La unidad fetoplacentaria cumple funciones vitales para el feto como la circulación, respiración, excreción y nutrición a través de la placenta. La placenta tiene actividad hemodinámica, de intercambio materno-fetal, metabólica a través de enzimas, y secreta hormonas importantes como la gonadotropina coriónica y el lactógeno placentario.

1. Hospital Chiquinquirá de Maracaibo República Bolivariana de Venezuela UNIVERSIDAD DEL ZULIA Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ginecología y Obstetricia FISIOLOGIA DE LA UNIDAD FETOPLACENTARIA

3. Función hemodinámica Fuente: Embriología Medica. Langman. 9ª edición Br. Isabel Breuker

5. Fuente: Embriología Medica. Langman. 9ª edición Función de intercambio Materno - Fetal Br. Silvia Adrianza

8. Transferencia placentaria nutricia DIFUSION SIMPLE DIFUSION FACILITADA AGUA ESTEROIDES LIPIDOS Na K Cl Fe Ca GLUCOSA

9. aa, Cu, P, Vit: A,B,C,D,E,K PINOCITOSIS TRANSPORTE ACTIVO IgG Transferencia placentaria nutricia

10. Transferencia placentaria Microbios: Treponema pallidum, E. coli, Salmonella typhi, streptococo, neumococo, etc Toxinas microbianas Sustancias inmunizantes Medicamentos Sustancias noresteroides Alcohol Opiáceos

11. Actividad metabólica: Enzimas Sintetiza y provee al feto de los productos metabólicos que le son necesarios para la evolución y crecimiento Se encarga de las transferencias necesarias entre las circulaciones materna y fetal En esta función se deben considerar dos aspectos :

12. Función Metabólica Actividad metabólica: Enzimas U. Fetoplacentaria Síntesis Glucogeno Placenta Glucosa

13. Actividad metabólica: Enzimas 1) Oxidorreductasa 2) Transferasas 3) Hidrolasas 4) Liasas 5) Isomerasas 6) Ligasas En la placenta se conoce, hasta el momento, aproximadamente 90 enzimas que pueden incluirse en los siguientes grupos:

15. La placenta apenas formada comienza, inmediatamente, una intensa actividad endocrina, que se prolonga durante todo el transcurso gestacional, elaborando hormonas de constitución tanto proteicas como esteroideas, que son secretadas a la circulación de la madre y del feto “ Mantener la gestación y favorecer el crecimiento y desarrollo del feto” Función endocrina

16. Síntesis placentaria de hormonas Hormonas Esteroideas Hormonas Peptídicas Progesterona Estrógenos Andrógenos Gonadotropina Coriónica Humana Lactogeno Placentario Humano Citosina Hormona Adenocorticotrofica  -Endorfina  -Lapoproteina Hormona Liberadora de Gonadotropina Tirotropina Coriónica Humana Urocortina Endotelina Relaxina Proteína 1 del Embarazo PP5 PP10 PAPPA EEP

19. Definición Origen Gonadotrofina coriónica humana (hCG) Es una glicoproteína producida por la placenta que esta formada por dos subunidades a y b y que posee una gran cantidad de carbohidratos y acido sialico terminal Sincitiotrofoblasto

20. Gonadotrofina coriónica humana (hCG) Función: 1.-Actividad lúteotrófica (similar a LH) + Progesterona 4.-Método Dx de embarazo : se encuentra en sangre y en orina 2.- Regula biosíntesis de esteroides (placenta, glándula suprarrenal fetal) 5.-DX de patologías obstétricas BHCG CUALITATIVA BHCG CUANTITATIVA + 3.- Producción de Testosterona +

21. HORMONAS PROTEICAS Gonadotropina coriónica humana (hCG) Lactógeno placentaria humana (hPL) o somatomamotrofina CH (hCS) Tirotropina coriónica humana (hCT) Hormona adenocorticotripica (ACTH placentaria) Función tiroidea materna y fetal Estimula la produccion de corticoides fetales antes de parto

29. Diagnóstico temprano de embarazo Proteínas Placentarias Marcador Detección (días PO) EPF 1 Pro-renina 10-12 β - hCG 9-11 SP1 18-23 Saco gestacional 21 PAPP A 28-33 PP5 42 Latidos cardiacos F. 42

31. Progesterona

34. ESTRIOL Hormona de mayor significación, y la mas predominante en el 3º trimestre gestacional Estrógenos

35. Feto y placenta realizan la sintesis estrogénica de forma complementaria Feto-principal complemento de la placenta Las actividades metabólicas del feto y la placenta son mutuamente complementarias y esto define a la UNIDAD FETOPLACENTARIA La placenta y el feto son 2 compartimientos especializados que integran una unidad funcional

37. FETO 17-20 Desmolasa Sulfato de dehidroepiandrosterona DHAS 16 hidroxilasa 16 hidroxidehidroepiandrosterona 16-OHDHA Pregnenolona PLACENTA Pregnenolona Sulfatos esteroideos ESTRIOL

38. Significado Clínico: Medición de Estriol urinario materno Viabilidad fetal Anencefalia Hipoplasia o agenesia Adrenal Estrógenos

39. Concentración en Fluidos y tejidos: Después del 3er mes notable concentración Termino Gravídico: Concentraciones plasmáticas: Concentración urinaria: Estrona: 2.6-10.3 Estradiol: 1.2-2.9 Estriol:4.3-17.5 mg/100 ml 20-35 mg/24 horas Variable: Peso fetal A mayor peso fetal mayor concentración de estrógenos Estrógenos

40. Determinación Urinaria : Metodo de Ittrich modificado por Dakey Colección de orina durante 24 horas 2 determinaciones en días consecutivos Patología renal Determinación plasmática: Extracción de 1ml de sangre Cifras superiores a 0,2 ug de estriol Percentil: resultado x 100 Titulaciones Plasmáticas: Obtener muestras siempre a la misma hora Estrógenos

41. Vascularización uterina Crecimiento y desarrollo de musculatura uterina Relajación del tono muscular de vías urinarias y vísceras huecas Retención hídrica gestacional Regulación de contracción uterina Relajación de ligamentos pélvicos Protección virilización feto femenino Función Estrógenos

42. Gracias!