SENSOPERCEPCIÓN RESUMEN

1. PSICOPATOLOGÍAPSICOPATOLOGÍA
DE LADE LA
PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN..
Docencia de
Psiquiatría.
Jaén, Marzo de 2015

2. PERCEPCIÓN VERSUS
REPRESENTACIÓN.
Karl Jaspers:
“ Psicopatología
general”.

3. PERCEPCIÓN. REPRESENTACIÓN.
Carácter de objetividad o
corporeidad.
Carácter de subjetividad propio de
lo imaginario.
Aparición en el espacio exterior. Aparición en el espacio interior.
Independencia de la voluntad. Dependencia de la voluntad.
Forma estable y constante. Cambios de forma siguiendo la vía
de la descomposición y la creación.
Diseño determinado, completo,
provisto de todos los detalles.
Diseño indeterminado, incompleto,
con detalles aislados.
Cualidades sensoriales adecuadas
(frescor y fidelidad sensorial).
Falta de fidelidad sensorial.

4. 1.- ILUSIONES
2.- ALUCINACIONES.
3.- PSEUDOALUCINACIONES.
4.- ALUCINOSIS.
5.- OTROS.
ENGAÑOS SENSORIALES.

5. 1.- ILUSIONES : Errores en el reconocimiento
del estímulo real.
2.- ALUCINACIONES: Percepción sin estímulo
externo vivenciada como verdadera.
3.- PSEUDOALUCINACIONES: Percepción en
espacio interno con juicio de realidad
positivo.
4.- ALUCINOSIS: Alucinación criticada por el
sujeto.

6. OBJETO
PRESENTE EN EL
MOMENTO DE
LA
EXPERIENCIA.
CORPOREIDAD LOCALIZACIÓN
EXTERIOR
JUICIO DE
REALIDAD
RECONOCIMIEN-
TO ADECUADO
DEL OBJETO.
INTERPRETACIÓN
ERRÓNEA
PERCEPCIÓN
SI SI SI SI SI NO
REPRESENTACIÓN
NO NO NO NO NO NO
ILUSIÓN
SI SI SI SI NO SI
ALUCINACIÓN
NO SI SI SI NO NO
PSEUDOALUCINA-
CION
NO NO NO SI NO NO
ALUCINOSIS.
NO SI SI NO NO NO

7. CARACTERÍSTICAS. LOCALIZACIÓN CONCIENCIA
DE
IRREALIDAD.
ILUSIÓN
CON
OBJETO
ESPACIO
EXTERIOR
SI /NO
ALUCINACION
SIN OBJETO EXTERIOR NO
PSEUDOALUCINACIÓN
SIN OBJETO INTERIOR NO (¿?)
ALUCINOSIS.
SIN OBJETO EXTERIOR SI

8. ELEMENTOS PARA
EL MANEJO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
PERCEPTIVA.

9. PASOS DIAGÓSTICOS.
MOTIVO DE CONSULTA.
* Voluntariamente y preocupados por tener la sensación
de ver u oir cosas que no existen en realidad.
* Involuntariamente traídos por familiares o FOP debido
a las conductas anómalas secundarias a la alucinaciones.
ACTUACIÓN INMEDIATA.
* Valorar la posibilidad de fuga antes y tras entrevista.
* Valorar conducta auto/heteroagresiva para proteger en
consecuencia.
* Proceder a la exploración y conseguir la orientación
diagnóstica pertinente.

10. PASOS DIAGÓSTICOS.
1.- DESCARTAR ALTERACIÓN DEL NIVEL DE
CONCIENCIA.
. * Los estado confusionales se asocian a alteraciones
perceptivas sobre todo visuales, ej. Delirium tremens.
* Los alúcinógenos pueden dar distorsiones perceptivas
más que verdaderas alucinaciones.
2.- DESCARTAR PATOLOGÍA SENSORIAL
PERIFÉRICA.
* Las alteraciones perceptivas que tienen un origen
periférico suelen ser simples (ruidos, luces,etc).
3.- BUSCAR LA PRESENCIA DE SIGNOS O
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS ASOCIADOS.

