2. Definición
• Neumonitis por hipersensibilidad: Comprende
un grupo de enfermedades, caracterizadas por
una reacción inflamatoria inmunológica que
afecta bronquiolos terminales, alveolos e
intersticio pulmonar.
A. Peña Irúna, M. García Pérez y A. González Santamaríac. Alveolitis alérgica extrínseca: forma de
presentación inicial como fiebre de origen desconocido. Semergen. 2012;38(7):456---459
3. Epidemiologia
• Desconocida. La prevalencia y la incidencia es alta.
• Difícil establecer cifras, sólo 5 – 15% de las personas
expuestas la padecerán.
• Muchas personas pasan con cuadros inadvertidos
• Prevalencias:
Pulmón del granjero 0.4 – 7%
Criadores de pájaros: 20 – 20.000 / 100.000
Nadadores de piscina 37%
Ensambladoras de carros 27%
Cecile S. Rose ARL. Hypersensivity Pneumonitis. In Mason: Murray and Nadel's
Textbook of Respiratory Medicine, 5th ed. : Saunders; 2010. p. 1587 - 1600.
4. Etiopatogenia
• Factores del
huésped
• Tipo de sustancia
inhalada
• Concentración de
la sustancia
• Sustancia de Alto peso
Molecular
• Proteínas derivadas de
animales
• Sustancias de bajo
peso molecular como
ISOCIANATOS
Moise´s Selman, Annie Pardo, and Talmadge E. King. Hypersensitivity Pneumonitis Insights in
Diagnosis and Pathobiology. Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 4, pp 314–324, Aug 15, 2012
5. V. Sobradillo Peña. Enfermedad pulmonar intersticial- Neumonitis por hipersensibilidad. Medicine. 2010;10(65):4449-55
6. Mecanismos Patogénicos en
Neumonitis por hipersensibilidad
V. Sobradillo Peña. Enfermedad pulmonar intersticial- Neumonitis por hipersensibilidad. Medicine. 2010;10(65):4449-55
7. Presentación clínica
• Forma aguda:
Tos, disnea y opresión torácica.
Fiebre, astenia, mialgias y artralgias.
Crepitos bibasales.
Leucocitosis y neutrofilia
Gases arteriales: Hipoxemia
Radiografía de tórax: normal
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8. Presentación Clínica
• Forma crónica:
Disnea leve, tos, perdida de peso.
Crepitos ambos campos
Gases arteriales: con Hipoxemia
Radiografía de tórax: Patrón intersticial y
finalmente, en panal de abejas.
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9. Diagnostico
Neumonitis por Hipersensibilidad
Criterios mayores ( mínimo 2)
1. Síntomas compatibles con NH
2. Exposición a un antígeno por historia Clínica o detección de Anticuerpos en suero
o en LBA
3. Radiografía de tórax o TAC con hallazgos compatibles
4. Linfocitosis en LBA
5. Biopsia compatible
6. Reproducción de síntomas, alteraciones pulmonares y de laboratorios después de
exposición al antígeno sospechado
Criterios menores (mínimo 4)
1. Disnea con el ejercicio
2. Crepitos bibasales
3. Episodios febriles recurrentes
4. Disminución en la capacidad de difusión del CO
5. Hipoxemia en descanso o con el ejercicio
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10. Tratamiento
• Evitar el agente desencadenante soluciona el
problema en la mayoría de los casos Agudos y
subagudos
• Casos graves o persistencia de síntomas en
presentación subaguda o crónica:
Oxigeno y corticosteroides: Prednisolona 40 – 80
mg por día de 1 a 2 semanas
• Formas crónicas: Beclometasona 400mcg por día
y B2 agonista inhalado de acción corta a
necesidad
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