2. CONCEITO
• Volkmann 1856: primeiros relatos
• Desvio lateral do primeiro dedo do pé
• Patologia COMPLEXA do primeiro raio
• Deformidades e sintomas em outros dedos
3. EPIDEMIOLOGIA
• Incidência 4% população geral
• Acomete 30% população > 65 anos
• Mulheres 15: 1
• Bilateralidade 80% dos casos
4. FATORES DE RISCO
• História familiar
• Trauma
• Calçado
• Hipermobilidade
• Anatomia
5. MITO X VERDADE
• Comunidades que nunca usaram sapato
e alta prevalência de HV
• Pessoas que usam sapato bico fino
e não apresentam HV
6. FISIOPATOLOGIA
• Migração em varo do 1º MTT
• Desvio em valgo do 1º dedo
• Deslocamento lateral dos sesamóides
• Pronação do hálux
10. O QUE VEM PRIMEIRO:
HÁLUX VALGO X METATARSO
ADUTO
• AIM melhor valor preditivo do desvio medial do 1º MTT
• Baixo ângulo AIM em adolescente com HV
• Deformidades moderadas e baixo AIM em adultos jovens
• Altos valores de AIM em paciente mais velhos
11.
12. BIOMECÂNICA
• Hipermobilidade no 1º raio no HV
• 3.6mm afeta nossa decisão cirúrgica
• Mensuração angular seria mais
fidedigna
The Journal of Foot & Ankle Surgery xxx (2017) 1–6
14. SESAMÓIDES
• 250 pacientes; PO – 6M – 2 anos (EVAS/AOFAS)
• Pacientes com posição V-VII tem piores resultados
• Grau de correção dos sesamóides relaciona-se com
melhores resultados
2016
15. SESAMÓIDES
• 60 mulheres/ 60 controles;
• Partes moles + osteotomia de base
• Resultado: 17 hipoccorreção / 14 recorrência
• Sesamóide hipocorrigido V-VII aumentam a
chance de recorrência
2009
16. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento
19. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento
22. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento
23. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento
24. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento
25. REFERÊNCIAS
• Management of Recurrent Subluxation of the Peroneal
Tendons
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971241
• Retromalleolar groove impaction for the treatment of
unstable peroneal tendons - Am J Sports Med. 2009 Jan
https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927253
• Treatment of Recurring Peroneal Tendon Subluxation in
Athletes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707178
• An operation for the chronic dislocation of the peroneal
tendons – Kelly 1919
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bjs.1800072808