Kronik lateral epikondilitin tedavisinde botulinum toksin a uygulaması
•
1 like•914 views
Kronik lateral epikondilitin tedavisinde botulinum toksin a uygulamasının etkindliğinin değerlendirildiği prospektif kontrollü randomize bir çalışmanın sunumu
Recommended
Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Kronik lateral epikondilitin tedavisinde botulinum toksin a uygulaması
- 1. Treatment of Chronic Radial Epicondylitis with Botulinum Toxin A A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Multicenter Study By Richard Placzek, MD, Wolf Drescher, MD, PhD, Georg Deuretzbacher, PhD, Axel Hempfing, MD, and A. Ludwig Meiss, MD Investigation performed at Orthopädische Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany Level 1 Impact Factor 3.23 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 2. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 3. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 4. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 5. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 6. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 7. Sunum Planı Amaç Giriş Materyal ve metod Tartışma Eleştiri Sonuç İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 8. Amaç Kronik lateral epikondilit Botulinum Toksin A İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 9. Amaç Kronik lateral epikondilit Botulinum Toksin A İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 10. Giriş El bilek ekstansör kasları Tanımlanma 1873 İnsidans ‰ 5 Tanı Tedavi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 11. Giriş El bilek ekstansör kasları Tanımlanma 1873 İnsidans ‰ 5 Tanı Tedavi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 12. Giriş El bilek ekstansör kasları Tanımlanma 1873 İnsidans ‰ 5 Tanı Tedavi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 13. Giriş El bilek ekstansör kasları Tanımlanma 1873 İnsidans ‰ 5 Tanı Tedavi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 14. Giriş El bilek ekstansör kasları Tanımlanma 1873 İnsidans ‰ 5 Tanı Tedavi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 15. Giriş İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 16. Botulinum Toksin A Motor uç plakta SNAP-25 in parçalanması Asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi Tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi! İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 17. Botulinum Toksin A Motor uç plakta SNAP-25 in parçalanması Asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi Tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi! İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 18. Botulinum Toksin A Motor uç plakta SNAP-25 in parçalanması Asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi Tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi! İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 19. Botulinum Toksin A Etki Mekanizması Paralizi Analjezik** Antienflamatuar **Mense S. Neurobiological basis for the use of botulinum toxin in pain therapy. J Neurol. 2004;251 Suppl 1:I1-7 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 20. Botulinum Toksin A Etki Mekanizması Paralizi Analjezik Antienflamatuar*** ***Cui M, Khanijou S, Rubino J, Aoki KR. Subcutaneous administration of botulinum toxin A reduces formalin-induced pain. Pain. 2004;107:125-33. İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 21. Materyal ve Metod Prospektif, kontrollü,randomize 16, 130 2,6,8,12,18 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 22. Materyal ve Metod Prospektif, kontrollü,randomize 16, 130 2,6,8,12,18 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 23. Materyal ve Metod Prospektif, kontrollü,randomize 16, 130 2,6,8,12,18 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 24. Materyal ve Metod Enjeksiyon tekniği Plasebo Kimler dahil? Dirençli ağrı İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 25. Materyal ve Metod Enjeksiyon tekniği Plasebo Kimler dahil? Dirençli ağrı İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 26. Materyal ve Metod Enjeksiyon tekniği Plasebo Kimler dahil? Dirençli ağrı İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 27. Materyal ve Metod Enjeksiyon tekniği Plasebo Kimler dahil? Dirençli ağrı İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 28. Materyal ve Metod • Rancode • Blok randomizasyon Randomizasyon • Statistica • Mann-Whitney U testi İstatistiksel Analiz İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 29. Materyal ve Metod • Rancode • Blok randomizasyon Randomizasyon • Statistica • Mann-Whitney U testi İstatistiksel Analiz İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 30. Materyal ve Metod Klinik ağrı skoru Hasta ve doktorların global değerlendirmesi Ekstansiyon gerimi Kavrama gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 31. Materyal ve Metod Klinik ağrı skoru Hasta ve doktorların global değerlendirmesi Ekstansiyon