Seminario clase

1. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
MICROBIOLOGÍA GENERAL Y TUBERCULOSIS
KATHERINE VASQUEZ FLECHAS
BREHYLY FAHYZULYTH LADINO ALVAREZ

2. INTRODUCCION
 Con el presente trabajo se dará a conocer la importancia de la
Vigilancia en Salud Pública que es un pilar fundamental en los
esfuerzos del país; los grandes esfuerzos que se hacen desde el nivel
central buscando influir el trabajo en vigilancia en todos los niveles del
Sistema General de Seguridad Social en Salud busca generar un
trabajo articulado con todos los actores a todo nivel, teniendo como
meta impactar benéficamente la salud de los colombianos en busca de
la equidad y del bienestar. Todo esto con ayuda de entidades de gran
importancia en el país como lo son el Instituto Nacional de Salud, el
Ministerio de Salud y Protección Social, SIVIGILA e INVIMA.

3. OBJETIVOS
Conocer las funciones del instituto nacional de salud.
Comprender sistema de vigilancia epidemiológica en
microbiología general y tuberculosis.
Identificar la función del bacteriólogo en el sistema de
vigilancia.

4. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
El INS es un instituto científico técnico, adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social, que
pertenece al Sistema General de Seguridad Social en Salud y al Sistema Nacional de Ciencia,
Tecnología e Innovación
Misión Visión
El Instituto Nacional de Salud –INS–
es una entidad pública de carácter
científico-técnico en salud pública,
de cobertura nacional, que
contribuye a la protección de la
salud en Colombia.
Ser en el año 2021 la institución
estatal de excelencia, líder en la
gestión de conocimiento en salud
pública para la transformación de las
condiciones de salud de los
colombianos y el fortalecimiento de
la capacidad territorial.

6. FUNCIONES
Actuar como entidad de referencia nacional en salud pública y coordinador técnico
de las redes de: vigilancia epidemiológica, laboratorios, donación y trasplantes de
órganos y tejidos, bancos de sangre y servicios de transfusión, en el marco del Sistema
de Ciencia, Tecnología e Innovación.
Fortalecer la gestión integral, a fin de lograr un alto nivel de eficiencia y
competitividad, garantizando la calidad y la excelencia en los productos y servicios
prestados por el INS.
Participar con las agencias especializadas u otras entidades, en el marco de las
formas asociativas o de cooperación previstas por las normas propias del régimen de
ciencia, tecnología e innovación.

8. MICOBACTERIAS MICROBIOLOGÍA
Entomología Genética
Parasitología Patología
Salud Ambiental Química clínica
Virología
Son parte fundamental de programas de erradicación,
eliminación y control de enfermedades, como poliomielitis,
sarampión, rubéola, malaria, dengue, fiebre amarilla, rabia,
sífilis gestacional y congénita, así como de enfermedades de
alto impacto en salud pública como el dengue, VIH/SIDA,
hepatitis, encefalitis, influenza y otras enfermedades
emergentes.

9. LINEAS DE ACCION –MICROBIOLOGIA-
 Vigilancia por el laboratorio de los patógenos causantes de meningitis bacteriana
aguda e infección respiratoria aguda: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Neisseria meningitidis.
 Vigilancia por el laboratorio de los patógenos causantes de infección respiratoria
aguda: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
 Vigilancia de los aislamientos causantes de enfermedad diarreica aguda
(EDA):Shigella spp., Salmonella spp., Vibrio cholerae y Campylobacter spp.
 Vigilancia por laboratorio de la susceptibilidad antimicrobiana de Neisseria gonorrhoeae
 Vigilancia molecular de patógenos de importancia en salud pública
 Diagnóstico y vigilancia por laboratorio de las micosis sistémicas
 Diagnóstico y vigilancia por laboratorio de Tos Ferina
 Diagnóstico y control de calidad de Leptospirosis.
 Diagnóstico por laboratorio de Rickettsiosis

10. LINEAS DE ACCION –MICOBACTERIAS-
Red nacional de laboratorios en el Programas de Prevención y
Control de Tuberculosis y Lepra
Vigilancia de la farmacorresistencia de M. tuberculosis en
Colombia
Vigilancia de las Micobacterias no tuberculosas en Colombia

11. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Recolección sistemática, análisis e
interpretación de datos de salud necesarios
para la planificación, implementación y
evaluación de políticas de salud pública,
combinado con la difusión oportuna de los
datos a aquellos que necesitan saber”
(CDC).
En Colombia:
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública –
SIVIGILA
Se creó para realizar la provisión en forma
sistemática y oportuna, de información sobre la
dinámica de los eventos que afecten o puedan
afectar la salud de la población colombiana

