2. Causas
Síndrome de Edward, un defecto genético con tres copias del
cromosoma 18
Causas genéticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos
miembros de la familia poseen la condición.
Influencias externas tales como compresión intrauterina por
oligohidroamnios (falta de líquido amniótico) o por síndrome de
banda amniótica.
Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales como
espina bífida quística.
Esta malformación congénita está relacionada con el uso de
MDMA («éxtasis») durante el embarazo.
3. Generalidades
Malformación congénita (presente desde el nacimiento) de los
pies. Afecta a los huesos, los músculos, los tendones y los vasos
sanguíneos, y puede presentarse en uno o en ambos pies.
El pie tiene un aspecto corto y ancho, y el talón apunta
hacia abajo mientras la parte delantera
está girada hacia adentro
4.
El pie equino varo no es una enfermedad embrionaria
Un pie que se esta desarrollando normalmente se vuelve
zambo en el segundo trimestre de embarazo.
Aproximadamente el 50% de los casos de pie equino varo
son bilaterales
5. Epidemiología
niños con pie varo en el
Se estima que nacen 120,000
mundo anualmente y el 80% ocurre en países en vías
de desarrollo
El pie zambo no tratado es la causa mayor de
incapacidad física laboral.
6. Características
anatómicas
de tamaño y mas
Los músculos son mas pequeños
cortos que en un pie normal.
Los ligamentos posteriores , mediales del tobillo y el
tarso están muy engrosados y rígidos, por lo que
mantiene el calcáneo y el navicular en aducción e
inversión.
8. Clasificación del pie zambo:
No tratado: pies que no han sido corregidos.
Recidivado: pies en los que algún componentes de la
deformidad recidiva después de la corrección completa.
Atípicos: pies que no responden de manera convencional al
tratamiento y en los que se necesita cambiar el protocolo para
conseguir la corrección.
Resistentes: pies muy rígidos que no responden bien a la
manipulación y enyesado.
Sindromitco: pies asociados a otras deformidades como
mielomeningoceles.
9. Graduación de Pirani
El método de Pirani gradúa 6 signos clínicos
como:
•0 normal
•0.5 moderadamente anormal
•1 severo
13. El método Ponseti
Manipulaciones y enyesados seriados.
Después de 4-5 yesos el cavo, el aducto y el varo quedan
corregidos
Una tenotomía percutánea del Aquiles es necesaria en la mayoría
de los pies para corregir el equino.
El ultimo yeso se mantiene durante 3 semanas.
La corrección obtenida se mantiene después mediante una férula
nocturna hasta la edad de los 4 años
Los pies tratados con este método son flexibles, fuertes, no
dolorosos y sin callosidades, dando lugar a una vida normal
14. El método Ponseti
posible
Debe empezarse lo mas antes
después del nacimiento, entre 7 a 10 días
después.
El tratamiento es efectivo en los 2
primero años de vida
15. TÉCNICA
Reducir el cavo .
1, 2 y 3. Supinación del
antepié hasta que la forma
del arco longitudinal
adquiera una apariencia
normal.
17.
6. Aplicar primero un yeso
debajo de la rodilla,
iniciando con 3 o 4 vueltas
alrededor de los dedos.
18. El método Ponseti
La tenotomía se realiza aproximadamente
1.5 cm por encima del calcáneo
Luego se coloca yeso con el pie en
abducción en 60-70 grados con
respecto a la tibia
Según la edad del niño el yeso se
mantiene entre 2 (recién nacido-3
meses) a 4 semanas. (mayores de 6 meses).
19.
La férula se pone inmediatamente después de quitar
el ultimo yeso, unas 3 semanas después de la
tenotomía.
Consiste en un par de botas de horma
recta, abiertas por delante que están
unidas a una barra.
20. Personas famosas con pie
equinovaro
egipcio
Tutankamon (1327 a. C.): faraón
Steven Gerrard (1980): futbolista y seleccionado
inglés