gerimi Kavrama gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 32. Materyal ve Metod Klinik ağrı skoru Hasta ve doktorların global değerlendirmesi Ekstansiyon gerimi Kavrama gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 33. Materyal ve Metod Klinik ağrı skoru Hasta ve doktorların global değerlendirmesi Ekstansiyon gerimi Kavrama gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 34. Tartışma – Klinik Ağrı Skoru İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 35. Tartışma – Klinik Ağrı Skoru İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 36. Tartışma – Hasta ve Doktorların Global Değerlendirmesi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 37. Tartışma – Ekstansiyon Gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 38. Tartışma – Kavrama Gerimi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 39. Eleştiri Olumlu Olumsuz Pilot çalışma Uygulama Şekli Yeni bir skorlama sistemi Dysport-Botox İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 40. Eleştiri Olumlu Olumsuz Pilot çalışma Uygulama Şekli Yeni bir skorlama sistemi Dysport-Botox İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 41. Eleştiri Olumlu Olumsuz Pilot çalışma Uygulama Şekli Yeni bir skorlama sistemi Dysport-Botox İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 42. Eleştiri Olumlu Olumsuz Pilot çalışma Uygulama Şekli Yeni bir skorlama sistemi Dysport-Botox İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 43. Sonuç Kronik lateral epikondilit Botulinum toksin A Etkili tedavi yöntemi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 44. Sonuç Kronik lateral epikondilit Botulinum toksin A Etkili tedavi yöntemi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 45. Sonuç Kronik lateral epikondilit Botulinum toksin A Etkili tedavi yöntemi İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 46. Teşekkürler…
- 47. Kaynaklar 1. Solakoğlu Z, Sunum planlama ve başarılı bir sunum yapma, İTF Tıp Eğitimi ABD 2.İntel gelecek için eğitim kitabı, Powerpoint sunum ilkeleri 3 Runge F. Zur Genese und Behandlung des Schreibekrampfes. Berliner klin. Wochenschr. 1873;10:245-8. 4. Hamilton PG. The prevalence of humeral epicondylitis: a survey in general practice. J R Coll Gen Pract. 1986;36:464-5. 5. Verhaar J, Walenkamp G, Kester A, van Mameren H, van der Linden T. Lateral extensor release for tennis elbow. A prospective long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:1034-43. 6 .Cyriax JH. The pathology and treatment of tennis elbow. J Bone Joint Surg Am. 1936;18:921-40. İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 48. Kaynaklar 7. Coonrad RW, Hooper WR. Tennis elbow: its course, natural history, conservative and surgical management. J Bone Joint Surg Am. 1973; 55:1177-82. 8. Rompe JD, Hope C, Kullmer K, Heine J, Burger R. Analgesic effect of extracorporeal shock-wave therapy on chronic tennis elbow. J Bone Joint Surg Br. 1996;78:233-7. 9. Hohmann LGH. Das Wesen und die Behandlung des sogenannten Tennisellenbogens. Münch Med Wochenschr. 1933;80:250-2. 10. Nirschl RP, Pettrone FA. Tennis elbow. The surgical treatment of lateral epicondylitis. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:832-9. 11. Wilhelm A, Gieseler H. [Treatment of radiohumeral epicondylitis by denervation]. Chirurg. 1962;33:118-22. German. 12. Morré HH, Keizer SB, van Os JJ. Treatment of chronic tennis elbow with botulinum toxin. Lancet. 1997;349:1746. 13. Keizer SB, Rutten HP, Pilot P, Morré HH, v Os JJ, Verburg AD. Botulinum toxin injection versus surgical treatment for tennis 1. Hayton MJ, Santini AJ, Hughes PJ, Frostick SP, Trail IA, Stanley JK. Botulinum toxin injection in the treatment of tennis elbow. A double-blind, randomized, controlled, pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:503-7. İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
- 49. Treatment of Chronic Radial Epicondylitis with Botulinum Toxin A A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Multicenter Study By Richard Placzek, MD, Wolf Drescher, MD, PhD, Georg Deuretzbacher, PhD, Axel Hempfing, MD, and A. Ludwig Meiss, MD Investigation performed at Orthopädische Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany Level 1 Impact Factor 3.23 İTF Ortopedi Dergi Kulübü 10 Aralık 2014 Çarşamba
Editor's Notes
- Bugün sizlere 2007 yılında impact faktörü 3.23 olarak hesaplanan JBJS’de yayınlanmış, kronik lateral epikondilit tedavisinde botulinum toksin A enjeksiyonunun etkili olup olmadığını inceleyen, kanıt düzeyi 1 olan bir çalışmayı sunmaya çalışacağım.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- 8 dakika içerisinde çalışmanın amacından bahsedip, lateral epikondilitin dünü ve bugünüyle ilgili kısa bir giriş yapıp ,çalışmada kullanılan materyal ve metodlara değineceğiz. Ardından elde edilen verileri tartışıp, çalışmanın olumlu ve olumsuz yönlerini eleştirip, varılan sonucu değerlendireceğiz.