11. PASOS DIAGNÓSTICOS.
. * Lesiones neurológicas focales pueden provocar
alucinaciones.
* Cuanto más compleja es una alucinación menos
posibilidades tiene de que su origen sea un trastorno
neurológico central o periférico.
* La modalidad de la alucinación varía según localización
de la lesión:
- Occipital……………alucinaciones visuales.
- Temporal………….. Alucinaciones auditivas.
- Parietal…………….. Alucinaciones somestésicas.
- Base de lóbulo frontal……Alucinaciones olfativas.

12. PASOS DIAGÓSTICOS.
4.- DESCARTAR ALTERACIONES INFECCIOSAS,
ENDROCRINO Y METABÓLICAS.
* Realizar analítica general que incluya hemograma y
bioquímica básica. Análisis de orina y valorar necesidad de
pruebas de imagen (Rx. Y TAC).
5.- VALORAR EL CONSUMO DE TÓXICOS.
6.- VALORAR EL ESTADO DE ÁNIMO.
6.- VALORAR EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
EN LA BÚSQUEDA DE OTROS SÍNTOMAS
PSICÓTICOS ( ideas delirantes).

13. PASOS DIAGNÓSTICOS.
* Antes es importante evaluar el cumplimiento de
la medicación habitual de su patología.
* Las alucinaciones auditivas , amenazantes, en tercera
persona y acompañadas de ideas delirantes , son muy
características de la esquizofrenia.
* La depresión y, más raramente, la manía también
pueden originar alucinaciones auditivas congruentes con el
estado de ánimo de la persona.
* Tener en cuenta la posibilidad de evaluación de las
alucinaciones mediante escalas.

14. 1.- Frecuencia de aparición de las voces.
2.- Duración de las mismas.
3.- Localización. Si se perciben dentro o fuera de la cabeza.
4.- Intensidad. Volumen de la voz que se percibe.
5.- Grado de convicción. De que las voces no son los propios
pensamientos.
6.- Contenido. Cúal es el contenido de las mismas.
7.- Frecuencia contenido. Con qué frecuencia el contenido es negativo.
8.- Ansiedad frecuencia. Si a menudo la producen.
9.- Intensidad frecuencia. Cómo de intensa es esa ansiedad.
10.-Repercusión. La repercusión en la vida cotidiana.
11.-Control. La sensación de control que el sujeto tiene sobre las voces.
Ítems de la escala PSYRATS (Haddock, 1999)
para la evaluación de las alucinaciones auditivas
(Adaptación española de J.C. González, 2001)

15. EXPLORACIÓN DE LAS
ALUCINACIONES.
. * EL diagnóstico de alucinaciones se basa en los datos proporcionados
directamente por el enfermo y sus reacciones ante ellas. En general:
1.- Los enfermos no cuentan sus alucinaciones hasta que se les pregunta
sobre ellas.
2.- Nuestro interrogatorio se basará en los indicios detectados mientras
explorábamos otras áreas: soliloquios, miradas a un punto fijo del espacio,
se tapa los oídos, gira la cabeza buscando a alguien, se tapa la boca…
3.- Las preguntas no deben despertar la desconfianza del paciente, haciéndole
sentir que creemos lo que nos cuenta y comprendemos lo que ocurre.
4.- Valorar el juicio de realidad. La crítica del fenómeno alucinatorio puede
hacernos pensar en un cuadro de características orgánicas (alucinosis).
5.- La aceptación pasiva o indiferencia que a veces adoptan los enfermos no
se debe de confundir con crítica de las alucinaciones.
6.- Delimitar el número, duración, patrón y curso de las alteraciones.
7.- Los síntomas acompañantes de las alucinaciones nos orientan sobre su
origen: otros síntomas orgánicos (alucinaciones “neurológicas” de las
alucinosis), ideas delirantes (alucinaciones “psíquicas” de las psicosis).

