2. 10 – 15% του πληθυσμού10 – 15% του πληθυσμού
Άνδρες 2 – 3 φορές περισσότερο από γυναίκεςΆνδρες 2 – 3 φορές περισσότερο από γυναίκες
Λευκοί > Λατινοαμερικανούς > Ασιάτες >Λευκοί > Λατινοαμερικανούς > Ασιάτες >
ΑφροαμερικανούςΑφροαμερικανούς
44ηη
– 6– 6ηη
δεκαετία της ζωήςδεκαετία της ζωής
Ζεστά, ξηρά κλίματαΖεστά, ξηρά κλίματα
ΕπάγγελμαΕπάγγελμα
Σωματικό βάρος και Δείκτης Μάζας Σώματος (ΒΜΙ)Σωματικό βάρος και Δείκτης Μάζας Σώματος (ΒΜΙ)
Πρόσληψη ύδατος (ανθρακικό ασβέστιο : «σκληρό -Πρόσληψη ύδατος (ανθρακικό ασβέστιο : «σκληρό -
μαλακό» νερό)μαλακό» νερό)
ΕΙΣΑΓΩΓΗΕΙΣΑΓΩΓΗ
3. Αλληλουχία γεγονότωνΑλληλουχία γεγονότων
ΚορεσμόςΚορεσμός
Υπερκορεσμός ούρων σε λιθογόνα άλαταΥπερκορεσμός ούρων σε λιθογόνα άλατα
ΠυρηνοποίησηΠυρηνοποίηση
ΚρυσταλλοποίησηΚρυσταλλοποίηση
ΣυγκράτησηΣυγκράτηση
Επίταξη και σχηματισμός λίθουΕπίταξη και σχηματισμός λίθου
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
4. Κορεσμός – Υπερκορεσμός των ούρωνΚορεσμός – Υπερκορεσμός των ούρων
Κορεσμένο διάλυμα:Κορεσμένο διάλυμα: αδύνατη η περαιτέρω διάλυση του άλατοςαδύνατη η περαιτέρω διάλυση του άλατος
Θερμοδυναμικό Διαλυτικό ΠαράγωγοΘερμοδυναμικό Διαλυτικό Παράγωγο (KSP):(KSP):
η συγκέντρωση στο σημείο του κορεσμού (με σταθερήη συγκέντρωση στο σημείο του κορεσμού (με σταθερή
θερμοκρασία καιθερμοκρασία και pH)pH)
ΘερμοκρασίαΘερμοκρασία:: 3737oo
CC
pH:pH: αύξησηαύξηση μείωση διαλυτότητας φωσφορικού ασβεστίουμείωση διαλυτότητας φωσφορικού ασβεστίου
λίθοι φωσφορικού ασβεστίουλίθοι φωσφορικού ασβεστίου
pH:pH: ελάττωσηελάττωση λίθου ουρικού οξέος. Η διαλυτότητα τουλίθου ουρικού οξέος. Η διαλυτότητα του
ουρικού οξέος αυξάνει 15 φορές σε μεταβολές τουουρικού οξέος αυξάνει 15 φορές σε μεταβολές του pHpH από 5 σε 7από 5 σε 7
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
5. ΚορεσμόςΚορεσμός
Στα ούρα η ύπαρξη ανασταλτών επιτρέπει τηΣτα ούρα η ύπαρξη ανασταλτών επιτρέπει τη
συγκέντρωση μεγαλύτερων ποσοτήτωνσυγκέντρωση μεγαλύτερων ποσοτήτων
άλατος από το σημείο κορεσμού χωρίς ναάλατος από το σημείο κορεσμού χωρίς να
γίνει κρυσταλλοποίησηγίνει κρυσταλλοποίηση
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
12. ΑνασταλτέςΑνασταλτές
Νεφροκαλσίνη:Νεφροκαλσίνη: γλυκοπρωτεΐνη, εγγύς εσπειραμένο,γλυκοπρωτεΐνη, εγγύς εσπειραμένο,
ανιόν σκέλος αγκύληςανιόν σκέλος αγκύλης HenleHenle
Νεφροκαλσίνη λίθων οξαλικού ασβεστίουΝεφροκαλσίνη λίθων οξαλικού ασβεστίου
10 φορές μικρότερη ανασταλτική δράση10 φορές μικρότερη ανασταλτική δράση
από τη νεφροκαλσίνη των ούρωναπό τη νεφροκαλσίνη των ούρων
(γ-καρβοξυγλουταμινικό οξύ)(γ-καρβοξυγλουταμινικό οξύ)
ΠρωτεΐνηΠρωτεΐνη Tamm-Horsfall:Tamm-Horsfall: βλεννοπρωτεΐνη ούρων αναστέλλειβλεννοπρωτεΐνη ούρων αναστέλλει
τη συσσώρευση όχι την αύξηση, ανιόν σκέλοςτη συσσώρευση όχι την αύξηση, ανιόν σκέλος
αγκύληςαγκύλης Henle,Henle, άπω εσπειραμένο 10 φορέςάπω εσπειραμένο 10 φορές
ισχυρότερη από νεφροκαλσίνη.ισχυρότερη από νεφροκαλσίνη.