- Bu çalışmada lateral epikondilit kronik hale geldiğinde, proksimal ön kol ekstansör kaslarına Botulinum toksin A enjeksiyonunun plaseboya üstünlüğünün olup olmadığını araştırmak amaçlanmış
- Bu çalışmada lateral epikondilit kronik hale geldiğinde, proksimal ön kol ekstansör kaslarına Botulinum toksin A enjeksiyonunun plaseboya üstünlüğünün olup olmadığını araştırmak amaçlanmış
- Lateral epikondilit el bilek ekstansör kaslarında tekrarlayan travmalarla oluşan mikro yırtıkların ve organize olmamış hiperselüler başarısız tamir dokusunun bu kasların orijin aldığı lateral epikondilde ve ön kolun ekstansör yüzeyinde oluşturduğu ağrı ile karakterize bir hastalıktır. İlk kez Ranç tarafından 1873 de tanımlanan lateral epikondilitin insidansı binde 5 olup en sık görülen miyotendinozistir.Tanısı anamnez ve klinik muayeneye dayanan lateral epikondilitte palpasyonla lateral epikondilin distalinde va anteriorunda ağrı saptanır. Ayrıca dirsek ekstansiyonda ve önkol pronasyonda iken el bileğinin dirençli ekstansiyonunda ağrı saptanır.Tedavide ise %90 oranında olumlu yanıt alınan konservatif tedavi ilk seçenektir. immobilizasyon,dirseklik, ftr, steroid enjeksiyonu, ESWL gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda epikondilden önkol ekstansör kaslarının gevşetilmesi, radial sinir dallarının bölünmesi gibi cerrahi tedavi seçenekleri karşımıza çıkar
- Lateral epikondilit el bilek ekstansör kaslarında tekrarlayan travmalarla oluşan mikro yırtıkların ve organize olmamış hiperselüler başarısız tamir dokusunun bu kasların orijin aldığı lateral epikondilde ve ön kolun ekstansör yüzeyinde oluşturduğu ağrı ile karakterize bir hastalıktır. İlk kez Ranç tarafından 1873 de tanımlanan lateral epikondilitin insidansı binde 5 olup en sık görülen miyotendinozistir.Tanısı anamnez ve klinik muayeneye dayanan lateral epikondilitte hastalar kavrama, el sıkma, ağır kaldırma esnasında dirsek lateralinden ön kola yayılan ağrıdan yakınırlar.Fizik muayenede palpasyonla lateral epikondilin distalinde va anteriorunda ağrı saptanır. Ayrıca dirsek ekstansiyonda ve önkol pronasyonda iken el bileğinin dirençli ekstansiyonunda ağrı saptanır.Tedavide ise %90 oranında olumlu yanıt alınan konservatif tedavi ilk seçenektir. immobilizasyon,dirseklik, ftr, steroid enjeksiyonu, ESWL gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda epikondilden önkol ekstansör kaslarının gevşetilmesi, radial sinir dallarının bölünmesi gibi cerrahi tedavi seçenekleri karşımıza çıkar
- Lateral epikondilit el bilek ekstansör kaslarında tekrarlayan travmalarla oluşan mikro yırtıkların ve organize olmamış hiperselüler başarısız tamir dokusunun bu kasların orijin aldığı lateral epikondilde ve ön kolun ekstansör yüzeyinde oluşturduğu ağrı ile karakterize bir hastalıktır. İlk kez Ranç tarafından 1873 de tanımlanan lateral epikondilitin insidansı binde 5 olup en sık görülen miyotendinozistir.Tanısı anamnez ve klinik muayeneye dayanan lateral epikondilitte hastalar kavrama, el sıkma, ağır kaldırma esnasında dirsek lateralinden ön kola yayılan ağrıdan yakınırlar.Fizik muayenede palpasyonla lateral epikondilin distalinde va anteriorunda ağrı saptanır. Ayrıca dirsek ekstansiyonda ve önkol pronasyonda iken el bileğinin dirençli ekstansiyonunda ağrı saptanır.Tedavide ise %90 oranında olumlu yanıt alınan konservatif tedavi ilk seçenektir. immobilizasyon,dirseklik, ftr, steroid enjeksiyonu, ESWL gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda epikondilden önkol ekstansör kaslarının gevşetilmesi, radial sinir dallarının bölünmesi gibi cerrahi tedavi seçenekleri karşımıza çıkar
