Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to OPTIMASI
Similar to OPTIMASI (20)
More from Zakiah dr
More from Zakiah dr (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
OPTIMASI
- 1. OPTIMALISASI LAYANAN KESEHATAN RUJUKAN YANG BERKUALITAS DI KOTA DEPOK dr. Zakiah KEPALA SEKSI PELAYANAN DASAR DAN RUJUKAN Dinas Kesehatan Kota Depok November 2015
- 2. LATAR BELAKANG (1) Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya Arah Pemb. Kesehatan diselenggarakan berdasarkan pada : 1. Perikemanusiaan 2. Pemberdayaan dan kemandirian 3. Adil dan merata 4. Pengutamaan dan manfaat Upaya 1. Dinamika kependudukan 2. Epidemiologi penyakit 3. Perubahan ekologi dan lingkungan 4. Kemajuan IPTEK 5. Globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan kerjasama lintas sektoral
- 3. Kondisi Yang Diharapkan Provinsi memiliki sistem rujukan sendiri-sendiri (tidak sinkron satu sama lain) Koordinasi lemah diantara implementator (termasuk Dokter) Implementasi Kebijakan Sistem Rujukan lambat Rendahnya pemahaman SDM tenaga kesehatan Akses Faskes terbatas Mindset masyarakat Hospital centrised Keterbatasan Transportasi Perlakuan thd Pasien : tidak sesuai, lambat, dan tidak aman Sistem Rujukan terintegrasi, terstruktur dan berjenjang Faskes Primer Merata, berkualitas dan kredibel Rumah Sakit Yang Kuat dan Fokus Patient Safety Tercapai Jaminan Kesehatan Nasional Berjalan Rakyat Sehat dan Sejahtera Sebelum SJSN Pasca SJSN
- 4. Latar Belakang (2) • Sistem rujukan pelayanan kesehatan perseorangan merupakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik, baik vertikal maupun horizontal (pasal 3 PERMENKES 001/2012). • Rujukan diartikan sebagai proses yang bermula pada saat seorang petugas kesehatan pada salah satu tingkat pelayanan mengalami kekurangan sumber daya (sarana, prasarana, alat, tenaga, anggaran/uang) dan kompetensi, untuk mengatasi sesuatu kondisi, sehingga harus meminta bantuan kepada sarana pelayanan kesehatan lain baik yang setingkat (horizontal) maupun berbeda tingkat (vertikal). 4
- 5. • Menjamin terlaksananya pelayanan yang berkelanjutan (continuum of care) • Menjamin agar peserta SJSN memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam pemenuhan kebutuhan dasar kesehatannya • Meningkatkan efektifitas dan efisiensi sistem kesehatan • Memperkuat fasilitas kesehatan perifer • Meningkatkan kemampuan membuat keputusan di level bawah • Meningkatkan kerjasama antara 3 level fasilitas pelayanan kesehatan
- 6. Self Care Primary Care Secondary Tertiary Tertiary Care RESTRUKTURISASI PELAYANAN KESEHATAN Sistem Kesehatan di Provinsi Rujukan - Kewenangan Dokter Pelayanan Kesehatan Primer Pembenahan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Primer
- 7. UU NO. 17/2007 TENTANG RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA PANJANG NASIONAL 2005-2025 • Kesehatan merupakan investasi peningkatan Sumber Daya Manusia • Arah pem. Kesehatan: meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap oang agar peningkatan derajat kesehatan setinggi-tingginya dapat terwujud ARAH BANGKES JANGKA PANJANG (2005-2025) 1. Bangnas wawasan kesehatan 2. Pemberdayaan Masy & daerah 3. Pengembangan upaya & pembiayaan kesehatan 4. Pengembangan dan pemberdayaan SDM Kesehatan 5. Penanggulangan keadaan darurat kesehatan STRATEGI UPAYAPOKOK SASARAN NO. INDKT 2009 2025 1 UHH 69 73,7 2 IMR 32,3 15,5 3 MMR 262 74 4 KR GIZI 26 9,5 TUJUAN BANGKES RPJPN 2005-2025
- 8. ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN RPJMN I 2005 -2009 Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan Bangkes diarahkan untuk meningkatkan akses dan mutu yankes Akses masyarakat thp yankes yang berkualitas telah lebih berkembang dan meningkat Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap Kes masyarakat thp yankes yang berkualitas telah menjangkau dan merata di seluruh wilayah Indonesia VISI: MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN RPJMN II 2010-2014 RPJMN III 2015 -2019 RPJMN IV 2020 -2025 KURATIF- REHABILITATIF PROMOTIF - PREVENTIF 8