Μειώνεται η δράση της επί παρουσίαςΜειώνεται η δράση της επί παρουσίας
νεφρολιθιάσεωςνεφρολιθιάσεως
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
13. Προαγωγοί της λιθίασηςΠροαγωγοί της λιθίασης
Οι αμιγείς προαγωγοί είναι σπάνιοιΟι αμιγείς προαγωγοί είναι σπάνιοι
Σε άλλο στάδιο δρουν επαγωγικά και σε άλλοΣε άλλο στάδιο δρουν επαγωγικά και σε άλλο
ανασταλτικά:ανασταλτικά:
γλυκοζοαμινογλυκάνες:γλυκοζοαμινογλυκάνες: προάγουν τηνπροάγουν την
πυρηνοποίηση, αναστέλλουν τηνπυρηνοποίηση, αναστέλλουν την
συσσώρευσησυσσώρευση
πρωτεΐνηπρωτεΐνη Tamm-Horsfall:Tamm-Horsfall: αναλόγως τηςαναλόγως της
συγκέντρωσής της στα ούρασυγκέντρωσής της στα ούρα
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
14. MatrixMatrix
Οργανικές ουσίες (μη κρυσταλλικές)Οργανικές ουσίες (μη κρυσταλλικές)
3% του βάρους του λίθου, 65%3% του βάρους του λίθου, 65% hexosamine,hexosamine, 10% ύδωρ 9%10% ύδωρ 9%
σάκχαρα, 5% γλυκοζαμίνη, 12% οργανικές ουσίεςσάκχαρα, 5% γλυκοζαμίνη, 12% οργανικές ουσίες
Φλεγμονώδεις λίθοι, κυστίνη 10%Φλεγμονώδεις λίθοι, κυστίνη 10%
Αντιστρόφως ανάλογο της ακτινοσκιερότηταςΑντιστρόφως ανάλογο της ακτινοσκιερότητας
Εγγύς εσπειραμέναΕγγύς εσπειραμένα
Ουσία Α: βλεννοπρωτεΐνη, στοΟυσία Α: βλεννοπρωτεΐνη, στο matrixmatrix όλων των λίθων, 3-4όλων των λίθων, 3-4
αντιγόνα στο 85% λιθιασικών ασθενώναντιγόνα στο 85% λιθιασικών ασθενών
Άγνωστος ο ρόλος του σαν αναστολέα ή επαγωγούΆγνωστος ο ρόλος του σαν αναστολέα ή επαγωγού
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
15. ΕπίταξηΕπίταξη
Η ανάπτυξη ενός κρυστάλλου επί ενός άλλουΗ ανάπτυξη ενός κρυστάλλου επί ενός άλλου
διαφορετικής χημικής συνθέσεωςδιαφορετικής χημικής συνθέσεως
Μορφολογική ομοιότητα μεταξύ των κρυστάλλωνΜορφολογική ομοιότητα μεταξύ των κρυστάλλων
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
16. ΠλάκεςΠλάκες RandallRandall
Εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη μυελώδη μοίρα τουΕναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη μυελώδη μοίρα του
νεφρού υποεπιθηλιακάνεφρού υποεπιθηλιακά
Τύπος Ι:Τύπος Ι: βλάβη στον διάμεσο ιστό της νεφρικήςβλάβη στον διάμεσο ιστό της νεφρικής
θηλήςθηλής
Τύπος ΙΙ:Τύπος ΙΙ: βλάβη στο ουροφόρο σωληνάριοβλάβη στο ουροφόρο σωληνάριο
(σπάνιος):ενδοαυλική κρυσταλλοποίηση(σπάνιος):ενδοαυλική κρυσταλλοποίηση
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
19. Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989
Λίθοι φωσφορικού ασβεστίουΛίθοι φωσφορικού ασβεστίου
20. Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989
Λίθοι ουρικού οξέοςΛίθοι ουρικού οξέος
21. Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989
Λίθοι οξαλικού ασβεστίουΛίθοι οξαλικού ασβεστίου
22. Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989
Λίθος κυστίνηςΛίθος κυστίνης
23. Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989Colour Atlas of Urology, R.W. Lloyd-Davies, 1989
Κοραλλιοειδείς λίθοιΚοραλλιοειδείς λίθοι
24. Ανακεφαλαιώνοντας:Ανακεφαλαιώνοντας:
Ο υπερκορεσμός είναι αναγκαίος για τη λιθογένεσηΟ υπερκορεσμός είναι αναγκαίος για τη λιθογένεση