- Lateral epikondilit el bilek ekstansör kaslarında tekrarlayan travmalarla oluşan mikro yırtıkların ve organize olmamış hiperselüler başarısız tamir dokusunun bu kasların orijin aldığı lateral epikondilde ve ön kolun ekstansör yüzeyinde oluşturduğu ağrı ile karakterize bir hastalıktır. İlk kez Ranç tarafından 1873 de tanımlanan lateral epikondilitin insidansı binde 5 olup en sık görülen miyotendinozistir.Tanısı anamnez ve klinik muayeneye dayanan lateral epikondilitte hastalar kavrama, el sıkma, ağır kaldırma esnasında dirsek lateralinden ön kola yayılan ağrıdan yakınırlar.Fizik muayenede palpasyonla lateral epikondilin distalinde va anteriorunda ağrı saptanır. Ayrıca dirsek ekstansiyonda ve önkol pronasyonda iken el bileğinin dirençli ekstansiyonunda ağrı saptanır.Tedavide ise %90 oranında olumlu yanıt alınan konservatif tedavi ilk seçenektir. immobilizasyon,dirseklik, ftr, steroid enjeksiyonu, ESWL gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda epikondilden önkol ekstansör kaslarının gevşetilmesi, radial sinir dallarının bölünmesi gibi cerrahi tedavi seçenekleri karşımıza çıkar
- Lateral epikondilit el bilek ekstansör kaslarında tekrarlayan travmalarla oluşan mikro yırtıkların ve organize olmamış hiperselüler başarısız tamir dokusunun bu kasların orijin aldığı lateral epikondilde ve ön kolun ekstansör yüzeyinde oluşturduğu ağrı ile karakterize bir hastalıktır. İlk kez Ranç tarafından 1873 de tanımlanan lateral epikondilitin insidansı binde 5 olup en sık görülen miyotendinozistir.Tanısı anamnez ve klinik muayeneye dayanan lateral epikondilitte hastalar kavrama, el sıkma, ağır kaldırma esnasında dirsek lateralinden ön kola yayılan ağrıdan yakınırlar.Fizik muayenede palpasyonla lateral epikondilin distalinde va anteriorunda ağrı saptanır. Ayrıca dirsek ekstansiyonda ve önkol pronasyonda iken el bileğinin dirençli ekstansiyonunda ağrı saptanır.Tedavide ise %90 oranında olumlu yanıt alınan konservatif tedavi ilk seçenektir. immobilizasyon,dirseklik, ftr, steroid enjeksiyonu, ESWL gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda epikondilden önkol ekstansör kaslarının gevşetilmesi, radial sinir dallarının bölünmesi gibi cerrahi tedavi seçenekleri karşımıza çıkar
- Aslında kronik lateral epikondilit tedavisinde radial sinirin epikondil çevresindeki dallarını denerve etmek fikri çok da yeni değil. 1959 yılında Newyork’ta keplın 3 hastada cerrahi denervasyon yapmış ve elde ettiği başarılı sonucu yayınlamış. Botulinum toksin A’nın ön kol ekstansörlerine enjeksiyonu ile paralizi sağlandığı bir çalışma 1997 yılında 14 hasta ile gerçekleştirilmiş, sonuçların cerrahi ile benzer olduğu gösterilmiş.
- Kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A’nın etkili olmasının ana mekanizması motor uç plakta sinaptozomal ilişkili protein 25 i parçalayarak asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi böylelkle tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi olsa da direkt analjezik ve antienflamatuar etkisinin olduğuna da dikkat çekmek istiyorum
- Kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A’nın etkili olmasının ana mekanizması motor uç plakta sinaptozomal ilişkili protein 25 i parçalayarak asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi böylelkle tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi olsa da direkt analjezik ve antienflamatuar etkisinin olduğuna da dikkat çekmek istiyorum
- Kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A’nın etkili olmasının ana mekanizması motor uç plakta sinaptozomal ilişkili protein 25 i parçalayarak asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi böylelkle tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi olsa da direkt analjezik ve antienflamatuar etkisinin olduğuna da dikkat çekmek istiyorum
- Kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A’nın etkili olmasının ana mekanizması motor uç plakta sinaptozomal ilişkili protein 25 i parçalayarak asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi böylelkle tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi olsa da direkt analjezik ve antienflamatuar etkisinin olduğuna da dikkat çekmek istiyorum
- Kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A’nın etkili olmasının ana mekanizması motor uç plakta sinaptozomal ilişkili protein 25 i parçalayarak asetilkolin salınım blokajı ile ekstansör kas paralizisi böylelkle tendinöz liflerin tekrarlanan mikrotravmasının önlenmesi olsa da direkt analjezik ve antienflamatuar etkisinin olduğuna da dikkat çekmek istiyorum
- Prospektif , kontrollü ve randomize olan bu çalışma, Almanya’da 16 merkezde 130 hasta ile gerçekleştirilmiş. Hastaların izlem muayeneleri ise 2,6,8,12 ve 18. haftalarda gerçekleştirilmiş.
- Prospektif , kontrollü ve randomize olan bu çalışma, Almanya’da 16 merkezde 130 hasta ile gerçekleştirilmiş. Hastaların izlem muayeneleri ise 2,6,8,12 ve 18. haftalarda gerçekleştirilmiş.
- Prospektif , kontrollü ve randomize olan bu çalışma, Almanya’da 16 merkezde 130 hasta ile gerçekleştirilmiş. Hastaların izlem muayeneleri ise 2,6,8,12 ve 18. haftalarda gerçekleştirilmiş.
- Enjeksiyon standart 25 geyç lik iğne ile , ikinci yere iğnenin kısmen çekilmesi ve horizontal düzlemde çevrilmesi ile uygulanmış.Hastalara ek enjeksiyon yapılmamış. Plasebo olarak da aynı görünümde, izotonik içeren enjektörler kullanılmış. Yakınmaları en az 4 aydır devam eden, global ağrı skoru 4 ve üzerinde olan, başarısızlıkla sonuçlanan en az 3 farklı konservatif tedavi almış olan ve dirsek bölgesinde radyolojik bulgu olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Dirençli ağrı tedavisi için diklofenak kullanımına izin verilmiş.
