri hipogastrik.
4. Penjepitan parametrium menurut Henkel.
5. Histerektomi supravagina

21. Sisa Plasenta
Perdarahan sisa plasenta adalah perdarahan yang terjadi akibat
tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit ketuban yang
menggangu kontraksi uterus dalam menjepit pembuluh darah
dalam uterus sehingga mengakibatkan perdarahan.

22. Etiologi Predisposisi
 Salah pimpinan kala
III
 Pengeluaran plasenta
tidak hati-hati
1. Usia ibu
2. Paritas
3. Anemia

23. Tanda dan gejala
Perdarahan terus menerus
Plasenta tidak lengkap
Adanya tanda-tanda syok

24. Penatalaksanaan
 Penemuan secara dini
 Berikan antibiotika
 Lakukan eksplorasi digital
 Berikan transfusi darah
 Tindakan definitif

25. Perlukaan jalan lahir
 Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir
lengkap dan kontraksi rahim baik.
 Perlukaan jalan lahir terdiri dari:
a. Robekan vagina
b. Kolpaporeksis
c. Robekan serviks uteri
d. Robekan korpus uteri
e. Robekan perineum
f. Luka perineum

26. Etiologi Predisposisi
1. Pertolongan
persalinan oleh
dukun
2. Persalinan dengan
tindakan operasi
vagina
3. spontan
 Multiparitas
 Usia ibu
 Bayi besar

27. Penatalaksanaan
 Perbaikan vagina dan perineum
 Perbaikan robekan serviks

28. Kelainan Pembekuan Darah
Pengertian Etiologi
 Perdarahan yang terjadi
karena adanya kelainan
proses pada pembekuan
darah pada ibu, sehingga
darah mengalir terus
menerus.
 Pada periode post partum
awal, kelainan sistem
koagulasi tidak
menyebabkan perdarahan
banyak, hal ini tergantung
pada kontraksi uterus
untuk mencegah
perdarahan.

29. Penatalaksanaan
 Pasang infus NaCl atau RL
 Tangani kemungkinan penyebab kegagalan
pembekuan darah
 Transfusi darah

30. Terimakasih…