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Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
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āļāļāļāļĩāđ 2 āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ
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āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļĢāļ°āļāļāđāļŦāļĨāđāļ§āļĩāļĒāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĪāļāļāļļāļāđāļāļīāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđ...
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Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
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introduction : āđāļāļāļāļāđāļĢāļē āđāļĢāļēāļāđāļāļāļĢāļđāđ
introduction : āđāļāļāļāļāđāļĢāļē āđāļĢāļēāļāđāļāļāļĢāļđāđ
CAPD AngThong
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āļ āļēāļ§āļ°āļāļĩāļ
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Clinical Practice Guidelines for Hemorrhagic Stroke 2013
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Stroke
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Dmhtāļāļĩāđāđāļāļcm2558
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Wan Ngamwongwan
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Wan Ngamwongwan
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Utai Sukviwatsirikul
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Utai Sukviwatsirikul
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2.
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3.
āļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļ āļāļĨāļāļāļ
stroke Stroke āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļī muscle weakness, ataxia, loss of sensation, etc āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļēāļĢ Inability to walk, feed, etc āđāļāļīāļāđāļĢāļāļāđāļģ ( āļŠāļĄāļāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄ vascular dementia ) āđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļ
4.
Types of Stroke
5.
āđāļāđāļāļāļāļāđāļāđāļ 2
āļāļĨāļļāđāļĄāļāļ·āļ 1. āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĩāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļāļāļąāļ (Ischemic stroke) 2. āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļ (Hemorrhagic stroke)
6.
āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ Ischemic stroke
7.
āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĩāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļāļāļąāļ 1.
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļ (Atherosclerosis) āđāļāļīāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļāļāļāļāļąāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āļĄāļĩāđāļāļĄāļąāļ āđāļĨāļ°āļŦāļīāļāļāļđāļāļĄāļēāļāļąāļ āļāļāđāļāđāļāļąāđāļāđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļŦāļāđāļāļĩāđāļāļ āļĄāļąāļāļāļāđāļ āļāļđāđāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļ āļāļđāđāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ , āđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļ , āđāļĢāļāđāļāļĄāļąāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāļĩāđ
8.
āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĩāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļāļāļąāļ 2.
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļąāļāđāļŠāļ 3. āđāļĢāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļāļāļāļīāļ āđāļāđāļ Polycythemia 4. āļĄāļĩāļŠāļīāđāļāđāļāļĨāļāļāļĨāļāļĄ ( Embolism ) āļāļĨāļąāļāļŦāļĨāļļāļāđāļāđāļēāđāļāđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ
9.
10.
āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ Hemorrhagic stroke
Aneurysm AVM
11.
Intracerebral Hemorrhage Parent
artery Charcot-Bouchard aneurysm
12.
āđāļāļĢ ?
āļāļ·āļāļāļđāđāļāļĩāđāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ ?
13.
14.
15.
āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ āļĢāļ§āļāđāļĢāđāļ§āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļāļāļĩāļāļąāļāđāļ
!! āđāļāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļĄāđāđāļāļīāļ 1-7 āļ§āļąāļ
16.
17.
āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĢāļāļģāļāļĒāđāļēāļāđāļĢ ?
āļĢāļĩāļāđāļāļāļāđāļāļāļĒāđāļāļąāļāļāļĩāļāļĒāđāļēāļĄāļąāļ§āļĢāļāļāļđāļāļēāļāļēāļĢ
18.
19.
20.
21.
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđ āļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļ
22.
Brain CT scan
in Stroke ! Normal Abnormal Ischemic stroke Hypodense Hyperdense Hemorrhagic stroke
23.
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđ āļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĩāļāļāļąāļ āļ āļēāļĒāđāļ
3 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ ? āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļĨāļīāđāļĄāđāļĨāļ·āļāļ
24.
Ischemic Stroke Fast
Track -18+ -Onset 3hr -BPs<185mmHg, BPd<110 mmHg -No seizure, No Wafarin , PT < 15 sec., INR < 1.7 -No heparin within 48 hrs. Plt >100,000 -BS 50-400 mg % -No acute MI, AVM, aneurysm, IICP, āđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļŠāļĄāļāļ - āđāļĄāđāđāļāļĒāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ° 14 āļ§āļąāļ , āđāļĄāđāļāļēāļāđāļāđāļāđāļāļŠāļĄāļāļ āļĢāļ°āļĒāļ° 3 āđāļāļ·āļāļ - āđāļĄāđāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŦāļĨāļąāļāļāļĨāļāļ āļŦāļĢāļ·āļ āđāļŦāđ āļāļĄāļāļļāļāļĢ 30 āļ§āļąāļ Consider Thrombolytic Treatment
25.
Dosage 0.9 mg/Kg
(max 90mg) 10% bolus in 1 min 90% infuse in 60 min IV rt-PA treatment
26.
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđ āļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĩāļ 1.
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāđāļāđāļĒāļē āļĒāļēāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļĨāļīāđāļĄāđāļĨāļ·āļāļ thrombolysis Aspirin / āļĒāļēāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļ·āļāļ 2. āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐ āļēāļāļąāđāļ§āđāļ āļĢāļąāļāđāļ§āđāđāļ stroke unit āļāļđāđāļĨāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļēāļĢāđāļŦāđāļŠāļēāļĢāļāđāļģ āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđ āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļģāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļ āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļĄāđāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ (180/100 mmHg) 3. āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļģāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļ·āđāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļ
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āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđ āļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļ 1.
āļŦāļĨāļāļāđ āļĨāļ·āļāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļēāļ aneurysm The tripple âHâ -Hypervolemia expansion -Hemodilution -Hypertension 2. āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ : Craniotomy, Ventriculostomy
28.
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļ āđāļāđāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄ āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāđāļģāļāđāļāļ
1. āļĨāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļŠāļēāļĢāļāđāļģ 2. āđāļāđāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāđāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ 3. āđāļŦāđāļĒāļēāļĨāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄ 4. āļāđāļēāļāļąāļ
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30.
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