Μόνος ο υπερκορεσμός δεν είναι ικανός γιαΜόνος ο υπερκορεσμός δεν είναι ικανός για
κρυσταλλοποίηση λόγω της ύπαρξης των ανασταλτώνκρυσταλλοποίηση λόγω της ύπαρξης των ανασταλτών
Η νεφροκαλσίνη, η πρωτεΐνηΗ νεφροκαλσίνη, η πρωτεΐνη Tamm-HorsfallTamm-Horsfall και ηκαι η
ουροποντίνη είναι οι σπουδαιότεροι ανασταλτέςουροποντίνη είναι οι σπουδαιότεροι ανασταλτές
Το ασβέστιο και τα οξαλικά των ούρων συνεισφέρουν το ίδιοΤο ασβέστιο και τα οξαλικά των ούρων συνεισφέρουν το ίδιο
στον κορεσμό από οξαλικό ασβέστιοστον κορεσμό από οξαλικό ασβέστιο
Λίθοι από ασβέστιο μπορεί να προέρχονται απόΛίθοι από ασβέστιο μπορεί να προέρχονται από
υποεπιθηλιακές πλάκες ασβεστίου που χρησιμεύουν σανυποεπιθηλιακές πλάκες ασβεστίου που χρησιμεύουν σαν
«άγκυρα» όπου θα αυξηθούν σε μέγεθος«άγκυρα» όπου θα αυξηθούν σε μέγεθος
Το μη κρυσταλλικό τμήμα των λίθων είναιΤο μη κρυσταλλικό τμήμα των λίθων είναι matrixmatrix πουπου
αποτελείται από βλεννοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες και ανασταλτέςαποτελείται από βλεννοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες και ανασταλτές
Campbell’s Urology, 2007Campbell’s Urology, 2007
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
25. Σύνθεση των λίθωνΣύνθεση των λίθων
Σύνθεση των λίθων και επίπτωσηΣύνθεση των λίθων και επίπτωση
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΣύνθεσηΣύνθεση ΕπίπτωσηΕπίπτωση
Λίθοι ασβεστίουΛίθοι ασβεστίου
- Οξαλικό ασβέστιοΟξαλικό ασβέστιο 6060
- ΥδροξυαπατίτηςΥδροξυαπατίτης 2020
- ΜπρουσίτηςΜπρουσίτης 22
Λίθοι που δεν περιέχουν ασβέστιοΛίθοι που δεν περιέχουν ασβέστιο
- Ουρικού οξέοςΟυρικού οξέος 77
- Στρουβίτης (εναμμώνιο φωσφορικό ασβέστιο)Στρουβίτης (εναμμώνιο φωσφορικό ασβέστιο) 77
- ΚυστίνηΚυστίνη 1 - 31 - 3
- ΤριαμτερένηΤριαμτερένη < 1< 1
- ΆλλαΆλλα < 1< 1
Από το Campbell’s Urology, 2007Από το Campbell’s Urology, 2007
26. Μειωμένη πρόσληψη:Μειωμένη πρόσληψη:
Αύξηση Ε.Β. ούρωνΑύξηση Ε.Β. ούρων
Αύξηση κορεσμούΑύξηση κορεσμού
ΜείωσηΜείωση pHpH
Αύξηση της επίταξης των κρυστάλλωνΑύξηση της επίταξης των κρυστάλλων
Πρόσληψη ύδατος και λιθογένεσηΠρόσληψη ύδατος και λιθογένεση
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
27. Νάτριο και λιθογένεσηΝάτριο και λιθογένεση
Παρεμβαίνει στη διαδικασία απορρόφησης καιΠαρεμβαίνει στη διαδικασία απορρόφησης και
απέκκρισης του ασβεστίου στους νεφρούςαπέκκρισης του ασβεστίου στους νεφρούς
Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίουΑυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου
Αυξάνει τον κορεσμό του ουρικού μονονατρίουΑυξάνει τον κορεσμό του ουρικού μονονατρίου
(επαγωγή της κρυσταλλοποίησης του ασβεστίου)(επαγωγή της κρυσταλλοποίησης του ασβεστίου)
Αυξάνει τον κορεσμό του φωσφορικού ασβεστίουΑυξάνει τον κορεσμό του φωσφορικού ασβεστίου
Μειώνει τα κιτρικά άλαταΜειώνει τα κιτρικά άλατα
Δεν διαφέρει σημαντικά η διαιτητική συμπεριφοράΔεν διαφέρει σημαντικά η διαιτητική συμπεριφορά
ασθενών και υγιών όσον αφορά το Νάτριοασθενών και υγιών όσον αφορά το Νάτριο