- 9. Program Indonesia Sehat Paradigma Sehat Program • Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan • Prom prev sebagai pilar utama upaya kesehatan • Pemberdayaan masyarakat Indikator • Kota Sehat • Kecamatan Sehat Penguatan Yankes Program • Peningkatan Akses • Peningkatan Mutu • Regionalisasi Rujukan Indikator • Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang terakreditasi • Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang terakreditasi Jaminan Kesehatan Nasional Program • Benefit • Sistem pembiayaan: asuransi – azas gotong royong • Kendali Mutu dan Kendali Biaya • Sasaran: PBI dan Non PBI Indikator: Total coverage Tanda kepesertaan KIS – Kartu BPJS 9
- 10. Sehat (70%*) Mengeluh Sakit (30%*) FKTP 80 % *Sumber : Susenas 2010 PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA MEWUJUDKAN PARADIGMA SEHAT FKRTL 20% KIE, Self care Promosi Kesehatan SEHAT ADALAH HARTAKU YANG HARUS KUJAGA DAN KUPELIHARA Yang Sehat Tetap Sehat Yang sehat Tidak Sakit sehat / rujuk balik sakit meninggal UKBM( Posyandu, Posyandu Lansia, Posbindu PTM, Polindes, Poskesdes, Desa Siaga)
- 11. 7 Peningkatan Akses Peningkatan Mutu Regionalisasi Rujukan 1 2 3 STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- 12. Pembinaan Upaya Kesehatan Sasaran : Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi Masyarakat Indikator Kinerja Utama: 1. % kecamatan dengan kesiapan akses primer 2. % kab/kota dengan kesiapan akses rujukan 3. % Rumah Sakit yang terakreditasi 4. Jumlah Puskesmas yang terakreditasi • Kecamatan dengan kesiapan akses primer adalah : Jika 1 Kecamatan memiliki minimal 1 Puskesmas yang memenuhi standar pelayanan kesehatan primer (bangunan, alkes, tenaga dan management) • Kab/kota dengan kesiapan akses rujukan adalah : 1. Rasio TT di RS dan klinik utama dibanding jml penduduk adalah 1: 1000, dan 2. Memiliki RS dengan minimal kelas D, dan 3. Memiliki RS yang berjejaring ke RS rujukan regional atau RS rujukan provinsi
- 14. 7 Peningkatan Akses Peningkatan Mutu Regionalisasi Rujukan 1 2 3 STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- 15. DISTRIBUSI FKTP MILIK PEMDA KOTA DEPOK TAHUN 2015 35 Puskesmas • 11 UPT PKM KECAMATAN • 24 UPF PKM KELURAHAN 6 PONED 6 PKM 24 JAM 2 RAWAT INAP • 15
- 16. 7 Peningkatan Akses Peningkatan Mutu Regionalisasi Rujukan 1 2 3 STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- 18. Minimal 1 RSUD terakreditasi di setiap Kab/Kota
- 19. 7 Peningkatan Akses Peningkatan Mutu Regionalisasi Rujukan 1 2 3 STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- 20. Memperkuat Layanan Kesehatan Primer Meningkatkan Kualitas Layanan Kesehatan Rujukan Proses Rujukan Penguatan Layanan Primer Dan Peningkatan Kualitas Layanan Sekunder PPK tingkat I Regionalisasi RS PROFESI Panduan Klinis Penurunan Tingkat Kematian di RS Penurunan Beban Kapasitas RS FAKTA: >70% Penyakit yang ditangani Rumah Sakit adalah Penyakit Kewenangan tingkat pertama (puskesmas) REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN MENDUKUNG MDG’S (1)
- 21. Tersier Sekunder Primer Gatekeeper sebagai kontak pertama pada pelayanan kesehatan formal dan penapis rujukan sesuai dengan standar pelayanan medik. MODEL SISTEM RUJUKAN PELAYANAN BERJENJANG INTEGRASI SPGDT PONED PONEK UKP UKM ? Rujukan balik Rujukan Keterangan: PONED PONEK PONEK MENDORONG PENCAPAIAN MDGs REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN MENDUKUNG MDG’S (1)
- 25. Sistem Rujukan 2015-2017 Tahun 2015 • Pemetaan Kondisi dan Kebutuhan Daerah pada Sistem Rujukan • Penyusunan seluruh Regulasi Terkait Sist. Rujukan (MANUAL RUJUKAN) Regionalisasi dan pola Gatekeeper • Pelatihan Nakes melalui Magang RSUD • Pemenuhan Sarpras • Penyiapan sistem IT SI JARI EMAS fokus Maternal Neonatal Tahun 2016 • Pelaksanaan Sistem Rujukan, regionalisasi dan Pola Gatekeeper di Beberapa Puskesmas (percontohan) • Sosialisasi publik sistem rujukan, regionalisasi dan pola gatekeeper di seluruh Puskesmas • Sistem IT rujukan terpadu siap dilaksanakan; persiapan penambahan menu KLB, Bencana dan Kasus Umum Tahun 2017 • Sistem rujukan, regionalisasi pola gatekeeper berjalan di seluruh fktp • Sosialsiasi tentang rujukan ke seluruh masyarakat se-Kota Depok • Sistem Rujukan Terpadu terlaksana dengan baik Kondisi Dinamika Roadmap Kebijakan Identifikasi Koordinasi