- Enjeksiyon standart 25 geyç lik iğne ile , ikinci yere iğnenin kısmen çekilmesi ve horizontal düzlemde çevrilmesi ile uygulanmış.Hastalara ek enjeksiyon yapılmamış. Plasebo olarak da aynı görünümde, izotonik içeren enjektörler kullanılmış. Yakınmaları en az 4 aydır devam eden, global ağrı skoru 4 ve üzerinde olan, başarısızlıkla sonuçlanan en az 3 farklı konservatif tedavi almış olan ve dirsek bölgesinde radyolojik bulgu olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Dirençli ağrı tedavisi için diklofenak kullanımına izin verilmiş.
- Enjeksiyon standart 25 geyç lik iğne ile , ikinci yere iğnenin kısmen çekilmesi ve horizontal düzlemde çevrilmesi ile uygulanmış.Hastalara ek enjeksiyon yapılmamış. Plasebo olarak da aynı görünümde, izotonik içeren enjektörler kullanılmış. Yakınmaları en az 4 aydır devam eden, global ağrı skoru 4 ve üzerinde olan, başarısızlıkla sonuçlanan en az 3 farklı konservatif tedavi almış olan ve dirsek bölgesinde radyolojik bulgu olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Dirençli ağrı tedavisi için diklofenak kullanımına izin verilmiş.
- Enjeksiyon standart 25 geyç lik iğne ile , ikinci yere iğnenin kısmen çekilmesi ve horizontal düzlemde çevrilmesi ile uygulanmış.Hastalara ek enjeksiyon yapılmamış. Plasebo olarak da aynı görünümde, izotonik içeren enjektörler kullanılmış. Yakınmaları en az 4 aydır devam eden, global ağrı skoru 4 ve üzerinde olan, başarısızlıkla sonuçlanan en az 3 farklı konservatif tedavi almış olan ve dirsek bölgesinde radyolojik bulgu olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Dirençli ağrı tedavisi için diklofenak kullanımına izin verilmiş.
- Randomizasyon Rancode adlı programla 2 grup olacak şekilde blok randomizasyon ile yapılırken, istatistiksel analiz Statistica adlı programla men vitni yu testi ile gerçekleştirilmiş
- Randomizasyon Rancode adlı programla 2 grup olacak şekilde blok randomizasyon ile yapılırken, istatistiksel analiz Statistica adlı programla men vitni yu testi ile gerçekleştirilmiş
- Enjeksiyondan önce ve sonraki izlem muayenlerinde birazdan daha detaylı açıklayacağımız klinik ağrı skoru, görsel analog skala, hasta ve doktorların global değerlendirmesi, el bileği ve 3. parmağın ekstansiyon gerimi, kavrama gerimi gibi parametreler değerlendirilmiş.
- Enjeksiyondan önce ve sonraki izlem muayenlerinde birazdan daha detaylı açıklayacağımız klinik ağrı skoru, görsel analog skala, hasta ve doktorların global değerlendirmesi, el bileği ve 3. parmağın ekstansiyon gerimi, kavrama gerimi gibi parametreler değerlendirilmiş.
- Enjeksiyondan önce ve sonraki izlem muayenlerinde birazdan daha detaylı açıklayacağımız klinik ağrı skoru, görsel analog skala, hasta ve doktorların global değerlendirmesi, el bileği ve 3. parmağın ekstansiyon gerimi, kavrama gerimi gibi parametreler değerlendirilmiş.
- Enjeksiyondan önce ve sonraki izlem muayenlerinde birazdan daha detaylı açıklayacağımız klinik ağrı skoru, görsel analog skala, hasta ve doktorların global değerlendirmesi, el bileği ve 3. parmağın ekstansiyon gerimi, kavrama gerimi gibi parametreler değerlendirilmiş.