12. TIPOS DE VIGILANCIA
Activa Pasiva Centro de Centinela
• Es cuando el especialista
ejecuta personalmente la
búsqueda de la
información específica objeto
de vigilancia.
• Recoge datos en el terreno
donde se produce.
• Se usan encuestas
sistemáticas y especializadas.
• Búsqueda activa de casos y
datos complementarios.
• Es de alto costo pero es más
exacta.
Se limita a recoger
los datos de los
registros de los
servicios de salud,
es eficaz y barata,
Es la vigilancia que se realiza a un
problema de salud en particular, debido a
compromisos internacionales o
prioridades nacionales, campañas
de eliminación o erradicación,
enfermedades transmisibles de
notificación individual, etc.
Este tipo de vigilancia puede utilizar
elementos de la vigilancia pasiva y la
activa y se caracteriza por una
rápida detección, inmediata acción y
prevención específica.

13. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública –
SIVIGILA
 Se creó y reglamento por el Decreto 3518 del 9 de octubre del 2006; La
norma reúne los puntos fundamentales de un Sistema de Vigilancia en
Salud Pública a partir de estudios de la situación epidemiológica
colombiana y de las aportaciones legislativas de otros países.
 Define los responsables del Sistema de Vigilancia en Salud Pública y las
funciones del Ministerio de la Protección Social como Centro de Enlace
para el Reglamento Sanitario Internacional; del Invima; del Instituto
Nacional de Salud; de las direcciones seccionales, municipales y
distritales de salud; EPS, ARS y demás actores del Sistema.

14.  Fichas de Notificación:
En la siguiente dirección electrónica del INS se encuentran las fichas de notificación y los
protocolos:
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/fichas-de-
notificacion.aspx

16. SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN MICOBACTERIAS
Que busca:
 Participar en el fortalecimiento de la calidad de los laboratorios del
país y bancos de sangre, promoviendo la mejora continua y un
mejor desempeño analítico contribuyendo así al aseguramiento
de la calidad de los datos generados.
 Brindar una herramienta que les permita complementar el control
de calidad de los laboratorios a través de la comparación de sus
resultados con resultados de referencia o valores de consenso.

17.  En Colombia la brecha entre la incidencia estimada y la notificada es cada vez menor,
esto podría ser un reflejo de los esfuerzos del programa nacional por mejorar la
detección, sin embargo en los últimos años la incidencia de la enfermedad ha
permanecido constante (entre 24 y 26 casos por 100.000 habitantes).
 En el año 2011, se notificaron en el país 11.708 casos de TB, de los cuales 10.731
fueron casos nuevos (8573 pulmonares y 2158 extrapulmonares), y 977 fueron casos
previamente tratados (572 recaídas, 97 fracasos y 308 abandonos recuperados). Para
dicho período, la incidencia de TB en el país fue de 24,51 casos por cada 100.000
habitantes. Entre el 6 a 7% de los casos nuevos de tuberculosis son detectados en
menores de 15 años. Durante 2011 se reportaron 742 casos de TB en niños, pero el
número real de casos puede ser aún mayor.
 El sexo masculino es el más afectado en todos los grupos de edad (61,1% de los
casos son registrados en hombres), aunque la diferencia se acentúa a mayor edad. La
población en la cual se presentan más casos se encuentra en las edades entre los 25
y 34 años. La tasa más alta es en personas mayores de 65 años.

18. TUBERCULOSIS
 Es una infección bacteriana crónica de distribución mundial causada
por el género Mycobacterium que está integrado por cerca de 100
especies.
La tuberculosis es la enfermedad más importante desde el punto de vista
de salud pública.
 Todo caso sospechoso o probable de tuberculosis debe ser estudiado
de tal manera que se confirme o descarte la enfermedad de acuerdo
a lo establecido en las guías de atención integral de Tuberculosis
normadas en el país. Solo se reportan o notifican los casos al sistema
nacional de vigilancia, cuando han sido confirmados bien sea por
Laboratorio, Clínica o Nexo epidemiológico.

