1.
Hospital Roberto Calderón Gutiérrez
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Practicas Clínicas
Historia Clínica
Managua, Nicaragua. Jueves, 3 de marzo de 2016
Expositora:
 Fernanda Pineda Gea.
Medico Pre- interno
Docente: Dra. Tanielisa Munguía Caballero.
Especialista en Medicina Interna

2.
Comentario Hematológico:
Serie Blanca: Se encontró :
 Leucocitosis absoluta.
 Neutrofilia absoluta Severa
 Neutrofilia relativa Moderada.
 Monocitosis Absoluta
 Linfocitopenia Relativa
 Eosinofilos relativos y absolutos Nulos.
Serie Roja: Se encontró :
 Hipohemoglobinemia = Anemia Leve
 Hematocito disminuido.
 volumen corpuscular medio Normal.
 Hemoglobina corpuscular media disminuida
 Concentración de hemoglobina corpuscular media
disminuida.
Serie Megacariocitica: Se encontró :
 Trombocitocitosis

3.
Cometario Hemato-
clinico:
Según los datos obtenidos del hemograma más sus datos
clínicos al ingreso la paciente se encuentra cursando con una
Leucositocis neutrofilica +Anemia Hipocromica Normocitica+
Trombocitosis reactivaPost quirúrgica

4.
Impresión
Dignostica:
Según los datos obtenidos del hemograma los datos
clínicos al ingreso de la paciente se encuentra
cursando con una Bistopenia + Trombocitosis Post
quirúrgica debido a un Proceso inflamatorio
infeccioso + anemia hipocromica normocitica
asociada a un deficit de hierro + trombocitocis
reactiva como respuesta compensatoria al daño
tisular ocasionado por la intervencion quirurgica.

5.
Leucocitosisi neutrofilica + anemia hipocromica macrocitica +
Trombocitocis Reactiva Post quirúrgica debido a:
• Proceso inflamatorio infeccioso caracterizado por la leucocitosis neutrofilica, la
monocitosis absoluta y la eosinopenia pueden ser una causa directa del daño tisular
traumático causado por la cirugía .
• Anemia hipocromica normocitica puede estar asociada a un déficit de hierro producto
del secuestro de Fe+ por los neutrófilos para llevar a cabo sus funciones inmunológicas
frente a la infección debutante a consecuencia de ello , esto se traduce en la incapacidad
del eritrocito de fijar la hemoglobina y por consiguiente se produce una
hipohemoglobinemia + hipocromía celular respaldada con los datos de HB,MCH y CHCM
detallados en BHC.
• Trombocitos podría explicarse como una respuesta compensatoria a las
microhemorragias ocasionado por la intervención quirúrgica.
Correlación Fisiopatológica con los
resultados de BHC

6.
Diagnóstico:
La paciente Margarita del carmen Lopez
presenta una Leucocitosis Neutrofilica + Anemia
Hipocromica Normocitica + Trombocitosis
Reactiva Post-quirurgica debutante con
Proceso inflamatorio infeccioso + anemia
Hipocromica Nomocrocitica + Trombocitosis

7.
Leucocitosis Neutrofilica +
Anemia Hipocromica Normocitica +
Trombocitosis Reactiva
Clinica

8.
Clínica:
• Paciente puede presentar SRIS las primeras 12 horas
posteriores a la intervención quirúrgica.
• Piel y mucosas pálidas.
• Resequedad en la boca y piel.
• Disnea.
• Disfagia.
• Mareos.

9.
Leucocitocis Neutrofilica

10.
Definición:
“Se define por el aumento absoluto de neutrófilos
circulantes por encima de los valores normales que
corresponde a cifras superiores a 7.000/ mm3 y
comparados con los leucocitos Totales.

11.
•La causa más frecuente de leucocitosis es la
neutrofilia.
•La causa más frecuente de neutrofilia son las
infecciones agudas bacterianas localizadas y
sistémicas.
Epidemiología:

12.
Causas :

13.
Causas :

14.
Causas :

15.
Anemia Hipocromica Normocitica

16.
Definición:
“Se define como la disminución de los valores de Hemoglobina en los
eritrocitos circulantes por debajo de 11 g/dL comparados con los
valores normales que corresponde a cifras 11- 16 g/dL a y la
disminución de la Concentracion de la Hemoglobina Corpurcular media
menor de 27 Pg comparados dos con los valores normales que
corresponden a 27 - 34 Pg con un Volumen corpuscular medio dentro del
rango normal [ 80 – 100 ft]

17.
Causas :
•Perdida de sangre.
•Procesos inflamatorios.
•Procesos infecciosos.

18.
Trombocitocis Reactivas

19.
Definición:
“Se define como el aumento del numero de trombocitos en la sangre periférica por
encima de 150.000 - 450.000/ mm3 que surge a partir de procesos patológicos
inflamatorios, infecciosos, neoplásicos y de estrés agudo, los cuales generan niveles
elevados de trombopoyetina, interleucinas 6, catecolaminas, responsables del
aumento del número de Trombocitos”.

20.
Causas :
Procesos transitorios Procesos sostenidos o
sistémicos
 Perdida aguda de sangre
 Recuperación de una trombocitopenia
 Infección e inflamación aguda
 Ejercicios físicos
 Deficiencia de hierro
 Anemias hemolíticas
 Asplenia
 Neoplasias
 Enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas
 Enfermedades del tejido conectivo
 Arteritis temporal
 Síndrome intestino irritable
 Tuberculosis
 Neumonitis crónicas
 Inducidas por fármacos

21.
Leucocitosis Neutrofilica +
Anemia Hipocromica Normocitica +
Trombocitosis Reactiva
Tratamiento

22.
Tratamiento:
Leucositosis Neutrofilica: Antibioterapia sistémica con
cefalosporina de 3 er generación.
Anemia Hipocromica Normocitica: Corregir la causa de
hemorragia, y suministrar sulfato ferroso vía oral por 14 días.
Trombocitosis reactiva: Hidroxiurea su dosis va de entre
500mg a 2000mg cada día, logrando efectos terapéuticos a los 5
a 7 días, es el fármaco de lección en pacientes con riesgo de
altos eventos trombóticos sobre todo en adultos mayores, su
principal efecto colateral es la neutropenia y la posibilidad de ser
leucemógena, es teratogénica.

23.
Leucocitosis Neutrofilica +
Anemia Hipocromica Normocitica +
Trombocitosis Reactiva
Pronostico

24.
Pronostico:
Normalmente tienen muy buen pronostico pero
este depende de diversos factores como:
1. Etiología del proceso.
2. Tratamiento oportuno.
3. Diagnostico precoz.