Νέες μελέτες αμφισβητούν την επίδραση του ΝατρίουΝέες μελέτες αμφισβητούν την επίδραση του Νατρίου
στη λιθογένεσηστη λιθογένεση
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
28. Ασβέστιο και λιθογένεσηΑσβέστιο και λιθογένεση
Απορροφάται από το λεπτό έντερο (10% από το παχύ)Απορροφάται από το λεπτό έντερο (10% από το παχύ)
Η απορρόφηση εξαρτάται από τη ΒιταμίνηΗ απορρόφηση εξαρτάται από τη Βιταμίνη D (1,25(OH)D (1,25(OH)22DD33)) καικαι
την παραθορμόνητην παραθορμόνη
Περιορισμένη κατανάλωση μειώνει την υπερασβεστιουρία αλλάΠεριορισμένη κατανάλωση μειώνει την υπερασβεστιουρία αλλά
προκαλεί υπεραξολουρία μέσω αυξημένης απορρόφησηςπροκαλεί υπεραξολουρία μέσω αυξημένης απορρόφησης
οξαλικών από το γαστρεντερικόοξαλικών από το γαστρεντερικό
Περιορισμένη κατανάλωσηΠεριορισμένη κατανάλωση έκκρισηέκκριση DD33 κινητοποίησηκινητοποίηση
ασβεστίου από τα οστάασβεστίου από τα οστά υπερασβεστιουρίαυπερασβεστιουρία
Διευκρίνιση του τύπου της υπερασβεστιουρίας (1 και 3 δενΔιευκρίνιση του τύπου της υπερασβεστιουρίας (1 και 3 δεν
επηρεάζονται από τη δίαιτα)επηρεάζονται από τη δίαιτα)
Παροδική υπερασβεστιουρία σε γυναίκες που λαμβάνουνΠαροδική υπερασβεστιουρία σε γυναίκες που λαμβάνουν
ασβέστιοασβέστιο per osper os πριν την εμμηνόπαυση (κατόπιν καταστέλλεταιπριν την εμμηνόπαυση (κατόπιν καταστέλλεται
ηη DD33 και ΡΤΗ)και ΡΤΗ)
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
29. Οξαλικά και λιθογένεσηΟξαλικά και λιθογένεση
20 – 40 mg20 – 40 mg/24ωρο/24ωρο
60% από γλυκίνη, υδροξυπρολίνη, γλυκολικό οξύ60% από γλυκίνη, υδροξυπρολίνη, γλυκολικό οξύ
25 – 30% από ασκορβικό οξύ25 – 30% από ασκορβικό οξύ
10 – 15% από τροφές (σπανάκι, σοκολάτα, κακάο,10 – 15% από τροφές (σπανάκι, σοκολάτα, κακάο,
μπάμιες, αράπικα φυστίκια)μπάμιες, αράπικα φυστίκια)
Αυξάνεται με τον περιορισμό του ασβεστίου τωνΑυξάνεται με τον περιορισμό του ασβεστίου των
τροφώντροφών
Έλλειψη βακτηρίων εντέρουΈλλειψη βακτηρίων εντέρου αυξημένη απορρόφησηαυξημένη απορρόφηση
Σύνδρομο δυσαπορροφήσεωςΣύνδρομο δυσαπορροφήσεως
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
30. ΠρωτεΐνεςΠρωτεΐνες
Υπερβολική κατανάλωσηΥπερβολική κατανάλωση αύξησηαύξηση
ασβεστίου, ουρικού οξέος, οξαλικώνασβεστίου, ουρικού οξέος, οξαλικών
μείωση κιτρικών καιμείωση κιτρικών και pHpH στα ούραστα ούρα
Η επίδραση του λίπους των τροφών είναιΗ επίδραση του λίπους των τροφών είναι
αμφισβητήσιμηαμφισβητήσιμη
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
31. Νεφρική Σωληναριακή ΟξέωσηΝεφρική Σωληναριακή Οξέωση
Μεταβολική οξέωση που οφείλεται σε διαταραχήΜεταβολική οξέωση που οφείλεται σε διαταραχή
απέκκρισης Ηαπέκκρισης Η++
στο σωληνάριο και οξινοποίηση τωνστο σωληνάριο και οξινοποίηση των
ούρωνούρων
Τύπος 1, 2 και 4Τύπος 1, 2 και 4
Τύπος 1: Αδυναμία οξινοποίησης των ούρωνΤύπος 1: Αδυναμία οξινοποίησης των ούρων
επί συστηματικής οξέωσηςεπί συστηματικής οξέωσης
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
40. Ακτινολογικός έλεγχοςΑκτινολογικός έλεγχος
Απλή ακτινογραφία Ν.Ο.Κ.Απλή ακτινογραφία Ν.Ο.Κ.
