3. Kontracepcija ir pasākumu komplekss, ko lieto,
lai novērstu neplānotas grūtniecības
Iestāšanos.
DefinīcijaDefinīcija
4. Faktori, kas jāievēro izvēloties kontracepcijas metodi:
• sievietes vecums;
• grūtniecību skaits;
• pēdējās dzemdības
(jaunākā bērna vecums);
• ieceres par bērnu skaitu
nākotnē;
• dzimumdzīves biežums;
• attiecības ar partneri (-iem);
• citu personu ietekme
lēmumu pieņemšanā;
• sievietes zināšanas un
apmierinātība ar savu
ķermeni un reproduktīvo
sistēmu.
5. Perla indekss – PI = kopējais
iestājušos grūtniecību skaits, lietojot
metodi x 1200 / kopējais metodes
lietošanas ilgums mēnešos
Jo PI ir mazāks, jo augstāks ir
konkrētās kontracepcijas metodes
kontraceptīvais efekts
Metodes efektivitāte
6. Sniedzamā informācija par kontracepcijas metodi:
• metodes raksturojums, tās efektivitāte;
• darbības princips;
• kontrindikācijas;
• blaknes;
• precīza lietošanas instrukcija;
• savienojamība ar citiem medikamentiem;
• novērošanas un lietošanas ilguma noteikumi;
• baumu un mītu, nepareizu pieņēmumu
• atspēkošana un izskaidrošana;
• situācijas, kad nekavējoši metode jāpārtrauc
lietot un jāgriežas pie ārsta.
7. Prasības kontracepcijai
• augsti efektīva;
• nekaitīga;
• viegli pieejama;
• ērti lietojama;
• jāņem vērā individuālā
panesamība;
• metodes atgriezeniskums.
19. Spermicīdi
• Modernie spermicīdi ir virsmas aktīvas vielas, kas bojā
spermatozoīdu šūnu membrānu un inhibē to fermentu
darbību.
• Biežāk lietotās ķīmiskās vielas ir nonoksinols-9,
oktoksinols-9, menfegols un benzalkonija hlorīds
20. Spermicīdi
Formas:
• Krēms
• Svecītes
• Putojošas tabletes
• Tamponi
• Sūklīši
• Plēvītes (filmiņas)
• Arī prezervatīvi dažkārt ir
apstrādāti ar spermicīdu
vielu
21. Intrauterīnā kontracepcija
• Parastas – plastikāta.
• Metālu saturošas (PI 1,5):
• Plastikāta ar varu (Cu) (375-380
mg, 200 mg)
• Plastikāta ar sudrabu (Ag)
• Plastikāta ar zeltu (Au)
• Fiksējoša ar varu (Cu)
• Hormonu saturošas (PI 0,15):
• Progesteronu
• Levonorgestrelu
22. Varu saturošas spirāles
• IUK kontraceptīvo efektu nodrošina:
• Kavējot spermatozoīdu kustību uz olvadiem
• Ietekmējot olšūnas kustību un fertilizāciju
• Stimulējot sterila svešķermeņa reakciju
endometrijā
• PI=0,6-0,8
23. Darbības veids
• Pilnībā nav izprasts!!!
• Aseptisks iekaisums.
• PG līmeņa ↑
• Enzīmu līdzsvara izmaiņa.
• Luteolītisks efekts.
• Cu toksisks efekts pret
spermu un blastocistu.
• Progestagēni ietekmē
endometriju, hormonu
receptorus
24. Kontrindikācijas IUK
• Grūtniecība
• Akūts dzimumorgānu iekaisums (arī pēdējo 3 mēnešu laikā)
• Dzemdes un dzemdes kakla anomālijas
• Neskaidras dabas dzimumorgānu asiņošanas
• Dzimumorgānu vēži
• Iegurņa tuberkuloze
• Pārciesta STS pēdējo 3 mēnešu laikā
30. OK blaknes
• Amenoreja OK
lietošanas laikā;
• Amenoreja pēc OK
lietošanas
izbeigšanas;
• Hipermenoreja;
• Vaginālie izdalījumi;
• Libido izmaiņas;
• U.c.
31. KOK preparāti
Estrogēns un gestagēns
!!! sintētiskie steroīdie estrogēni ir etinilestradiols
(vienfāzu, vairākfāzu preparātos) vai mestranols.
Hormonālajā kontracepcijā lietotie gestagēni:
17a-hidroksiprogesterona derivāti un
19-nortestosterona derivāti (19-norsteroīdi).
34. KOK mijiedarbība ar citiem preparātiem
Antibiotikas: iespējama grūtniecība;
Antimikotiķi: iespējama grūtniecība, starpasiņošana;
Antikonvulsanti: iespējama grūtniecība, starpasiņošana;
Adsorbenti: iespējama grūtniecība;
Antihistamīni: iespējama grūtniecība;
Sedatīviie un hipnotiskie (hlordiazepoksīds, meprobomāts):
iespējama grūtniecība, starpasiņošana;
Neiroleptiķi (hlorpromazīns): iespējama grūtniecība.
35. KOK mijiedarbība ar citiem preparātiem
Antidepresanti (imipramīns): iespējami paaugstina toksicitāti;
Antidiabētiskie: iespējami samazina preparātu iedarbību;
Glikokortikoīdi: iespējami pastiprina preparāta iedarbību;
Analģētiķi, antipirētiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība;
Tuberkulostatiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība.
36. Progestagēnus saturošā OK
POK satur zemu
gestagēna devu –
noretisterona vai
levonergostrela vai
dezogestrela grupas
gestagēnu, tie nesatur
estrogēnus. Ietekmē
dzemdes kakla gļotu slāni.
POK lieto katru dienu!!!,
to lietošanā neievēro
pārtraukumus (PI=0,5-1).
37. HK kontrindikācijas
• Grūtniecība;
• Neskaidras asiņošanas;
• Dzimumorgānu un krūts vēzis;
• Trombembolija;
• Akūtas aknu saslimšanas;
• Sirds un asinsvadu problēmu
gadījumā;
• Uzmanīgi - smēķēšanas
gadījumos.
38. Hormonu saturošā IU sistēma
• MIRENA
• G - levonorgestrels (20 µg/dn)
• PI– 0,15
• Indikācijas:
• Kontracepcija
• Menorāģija
• Dismenoreja
39. Avārijas kontracepcija
• Tablešu sastāvā ir etinilestradiols un/vai progestagēns.
• Lietojama 72 stundu laikā pēc ‘avārijas’.
• Postinor 2 un NorLevo (levonorgestrels 750µg).
40. Injicējamā hormonālā kontracepcija
• Darbība – kā progestagēnus saturošiem OK.
• PI = 0,25
• Depo-Provera 150 i/m ik pēc 3 mēn. (1. reizi cikla 1.-5.d).
• Drīkst barojot bērnu ar krūti.
42. Maksts riņķis
• NuvaRing
• Pasaulē - kopš 2002.gada
• 3 nedēļas = 15 μg etilenestradiola + 120 μg etonogestrels /
24 h
• PI = 0,65
43. Latvijā ķirurģiska kontracepcija veselai sievietei un
vīrietim ir atļauta pēc 25 gadu vecuma.
PI sievietēm = 0,5, Vīriešiem - 0,1
Ķirurģiskā kontracepcija
44. Ieteicamākās kontracepcijas metodes
• Pirms laulībām.
• Pēc laulībām – pirms pirmajām dzemdībām.
• Laktācijas periodā.
• Starp grūtniecībām.
• Pēc pēdējās vēlamās grūtniecības.