- Klinik ağrı skoru tamamen doktorun yaptığı fizik muayeneye dayanan ve tüm testlerin pozitif olması durumunda maksimum 10 puan ile sonuçlanan bir değerlendirme
- Botulinum toksin A ile tedavi edilen grupta klinik ağrı skoru, plasebo grubundaki skor ile karşılaştırıldığında ve tüm tedavi süresince de progresif olacak şekilde anlamlı düzelme göstermiş
- Hasta ve doktorların global değerlendirmesi ise enjeksiyon öncesine göre mevcut durumun iyiliğinin 0 ile 4 arasında puanlar verilerek değerlendirildiği bir memnuniyet ölçüm sistemi. Bu değerlendirme sistemine göre botulinum toksin A uygulanan grupta hem doktorun hem de hastanın memnuniyeti 6. haftadan itibaren anlamlı derecede düzelmiş.
- Yan etkileri değerlendirmek için 3. parmak ve el bileğinin ekstansiyon gerimi ölçülmüş. Bu ölçüm için de 0 ile 5 arasındaki değerlerden oluşan gerim skalası kullanılmış.El bileğinin ekstansiyon geriminde tedavi süresince anlamlı bir farklılık olmamış. 3. parmağın ekstansiyon gerimi ise botulinum grubunda 2. haftada anlamlı derece azalmış ancak 18. haftada tamamen düzelmiş.
- Kavrama gerimi ise vigorimetre denilen cihaz ile ölçülen yumruk sıkma gücünü gösteren bir değerlendirme.Her iki grupta enjeksiyondan hemen sonrasına göre kavrama gerimi giderek artmış, gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamış.
- Çalışmayı olumlu eleştirecek olursak şunları söyleyebiliriz: Çalışma öncesinde yapılan 16 hastalık pilot bir çalışmada botulinum Toksin A (Dysport) 60 ünitesinin tam paralizi oluşturmadığı ve dolayısıyla iş gücü kaybına neden olmadığı, enjeksiyondan 6 hafta sonra anlamlı sonuçların ortaya çıktığı saptanmış. Lateral epikondilitin değerlendirmesnde literatürde onaylı özgün bir yöntem olmadığı için yeni bir skorlama sistemi geliştirilmiş. Olumsuz olarak da şunlar söylenebilir: EMG ya da USG kontrollü enjeksiyon yerine,hassas epikondilin 3-4 cm distalinden enjeksiyon yapılmış.Olumsuz olarak değerlendirmek doğru mu bilmiyorum ama diğer çalışmalarda kullanılan botulinum Toksin A ‘nın ticari formu olan Botox yerine Dysport kullanılmış ve 60 u Dysport’un yaklaşık 25 ü Botox a eşdeğer olduğu belirtilmiş.
- Çalışmayı olumlu eleştirecek olursak şunları söyleyebiliriz: Çalışma öncesinde yapılan 16 hastalık pilot bir çalışmada botulinum Toksin A (Dysport) 60 ünitesinin tam paralizi oluşturmadığı ve dolayısıyla iş gücü kaybına neden olmadığı, enjeksiyondan 6 hafta sonra anlamlı sonuçlar olduğunu saptanmış. Lateral epikondilitin değerlendirmesnde literatürde onaylı özgün bir yöntem olmadığı için yeni bir skorlama sistemi geliştirilmiş. Olumsuz olarak da şunlar söylenebilir: EMG ya da USG kontrollü enjeksiyon yerine,hassas epikondilin 3-4 cm distalinden enjeksiyon yapılmış.Olumsuz olarak değerlendirmek doğru mu bilmiyorum ama diğer çalışmalarda kullanılan botulinum Toksin A ‘nın ticari formu olan Botox yerine Dysport kullanılmış ve 60 u Dysport’un yaklaşık 25 ü Botox a eşdeğer olduğu belirtilmiş.