19. Definición de Tipos de caso:

20. Acciones individuales ante casos confirmados
 Los lineamientos programáticos para el manejo integral de la TB
contiene elementos normativos de obligatorio cumplimiento
(detección, diagnóstico, tratamiento, quimioprofiláxis, seguimiento y
normas administrativas del programa)
Confirmado el caso de TB en cualquiera de sus
formas, se debe realizar lo siguiente: Asesoría para la
realización de pruebas
de tamizaje para VIH,
debido al problema que
genera la asociación
entre la infección por el
VIH y la tuberculosis
Inicio de
tratamiento según
esquema de
tratamiento
Inscripción del
paciente en el
programa de
control
Notificación
Pruebas de
susceptibilidad del
Mycobacterium
tuberculosis a los
fármacos
antituberculosos
Información y
registro para el
seguimiento de
pacientes
Visita familiar del
paciente
inasistente al
tratamiento o
control

21. Flujo de
información
El flujo de la información se
genera desde la unidad primaria
generadora de datos (UPGD)
hacia el municipio, y del
municipio hasta el nivel nacional
e internacional, y desde el nivel
nacional se envía
retroalimentación a los
departamentos, de los
departamentos a los municipios,
así como desde cada nivel se
envía información a los
aseguradores.

22. SEGUIMIENTO Y ORIENTACION EN LA
IDENTIFICACION DE UN CASO
DE TUBERCULOSIS
 Una vez identificado un caso sospechoso o probable de tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar, se debe realizar el examen clínico y bacteriológico del paciente
de manera que se pueda confirmar o descartar el caso, de acuerdo a los
procesos establecidos en los lineamientos de Tuberculosis del nivel Nacional.

23. ACCIONES DE LABORATORIO
Estudio bacteriológico
El diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis se basa en confirmar la presencia
del agente causal en la muestra a procesar, mediante baciloscopia y/o cultivo. La
demostración bacteriológica del bacilo tuberculoso es criterio suficiente para
hacer diagnóstico.
Todo caso sospechoso de tuberculosis pulmonar se le debe realizar una
baciloscopia seriada de esputo. La baciloscopia es la técnica de elección para el
diagnóstico rápido y el control del tratamiento antituberculoso

24. Toma de la muestra de esputo
Esputo: Es una secreción proveniente del parénquima pulmonar la cual puede ser
mucosa, mucopurulenta, purulenta y sanguinolenta.
Envase: Recipiente de boca ancha, 5 cm de diámetro para que el sintomático
respiratorio pueda expectorar, dentro del envase.

25. En caso que el paciente no pueda asistir los tres días consecutivos al
laboratorio, las muestras se recolectaran así:
• Primera muestra al momento de la consulta.
• Segunda muestra al despertar al día siguiente.
• Tercera en el momento de entregar la segunda muestra.
A los pacientes que viven en áreas de difícil acceso, se les debe
recoger las tres muestras de esputo el mismo día; no hay horario para
la toma de este tipo de muestra.

26. Conservación de la muestra y transporte de las muestras y cultivos
Una vez recogida la muestra, deber ser entregada para su procesamiento. En caso
que la muestra de esputo no sea procesada inmediatamente, (baciloscopia y/o
cultivo) ésta puede ser conservada a 4°C (nevera) hasta por 24 horas.
Para el cultivo, también se puede conservar adicionando igual cantidad de FTS al
10% hasta por 24 horas a temperatura ambiente, siempre y cuando se disponga
de centrífuga refrigerada para su posterior concentración. Durante su
conservación, las muestras deben estar protegidas de la luz directa y evitar que se
derramen.

27. Procesamiento de las muestras
Baciloscopia
Es la búsqueda microscópica mediante la coloración de Ziehl Neelsen de bacilos ácido-alcohol
resistentes (BAAR) en cualquier espécimen clínico.

28. Cultivo
Los estándares definidos en los cuales se debe realizar cultivo para diagnóstico son:
 Paciente Sintomático Respiratorio con segunda muestra de esputo BK negativa
 Muestras de lavado o cepillado broncoalveolar
 Muestras de esputo inducido o aspirado gástrico
 Muestras extrapulmonares con sospecha de TB
 Casos de TB en población de alto riesgo (VIH, diabéticos, trasplantados,
embarazadas y otros)
 Casos de TB en población vulnerable (indígena, privada de la libertad, habitantes de
la calle, escuelas, fuerzas militares, menores de 15 años y personal que trabaja en
salud)
 Paciente Sintomático Respiratorio, contacto de un caso índice de tuberculosis
farmacorresistente
 Diagnostico de pacientes antes tratados como recaídas a la enfermedad;
abandonos al tratamiento
 Casos sospechosos de micobacterias no tuberculosas.

