Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Efecto de la lacosamida sobre la calidad de vida del paciente PSIQUIATRICO con epilepsia

629 Aufrufe

Veröffentlicht am

Efectos de la lacosamida sobre la calidad de vida del paciente PSIQUIATRICO con epilepsia

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Efecto de la lacosamida sobre la calidad de vida del paciente PSIQUIATRICO con epilepsia

  1. 1. EFECTOS DE LA LACOSAMIDA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE PSIQUIATRICO CON EPILEPSIA Dra: Damaris Marmolejos Médico Psiquiatra
  2. 2. La epilepsia provoca trastornos psiquiátricos en un 20-40% de los pacientes y repercute de forma negativa en su calidad de vida. La lacosamida es un nuevo antiepiléptico que se utiliza como terapia añadida en crisis parciales con o sin generalización INTRODUCCIÓN
  3. 3. 1-Lacosamida es un agente terapéutico desarrollado para el tratamiento auxiliar de convulsiones focales y dolor neuropático diabético. 2-Además es un antagonista NMDA, que actúa en sitio de enlace de glicina. 3- 3-Lacosamida es un aminoácido funcionalizado que tiene actividad a través de los canales de sodio voltaje-dependiente; sin embargo no actúa en el modo convencional de estabilizar la inactivación rápida del canal, sino que más bien potencia la inactivación lenta. Lacosamida
  4. 4. Se han realizado diversos estudios para valorar el impacto de la lacosamida en cuanto a la calidad de vida del paciente con epilepsia en los cuales se ha valorado la eficacia y la tolerabilidad. Se tratan prospectivamente pacientes con epilepsia mal controlada y a los que se añade lacosamida. Estos estudios evaluaron la eficacia de las drogas antiepilépticas en tratamiento de epilepsia y alteraciones psiquiátricas (trastorno bipolar, depresión y ansiedad) y otras condiciones. Lacosamida, Carbamazepina, Lamotrigina, Topiramato
  5. 5. Bloqueantes de Canales de Sodio (inactivación selectiva lenta canales de sodio voltaje dependientes) Lacosamida(Psiquiatría) Inactivación de canales lentos de sodio dependientes de voltaje, estabilizando membranas neuronales hiperexcitables. Se une a la proteína mediadora de la respuesta a colapsina de tipo 2 (CRMP-2), una fosfoproteína que es expresada principalmente en el sistema nervioso y está involucrada en la diferencia neuronal y en el control del crecimiento axonal. (La CRMP-2 está alterada en el cerebro de pacientes epilépticos) ¿Como funciona? CBZ VPT OXCZ LMT Lacosamida
  6. 6. Bloqueantes de Canales de Sodio (inactivación selectiva lenta canales de sodio voltaje dependientes) Lacosamida (Psiquiatría) Antiarrítmicos clase I, se debe realizar seguimiento No existe interacción clínicamente relevante entre lacosamida Farmacocinetica En pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada no es necesario un ajuste de dosis. No se ha evaluado la farmacocinética de Lacosamida en pacientes con insuficiencia hepática grave.
  7. 7. Bloqueantes de Canales de Sodio (inactivación selectiva lenta canales de sodio voltaje dependientes) Lacosamida(Psiquiatría)Farmacocinetica En pacientes con insuficiencia renal leve y moderada (ClCR>30 mL/min) no es necesario un ajuste de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal grave (ClCR<30 mL/min) y en pacientes con enfermedad renal terminal se recomienda una dosis máxima de 250 mg/día. En pacientes que requieran hemodiálisis se recomienda un suplemento de hasta el 50% de la dosis diaria dividida inmediatamente después de finalizar la hemodiálisis. El tratamiento de los pacientes con enfermedad renal terminal debe hacerse con precaución debido a la escasa experiencia clínica y a la acumulación de un metabolito.
  8. 8. Bloqueantes de Canales de Sodio (inactivación selectiva lenta canales de sodio voltaje dependientes) Lacosamida(Psiquiatría) No debe usarse durante el embarazo. Estudios en animales han mostrado que se excreta por la leche materna, evaluar riesgo beneficio Terapia añadida en epilepsia parcial con o sin generalización secundaria en pacientes adolescentes (a partir de 16 años). Terapia añadida en epilepsia parcial refractaria con o sin generalización secundaria. Uso compasivo en la edad pediátrica.