- 26. Rekomendasi Untuk Keberhasilan Sistem Rujukan: • Mapping distribusi provider (regionalisasi) • Optimalisasi fungsi gatekeeper • Standarisasi pelayanan (standar sdm, sarpras, guideline) • Pengaturan kewenangan bidan/perawat (khususnya wilayah tanpa dokter) • Penetapan mekanisme rujuk balik serta infrastruktur pendukungnya • Pola pembayaran (Kapitasi) • Sistem informasi yang kontiniu,akurat serta up-to-date . • Standarisasi proses administrasi • Perumusan kebijakan pelayanan kegawat daruratan • Mekanisme pemantauan rujukan termasuk penetapan indikator penilaian • Mekanisme penetapan sanksi • Sosialisasi konsep baik kepada provider maupun peserta
- 27. MASALAH & UPAYA PEMECAHAN SDM REGULASI SARANA PRASARANA PEMBIAYAAN KESEHATAN STANDAR PEDOMAN DISTRIBUSI NAKES YG TIDAK MERATA KOMPETENSI DAN KAPASITAS NAKES YG MASIH KURANG MUTASI NAKES YG CEPAT -ADVOKASI PEMEGANG KEBIJAKAN -- PENINGKATAN KAPASITAS SDM MLL PERTEMUAN/PELATIHAN --PEREKRUTAN TENAGA KONTRAK
- 28. SDM REGU LASI SARANA PRASARANA PEMBIAYAAN KESEHATAN STANDAR PEDOMAN LEGALITAS YANKES DAN NAKES YG MEMBERIKAN PELAYANAN KES. KETERLAMBATAN KELUARNYA ATURAN/SK TERKAIT PENGADAAN OBAT MLL SISTEM E-CATALOG SOSIALISASI DAN PEMBINAAN TERKAIT PERIJINAN SARANA DAN TENAGA KESEHATAN MEMPERSIAPKAN KELENGKAPAN PENGADAAN LAINNYA LEBIH AWAL MENGOPTIMALKAN PENGELOLAAN OBAT MLL “ONE GATE POLICY” MASALAH & UPAYA PEMECAHAN RUJUKAN LINTAS BATAS RAKOR
- 29. SDM REGULASI SARANA PRASARANA PEMBIAYAAN KESEHATAN STANDAR PEDOMAN KURANGNYA SARANA RAWAT INAP TERUTAMA UNTUK PASIEN KELAS 3 JUMLAH AMBULANCE YG MASIH KURANG SEBANYAK 16 MASIH ADANYA KERUSAKAN BEBERAPA SARANA FASYANKES PEMBANGUNAN RS PRATAMA MENDORONG PENGEMBANGAN PUSK NON PERAWATAN MJD PUSKESMAS PERAWATAN PENAMBAHAN TT RSUD UNTUK PASIEN KELAS 3 REHABILITASI FASYANKES DGN BERBAGAI SUMBER PEMBIAYAAN MASALAH & PAYA PEMECAHAN PENGADAAN AMBULANCE
- 30. SDM REGULASI SARANA PRASARANA PEMBIAYAAN KESEHATAN STANDAR PEDOMAN TRANSFORMASI Jamkesda KE JKN ADVOKASI MASALAH &UPAYA PEMECAHAN SOSIALISASI KOORDINASI LS
- 31. SDM REGULASI SARANA PRASARANA PEMBIAYAAN KESEHATAN STANDAR PEDOMAN Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas dan Akreditasi RS SISTEM RUJUKAN BERJENJANG SPM SOSIALISASI STANDAR PEDOMAN PENINGKATAN KAPASITAS SDM MASALAH & UPAYA PEMECAHAN
- 32. TERIMA KASIH
Editor's Notes
- Program Indonesia Sehat terdiri atas : 1) Paradigma Sehat 2) Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer 3) Jaminan Kesehatan Paradigma Sehat dan Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer akan mendukung terlaksananya Jaminan Kesehatan Nasional Ketiga hal tersebut akan dijelaskan lebih lanjut pada paparan ini.
- Peran FKTP di era JKN sebagai GATEKEEPER yaitu penyelenggara pelayanan kesehatan dasar yang berperan sebagai kontak pertama dan penapis rujukan sesuai dengan standar pelayanan. Dokter di FKTP sebagai gate keeper mempunyai tugas: Menyelenggarakan kesehatan dasar masyarakat melalui pelayanan kesehatan dasar berdasarkan kompetensi dan kewenangannya, Mengatur pelayanan kesehatan lanjutan melalui sistem rujukan, penasehat, konselor, dan Pendidik untuk mewujudkan keluarga sehat, dan manajer sumber daya. Sedangkan fungsi dokter di layanan primer sebagai gate keeper adalah kontak pertama pasien, penapis rujukan serta sebagai kendali mutu dan biaya
- Pelayanan Kesehatan Dasar : Pelayanan berbasis Kedokteran Keluarga mengutamakan ekuitas pelayanan dasar shg perlu Distribusi, standarisasi sarana dan prasarana memperhatikan good quality of care Pelayanan Kesehatan Lanjutan Tarif menggunakan Ina CBG’s, diterima oleh RS (dan memperhatikan tingkat kecukupan dana)