Hiperparatiroidismo
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El día de hoy el Dr. Diego García medico residente del cuarto año en la especialidad de Cirugía General en el IMSS Sonora hablo sobre la importancia de conocer y diferencial los tipos de hiperparatiroidismo y destaco que el estándar de oro en el manejo sigue siendo la cirugía convencional hiperparatiroidectomia bilateral con un porcentaje de éxito y curación mayor al 90%, limitando las complicaciones de esta entidad como son: afectaciones óseas, cardiovasculares, digestivas como ulcera y pancreatitis, musculares, en el estado mental y renales. Agradecemos su colaboración Dr. García.
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- 5. HIPERPARATIROIDISMO HP ESPORADICO HP ASOCIADO A NEM HP FAMILIAR NO ASOCIADO A NEM HP POR UN CA PARATIROIDES NEM 1. HIPERPARATIROIDISMO 90 %.GASTRINOMAS 50 %,PROLACTINOMAS 10-40 % NEM 2ª. CA MEDULAR TIROIDES,HIPERPARATIROIDISM O 20 %,FEOCROMOCITOMA 50 %
- 6. HIPERPARATIROIDISMO HP SECUNDARIO. IRC • LA HIPOCALCEMIA ES FACTOR FISIOPATOLOGICO AUMENTA PTH SINDROME DE MALA ABSORCIONINTESTINAL
- 7. HIPERPARATIROIDISMO HP TERCIARIO PARATIROIDES ES AUTONOMA SE PRODUCE POSTRANSPLANTE RENAL
- 8. HIPERPARATIROIDISMO HP SINTOMATICO • 20%. Form clasica • PTH alta Hp asintomatico • 80% • La forma mas comun HP Normocalcemica • Calcio Normal • PTH Alta HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
- 9. HIPERPARATIROIDISMO ADENOMA • 80 A 85 % • DOBLE 3 A 4% HIPERPLASIA • 10-15% CARCINOMA • 1% • INVASION LOCAL Y METS
- 10. HIPERPARATIROIDISMO HIPERCALCEMIA MANIFESTACIONES RENALES ALT. NEUROMUSCULARES ALT.OSEAS PTH ALTA
- 11. HIPERPARATIROIDISMO • LITIASIS RENAL • 20 % hipercalciuria • NEFROCALCINOSIS • 5% Nicturia,polidipsia • HIPERTENSION ARTERIAL • 50 % Disminucion filtrado glomerular Manifestasiones Renales
- 12. HIPERPARATIROIDISMO Osteitis fibrosa quistica 5% Osteoporosis, fracturas Tumores oseos pardos. Dolores oseos
- 13. HIPERPARATIROISDISMO NAUSEAS VOMITO ESTREÑIMIENTO ULCERA PEPTICA PANCREATITIS SINTOMAS DIGESTIVOS
- 14. HIPERPARATIROIDISMO • DEPRESION • LETARGO • CONVULSIONES • ESTUPOR COMA • DEBILIDAD FATIGA • IRRITABILIDAD MANIFESTASIONES NEUROLOGICAS
- 15. HIPERPARATIROIDISMO HAS • HVI • CALCIFICACIONES VASCULARES DISFUNCION DIASTOLICA • ARRITMIAS ALTERACIONES EKG • ACORTAMIENTO QT MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD
- 16. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO IRC SINDROME MALABSORCION INTESTINAL DEFICIT DE VIT D HIPERCALCIURIA
- 17. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO HIPERFOSFATEMIA HIPOCALCEMIA DISMINUCION CALCITRIOL FISIOPATOLOGIA
- 18. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO • OSTEOMALACIA • DESCENSO REMODELACION OSEA • MINERALIZACION DEFICIENTE •OSTEOPATIA ADINAMICA.SUPERFICIES CELULARES HIPOCELULARES.REMODELACION OSEA ESCASA CALCIFILAXIS • OSTEITIS FIBROSA QUISTICA. FIBROSIS MEDULAR • REMODELACION OSEA OSTEOPENIA QUISTES OSTEODISTROFIA RENAL
- 20. HIPERPARATIROIDISMO PTH ALTA FUNCION RENAL NORMAL CALCIO SERICO ALTO. CALCIO URINARIO ALTO DX HP PRIMAFRIO
- 21. HIPERPARATIROIDISMO • HPP • CALCIO ALTO Y PTH ALTA • Calcio urinario alto PTH 10-60 PG/ML • PTH ALTA • CALCIO SERICO BAJO • HIPERFOSFATEMIA HP SECUNDARIO • 80 A 90 % PTH ALTA • 10 A 20 % PTH NORMAL O ALTA LABORATORIO
- 22. HIPERPARATIROIDISMO CALCIO 8.5 A 10.2 MG/DL CORREGIR SEGÚN ALBUMINA ALBUMINA NO MODIFICA EL CALCIO IONICO 1.1 A 1.3 MMOL/L MODIFICA CAMBIOS DE PH. ALCALOSIS DISMINUYE CALCIO
- 23. HIPERPARATIROIDISMO HIPERCALCEMIA LEVE 10.5 A 12 MG/DL MODERADA 12 A 14 MG SEVERA > 14 MG/DL
- 24. HIPERPARATIROIDISMO CALCIURIA 60- 200MG/DL RELACION CALCIO CREATININA (CALCIO DE ORINA X CREAT SERICA XCALCIO SERICO POR CREATININA ORINA HPFH CALCIO<100 HPP SON HIPERCALCIURICOS
- 25. HIPERPARATIROIDISMO DISMINUYE FILTRADO GLOMERULAR FOSFATO BAJO.PTH AUMENTA SU EXCRECION ANEMIA NORMOCITICA. PTH INHIBE ACCION ERITROPOYETINA ACIDOSIS METABOLICA PTH. INHIBE REABSORCION DE BICARBONATO FIBROSIS DE LA MEDULA OSEA
- 29. GAMAGRAMA CON SESTAMIBI SENSIBILIDAD 90 % ESPECIFICIDAD 98 %
- 30. USG. SENSIBILIDAD 50 A 78 % ESPECIFICIDAD 60 A 80 %
- 31. TAC SENSIBILIDAD 50 90 % ESPECIFICIDAD 70 A 95 %
- 32. HIPERPARATIROIDISMO • MAYOR 1 MG/DL DE SU LIMETE SUPERIOR NORMALCALCIO SERICO • DE LA COLUMNA LUMBAR O RADIO ES MAYOR 2 DSDENSIDAD OSEA • PACIENTES QUE ES IMPOSIBLE LA VIGILANCIA MEDICA • DISMINUCION FG 30 % TODOS LOS INDIVIDUOS MENORES DE 50 AÑOS
- 33. TRATAMIENTO QUIRURGICO PARATIROIDECTOMIA CONVENCIONAL • NEM, FAMILIAR • HP SECUNDARIO MINIINCISON • ADENOMA VIDEOASITIDA • ADENOMA
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- 53. 1,A 3 MES CALCIO PTH SEIS MESES PTH CREATININA ANUAL USG ANNUAL DENSITOMETRIA