  9. 9. PACIENTES F60.3 (T. de la personalidad) en comorbilidad con F19.2x (fenciclidina, anestesico). Masculino 24 años, consumidor de polisubstancias de ocho años de evolución. Plan farmacológico actual: 6mg. de Rotigotina/día, 50mg. de Quetiapina/día y 150mg. de Lacosamida/día, ha estado en tratamiento por aproximadamente tres meses. Paciente 1 Fuente: estudio realizado en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”, Argentina y publicado en: Health & Medicine
  10. 10. PACIENTES F20.3x (esquizofrenia) en comorbilidad con G40 (Epilepsia). Femenino de 26 años de edad. Presento fallos en más de 5 esquemas de antipsicóticos, incluída la Clozapina. Actualmente medicada con 200mg./día de Lacosamida, 500mg./día de Divalproato de Sodio, 20mg./día de Olanzapina, 2mg./día de Risperidona, 200mg./día de Sertralina, ha estado en tratamiento por aproximadamente tres meses. Paciente II Fuente: estudio realizado en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”, Argentina y publicado en: Health & Medicine
  11. 11. PACIENTES F02.4 (Demencias), F60.9 (TPNE) y F19 (Adiccion a multiples drogas). Masculino de 38 años de edad. Su plan farmacológico actual es Lacosamida 100mg./día, Escitalopram 20mg./día, Memantina 20mg./día, L-acetil carnitina 500mg./día, Complejo B6 B12 y Ac. fólico, ha estado en tratamiento por aproximadamente cinco meses. Paciente III Fuente: estudio realizado en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”, Argentina y publicado en: Health & Medicine
  12. 12. PACIENTES F33.2 (TEADM/ sx psicóticos), F06.9 (Trastorno cognoscitivo no especificado). Femenina 66 años de edad. Su plan farmacológico actual es Rotigotina 6 mg./día, Clomipramina 75mg./día, ha estado en tratamiento por aproximadamente dos meses. Paciente IV Fuente: estudio realizado en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”, Argentina y publicado en: Health & Medicine
  13. 13. PACIENTES F63.9 (Trastorno del control de los impulsos). Masculino 32 años de edad. Su plan farmacológico actual es Lacosamida 150 mg./día, Escitalopram 20 mg./día, Alprazolam 1mg./día ha estado en tratamiento por aproximadamente 12 meses. Paciente V Fuente: estudio realizado en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas “Torcuato de Alvear”, Argentina y publicado en: Health & Medicine
  14. 14. MI EXPERIENCIA PERSONAL Femenina de 52 años de edad. Dx: Epilepsia, de 10 años de evolución, tratada por Neurología con Fenobarbital, referida a psiquiatría por síntomas ansiosos y depresivos, en tratamiento actual con Laparox 20mg 1-0-0, Quetiazic 100mg 1-0-1, Lacotem 200mg 1-0-1 por aproximadamente 12 meses. Paciente I
  15. 15. MI EXPERIENCIA PERSONAL Paciente II Femenina de 16 años de edad. Dx: Epilepsia, DIM (retraso mental), tratada por Neurología con Fenobarbital en gotas, Valproato 500mg, Valpakine 500mg, referida a psiquiatría por cursar con agresividad e hipersexualidad, EEG se aprecia trazado anormal por focalización fronto-temporal derecha de carácter lesional, en tratamiento actual con Tanacol 100mg 1-0-1, Quetiazic 100mg 1-1- 1, Lacotem 200mg 1-0-1 por aproximadamente 1 año y 4 meses.
  16. 16. Lacosamida: Resumen General • Seguridad y Tolerabilidad – Los eventos adversos fueron normalmente leves a moderados y estuvieron relacionados con la dosis – La incidencia de eventos adversos cognitivos fue comparable a la observada con placebo 1,2 – No se observaron interacciones farmacocinéticas medicamento- medicamento clínicamente significativas • Mecanismo de acción novedoso • La formulación oral y la inyeción son bioequivalentes con una conversión de dosis de 1:1 y un perfil de seguridad / tolerabilidad similar 1. Hebert D, et al. Póster presentado en el 63 Congreso Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia; 4-8 de diciembre, 2009; Boston, MA. 2. Datos en archivo; UCB, Inc.
  17. 17. Conclusiones • Lo más importante es la calidad de vida del paciente (Frecuencia de crisis/ efectos adversos) • La lacosamida podría mejorar la ansiedad, depresión y calidad de vida del paciente epiléptico con independencia del control de las crisis. La respuesta al tratamiento, la adhesión.

×