Θέση, σχήμα, μέγεθος νεφρών, οστάΘέση, σχήμα, μέγεθος νεφρών, οστά
90% ακτινοσκιεροί90% ακτινοσκιεροί
Φωσφορικό ασβέστιο: οι πλέον ακτινοσκιεροίΦωσφορικό ασβέστιο: οι πλέον ακτινοσκιεροί
Οξαλικό ασβέστιο: μικρότερης έντασηςΟξαλικό ασβέστιο: μικρότερης έντασης
Κυστίνη: 0,5 φορές λιγότερο ακτινοσκιεροί απόΚυστίνη: 0,5 φορές λιγότερο ακτινοσκιεροί από
εκείνης του οξαλικού ασβεστίουεκείνης του οξαλικού ασβεστίου
Ουρικοί:Ουρικοί: matrixmatrix ακτινοδιαπερατοίακτινοδιαπερατοί
ΜέγεθοςΜέγεθος:: 2 mm2 mm (οξαλικό ασβέστιο),(οξαλικό ασβέστιο), 33 –– 4 mm4 mm (κυστίνη)(κυστίνη)
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
41. Ακτινολογικός έλεγχοςΑκτινολογικός έλεγχος
ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα
ΛίθοιΛίθοι > 5 mm:> 5 mm: 100% αξιοπιστία100% αξιοπιστία
ΛίθοιΛίθοι 2,5 – 5 mm:2,5 – 5 mm: 96%96%
ΛίθοιΛίθοι < 2 mm:< 2 mm: 85% αξιοπιστία85% αξιοπιστία
Δεν απεικονίζεται ο ουρητήραςΔεν απεικονίζεται ο ουρητήρας
Απόλυτη ένδειξη σε εγκύους, σε νεφρικήΑπόλυτη ένδειξη σε εγκύους, σε νεφρική
ανεπάρκεια ή αλλεργία στα ιωδιούχαανεπάρκεια ή αλλεργία στα ιωδιούχα
Διεγχειρητική χρήσηΔιεγχειρητική χρήση
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
42. EEνδοφλέβιος πυελογραφίανδοφλέβιος πυελογραφία
Μορφο-λειτουργική εξέτασηΜορφο-λειτουργική εξέταση
Λίθοι με πυκνότητα μικρότερη, ίση ή μεγαλύτερηΛίθοι με πυκνότητα μικρότερη, ίση ή μεγαλύτερη
από το σκιαγραφικόαπό το σκιαγραφικό
90% λίθων90% λίθων < 4 mm< 4 mm
50% λίθων50% λίθων 5 – 7 mm5 – 7 mm
Αντενδείξεις: αλλεργία στο σκιαγραφικό, λήψηΑντενδείξεις: αλλεργία στο σκιαγραφικό, λήψη
μετφορμίνης, πολλαπλούν μυέλωμα, κρεατινίνη > 2,5μετφορμίνης, πολλαπλούν μυέλωμα, κρεατινίνη > 2,5
αυτόματη αποβολήαυτόματη αποβολή
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
43. Αξονική τομογραφίαΑξονική τομογραφία
SpiralSpiral (ελικοειδής) χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού(ελικοειδής) χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού
ΠλεονεκτήματαΠλεονεκτήματα
- ειδικότητα και ευαισθησία ίδια με της πυελογραφίας- ειδικότητα και ευαισθησία ίδια με της πυελογραφίας
- ανάδειξη λίθων ουρικού και ξανθίνης- ανάδειξη λίθων ουρικού και ξανθίνης
- αποφυγή σκιαγραφικού- αποφυγή σκιαγραφικού
ΜειονεκτήματαΜειονεκτήματα
- υψηλότερη δόση ακτινοβολίας- υψηλότερη δόση ακτινοβολίας
- διαθεσιμότητα και κόστος- διαθεσιμότητα και κόστος
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