29. Cultivo
Se considera como la prueba de oro del diagnóstico y
seguimiento de los casos de tuberculosis;
es mucho más sensible que la baciloscopia y puede
detectar cantidades pequeñas de BAAR, (de 10 a 100) si
se
realiza de forma adecuada, aunque el tiempo de
incubación es prolongado (4 a 8 semanas) por los
métodos en medio
sólido, es más sensible que la baciloscopia, permite
detectar los casos antes de que lleguen a ser infecciosos.
El Laboratorio Nacional de Referencia del INS, tiene establecido el medio
de Ogawa con la técnica de Kudoh, sin embargo existen ya otras
metodologías que son avaladas por la Organización Panamericana de la
Salud como los medios líquidos, sin embargo estos se realizan de forma
simultánea con la técnica en medio sólido.

31. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
MICROBIOLOGÍA GENERAL
Patologías que se vigilan Patógenos bacterianos de importancia en salud pública
 Alta morbi-mortalidad especialmente en
la población infantil
 Inmunoprevenibles
 Fácil transmisión (causa brotes)
 Importancia internacional
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Listeria monocytogenes
 Bordetella pertusiss
 Neisseria sp (patógenas: N. gonorrhoeae, N.
menigitidis)
 Salmonella spp., Shigella sp, Vibrio cholereae
,Campylobacter, E. coli enterohemorragica
 Micosis sistémicas (Cryptococcus)
 Síndromes febriles (Leptospira, Rickettsia)

38. Sistema de vigilancia por laboratorios de las enfermedades
bacterianas de importancia en salud pública

40. Se deben llevar a cabo los 10 pasos para la investigación de un brote
 Determinación de la existencia del brote
 Confirmación del diagnóstico
 Determinación del número de casos
 Organización de la información en términos de tiempo, lugar y persona
 Determinación de las personas que están en riesgo de enfermarse
 Formulación de hipótesis
 Análisis de los datos
 Establecimiento de medidas de control
 Elaboración del análisis
 Informe final

41. Infección Respiratoria Aguda
 La recomendación internacional para el diagnóstico de la tos ferina (Bordetella pertussis), es el uso de
tres técnicas: cultivo, inmunofluorescencia directa (IFD) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Muestra:
 Para el diagnóstico en pacientes con sospecha de Tos ferina se debe tomar aspirado nasofaríngeo con
sonda estéril.
 Para el estudio de contactos o trabajo de campo se debe tomar frotis nasofaríngeo con escobillón
flexible
 Medio de transporte_Regan Lowe ( aspirado nasorafingeo, escobillón flexible de alginato de calcio)

43. Interpretación VDRL
Cualitativa
Interpretación VDRL
Cuantitativa
Interpretación RPR
Cualitativa

46. Muestras que deben ser rechazadas por el laboratorio de
microbiología
Muestras o aislamientos que llegan sin marcar o mal marcadas
Muestras o aislamientos en recipientes rotos, dañados o en el
medio inadecuado
Muestras o aislamientos visiblemente contaminadas o derramadas
Muestras o aislamientos con mucho tiempo de recolectados
Muestras que no son adecuadas para determinada prueba

47. Transporte de las muestras
 Utilizar el triple empaque
 Marcar adecuadamente las muestras
 Limpiar la superficie externa de los tubos o recipientes
primarios que contienen la muestra o aislamiento
 Utilice la temperatura adecuada para cada envío
 Cuando se coloquen varios recipientes primarios en un
solo embalaje secundario, deberán estar envueltos
individualmente
 El material absorbente debe ser suficiente para absorber
el contenido completo de todos los recipientes primarios
 El embalaje exterior debe ser suficientemente resistente
como para cumplir los requisitos aplicables a su tipo

48.  El Instituto Nacional de Salud es una entidad que aporta información sobre el
seguimiento del estado de la salud de la población en Colombia mediante informes
epidemiológicos y vigilancia pasiva de las diferentes enfermedades de notificación
obligatoria.
 El SIVIGILA es el encargado de emitir los informes epidemiológicos de cada una de las
enfermedades de notificación obligatoria.
 El bacteriólogo debe estar en constante actualización de los protocolos, normas y/o
decretos sobre los informes que se deben presentar de cada enfermedad de
importancia en el proceso de vigilancia en salud pública.
 En Instituto Nacional de Salud es una entidad supervisora y de referencia en todos los
procesos relacionados con la salud, que no tiene la capacidad de imponer sanciones,
estos son procesos que se deben realizar por medio del Ministerio de Salud y
Protección Social.

50. Vigilancia en el programa de Salmonella spp.

51. Determinación de la prevalencia y factores de riesgo
asociados con la infección por Chlamydia trachomatis o
Neisseria gonorrhoeae en mujeres gestantes con
enfermedades relacionadas con la morbi-mortalidad
materna y la mortalidad perinatal