1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION Y CUIDADO EN NEONATOS CON ROP Lcda. Mariles Alvarez Espec. Neonatología Integral

2. Como Enfermeras Cuidadoras de los Recién Nacidos debemos: - Reconocer el problema - Reconocer el rol del Oxigeno en el desarrollo de la patología - Identificar nuestro rol en la Prevención - Hacer enfásis en la capacitación mediante la Educación.

3. Cont. Búsqueda de estrategias para lograr trabajar en la prevención - Obligación moral de conocer la fisiopatología de la ROP - Dejar de hacer las cosas porque siempre se hicieron así, debemos cambiar nuestra actitud.

4. MODOS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

5. ROP vs. OXIGENO - Que es el Oxigeno? - Por que es necesario para el organismo? - Por que el exceso de oxigeno daña igual que el déficit de oxigeno? - Evitar hipoxia igual que hiperoxia - Como evitar variaciones hipoxia-hiperoxia

6. ROP vs. OXIGENO Mantener un Rango Recomendado de Saturación de Oxígeno - Responder a las alarmas rápidamente - Preguntas que debo hacerme antes de realizar una intervención: - ¿Es apropiada la onda de pulso? - ¿Es un problema del sensor?

7. ROP vs. OXIGENO -¿Como esta la frecuenciacardíaca y el esfuerzorespiratorio? - ¿Cuanbajaes la saturación y el período de tiempoque ha estadopordebajo de nivelesaceptables?

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP - Saturación del 100%: ALERTA ! - Descenso paulatino de la FIO2, (de 2 a 5% ??)por vez si la saturación supera el limite superior - Evitar exagerado y rápido descenso de la FIO2 que produzca hipoxia ya que en general conduce a aumentar la Fio2 y riesgo de hiperoxia

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP - Aceptar Como PO2 minima, en donde el ReciénNacido se mantengaestable (50-70mmHg) - Reconocerque el oxigenoesunadrogapeligrosa y utilizarlounicamentecuando lo requiera - Utilizarsiempre la mezcla de gases

11. Monitorear la cantidad de oxigeno administrado y la saturación del RN- Si el RN esta en Halo: asegurarse la mezcla adecuada. Nunca utilizar O2 puro en flujo bajo ya que puede generar retención de Co2 e hiperoxia

13. No ajustar inmediatamente hacia arriba o hacia abajo como respuesta a los cambios del saturó metro

14. Posición de la cabeza y cuello: ubicación en Línea media- Evaluar el estado respiratorio

16. Brindar ambiente térmico neutro

17. Control de signos vitales

18. Control de equilibrio acido base

19. Cuidado de la piel

21. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN SITUACIONES ESPECIALES - Durante la Recepción: Se recomienda usar bolsa de reanimación con válvula de PEEP - Transporte a la Unidad de Cuidados Intensivos: extremar las medidas de seguridad la hiperoxia y la sobre ventilación Arch argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1

22. CONSIDERACIONES ESPECIALES - Población a la que se le realiza el examen - Vulnerabilidad de los prematuros al dolor y la manipulación - Riesgo de inestabilidad

23. Cuidados Durante el examen ocular - Preparación previa según indicación médica - Valorar respuesta a las gotas para dilatación - Brindar envoltura de contención - Control de signos vitales previo y posterior al examen - Tto del dolor con sucrosa al 24% mediante succión no nutritiva y gotas anestésicas tópicas

24. PREPARACIÓN PREVIA AL PROCEDIMIENTO Elementos Necesarios - Servo cuna - Mesa de procedimientos - Monitor de FC (ECG) - Oxímetro de pulso - Fuente de O2 y aire comprimido con mezclador. - Insumos para reanimación cardio-pulmonar

25. Preparación previa al Procedimiento - Paciente mínimo 3 horas de ayuno. - Pupilas dilatadas con colirio mezcla (Tropicamida 1%, Fenilefrina al 10%) 1 gota en cada ojo cada 20 minutos 1 hora previa al tratamiento. - Recordar no abrir forzadamente la hendidura palpebral. - Si el RN ofrece resistencia se coloca 1 gota en el ángulo interno del ojo - Contar con un acceso vascular periférico previo al procedimiento

26. Durante el procedimiento - Cabeza inmóvil con contención corporal y fijación cefálica - Personal: Oftalmólogo, Neonatólogo, Enfermero - Ofrecer succión con sucrosa al 24% - Gotas oftálmicas anestésicas con Proparacaina CL H en solución al 0,5% - MONITORIZAR de signos vitales

27. Posterior al procedimiento - Control de signos vitales - Valorar respuesta a analgesia - Reposicionar, contener - Cuidado de la familia

28. Prevención de Infecciones Lavado de Manos Es la Principal Medida de Control

29. Prevención de Infecciones Instrucciones para Desinfección de Separadores de Párpados Objetivo - Evitar la transmisión de infecciones en los neonatos sometidos al examen oftalmológico

30. Cuidadosdurante la aplicación de laser - Educación a los padres - Elaboración de material educativopara padres y personal - Seguimiento de los reciénnacidoshasta el altaoftalmológica

31. RECOMENDACIONES GENERALES -Reforzara los aspectos del cuidado de enfermeríaqueayuden a mantener la oxigenaciónadecuada en los reciénnacidos - Orientar en el cuidadopara el neurodesarrollo y prevención del estréscomoestrategíaparamantener la estabilidad en la oxigenación

32. - Contar con la atención de Oftalmología en los servicios de neonatología - Generar conciencia dentro del personal - Pensar siempre en el impacto que tienen nuestras intervenciones en la vida de las personas.

33. "QUIERO REGALARTE MI NIÑO, MIS CONOCIMIENTOS Y MI DESTREZA, PARA QUE PUEDAS MIRAR LOS COLORES Y NO IMAGINARLOS, PARA QUE VEAS EL SOL Y NO SOLAMENTE SIENTAS SU CALOR, PARA QUE LA SONRISA Y EL ROSTRO DE TU MADRE PERDUREN POR SIEMPRE EN TUS OJOS " Celia Benencia Jujuy Argentina