- Çalışmayı olumlu eleştirecek olursak şunları söyleyebiliriz: Çalışma öncesinde yapılan 16 hastalık pilot bir çalışmada botulinum Toksin A (Dysport) 60 ünitesinin tam paralizi oluşturmadığı ve dolayısıyla iş gücü kaybına neden olmadığı, enjeksiyondan 6 hafta sonra anlamlı sonuçlar olduğunu saptanmış. Lateral epikondilitin değerlendirmesnde literatürde onaylı özgün bir yöntem olmadığı için yeni bir skorlama sistemi geliştirilmiş. Olumsuz olarak da şunlar söylenebilir: EMG ya da USG kontrollü enjeksiyon yerine,hassas epikondilin 3-4 cm distalinden enjeksiyon yapılmış.Olumsuz olarak değerlendirmek doğru mu bilmiyorum ama diğer çalışmalarda kullanılan botulinum Toksin A ‘nın ticari formu olan Botox yerine Dysport kullanılmış ve 60 u Dysport’un yaklaşık 25 ü Botox a eşdeğer olduğu belirtilmiş.
- Çalışmayı olumlu eleştirecek olursak şunları söyleyebiliriz: Çalışma öncesinde yapılan 16 hastalık pilot bir çalışmada botulinum Toksin A (Dysport) 60 ünitesinin tam paralizi oluşturmadığı ve dolayısıyla iş gücü kaybına neden olmadığı, enjeksiyondan 6 hafta sonra anlamlı sonuçlar olduğunu saptanmış. Lateral epikondilitin değerlendirmesnde literatürde onaylı özgün bir yöntem olmadığı için yeni bir skorlama sistemi geliştirilmiş. Olumsuz olarak da şunlar söylenebilir: EMG ya da USG kontrollü enjeksiyon yerine,hassas epikondilin 3-4 cm distalinden enjeksiyon yapılmış.Olumsuz olarak değerlendirmek doğru mu bilmiyorum ama diğer çalışmalarda kullanılan botulinum Toksin A ‘nın ticari formu olan Botox yerine Dysport kullanılmış ve 60 u Dysport’un yaklaşık 25 ü Botox a eşdeğer olduğu belirtilmiş.
- Sonuç olarak kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A enjeksiyonunun; hastada iş gücü kaybı yaratmayan ,etkili bir tedavi yöntemi olduğunu söyleyebiliriz.
- Sonuç olarak kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A enjeksiyonunun; hastada iş gücü kaybı yaratmayan ,etkili bir tedavi yöntemi olduğunu söyleyebiliriz.
- Sonuç olarak kronik lateral epikondilitte Botulinum toksin A enjeksiyonunun; hastada iş gücü kaybı yaratmayan ,etkili bir tedavi yöntemi olduğunu söyleyebiliriz.
- Dikkatiniz için teşekkür ediyorum
- Etki faktörü (Impact factor = IF), bir dergide çıkan yayınlarin başka eserlerde ne derecede kaynak gösterildiği ile ilgili bir kavramdır. 2007 yılı IF değerinin hesabı şöyle yapılır (Kaynak: JCR 2007) 2005’de bu dergide çıkan yayınların 2007’de WOS kapsamındaki dergilerde aldığı atıf sayısı: 40 2006’da bu dergide çıkan yayınların 2007’de WOS kapsamındaki dergilerde aldığı atıf sayısı: 29 Toplam: 69 İstatistiksel analiz yapılmadan önce, verilerin kategorik(nominal ordinal) yada sürekli (aralıklı, oransal) olup olmadığına bakılmalıdır. Kategorik verilerde parametrik olmayan istatistikler kullanılırken, sürekli verilerde parametrik istatistikler kullanılır. Parametrik hipotez testlerinin varsayımlarının karşılanmadığı durumlarda parametrik olmayan testlerin uygulanması daha uygun olmaktadır. Parametrik testlerin varsayımları; Veriler aralıklı yada oransal olmalıdır. Veriler normal dağılıma uymalıdır. Grup varyansları eşit olmalıdır. Bu test iki bağımsız grup için elde edilen puanların birbirinden anlamlı bir şekilde farklılık gösterip göstermediğini test etmek için uygulanır. Mann Whitney U-Testi grupların ortanca(medyan) değerlerini karşılaştırır. Sürekli değişkenlerin, iki grup içerisinde değerlerini sıralı hale dönüştürür. Böylece iki grup arasındaki sıralamanın farklı olup olmadığını değerlendirir.