16. EXPLORACIÓN DE LAS
ALUCINACIONES.
8.- El estado afectivo dependerá del contenido de las
alucinaciones y éstas condicionarán la conducta, sobre todo si
son imperativas.
9.- Intentar localizar el lugar de producción de las alucinaciones si
es el exterior o el interior del cuerpo.
10.- El contenido de las alucinaciones merecerá especial
atención: quién dice, qué dice, a quién va dirigido,…
11.- En las alucinaciones visuales nos informaremos si se
presentan a la luz del día o en la oscuridad.

17. EXPLORACIÓN DE LAS
ALUCINACIONES: ejemplos
de anamnesis.
1.- Conciencia de realidad:
¿Estas cosas que usted escucha (ve, siente, …) le parece que son
reales o no?.
2.- Alucinaciones auditivas
¿Ha oido en alguna ocasión ruidos o voces cuando estaba solo o no
había nadie cerca o no había explicación lógica para ello?.
¿estas voces las escuchaba a través de los oídos o estaban dentro de
su cabeza?.
¿cómo son estas voces?¿hablan entre ellas, se dirigen a usted,
comentan sus acciones?
3.- Alucinaciones visuales:
¿en alguna ocasión ha tenido visiones o ha visto cosas que los demás
no podían ver ?
4.- Alucinaciones gustativas:
¿ha notado sensaciones gustativas poco habituales o que no se puede
explicar?.

18. EXPLORACIÓN DE LAS
ALUCINACIONES: ejemplos
de interrogatorio.
5.- Alucinaciones táctiles:
¿Ha sentido que fuera manoseado, pellizcado o tocado sin que
hubiera nadie
presente?
¿Ha sentido en alguna ocasión otras sensaciones especiales como si
fuera quemado o mojado sin tener explicación para estos hechos?.
6.- Alucinaciones olfativas:
¿ Ha notado olores especiales poco habituales y que no puede
explicar?
¿Pueden estos olores provenir de usted mismo, de su interior?
7.- Alucinaciones cenestésicas:
¿Ha sentido en alguna ocasión sensaciones especiales debajo de la
piel o dentro de su propio cuerpo?.
8.- Alucinaciones cinestésicas:
¿Ha sentido en alguna ocasión la sensación de que ciertas partes del
cuerpo se están moviendo aunque el resto de la gente no lo perciba?.

19. TEST.

20. 1.- El síndrome de Ekbom se caracteriza por:
- Percepción de vacío de órganos internos.
- Alucinaciones táctiles en intoxicación
cocaínica.
- Pseudoalucinación + carácter de imposición
de la vivencia (imposición desde el exterior).
- Una forma de alucinosis alcohólica.
- Fenómeno déja vu asociado a histéricos
jóvenes.

21. - Percepción de vacío de órganos internos.
- Alucinaciones táctiles en intoxicación
cocaínica (formicación).
- Pseudoalucinación + carácter de imposición
de la vivencia (imposición desde el exterior).
- Una forma de alucinosis alcohólica.
- Fenómeno déja vu asociado a histéricos
jóvenes.

22. 2.- ¿En qué se diferencin las
pseudoalucinaciones de las alucinaciones?.:
- Aparecen independientemente de la voluntad.
- Presentan un diseño determinado.
- No existe convicción de realidad por parte de
la persona que lo padece.
- Son Percibidas en el espacio interno del
sujeto.
- No tienen contenido negativo.

23. - Aparecen independientemente de la voluntad.
- Presentan un diseño determinado.
- No existe convicción de realidad por parte de
la persona que lo padece.
- Son Percibidas en el espacio interno del
sujeto.
- No tienen contenido negativo.

24. 3.- Las alucinaciones gustativas:
- Se llaman también cenestésicas.
- Con frecuencia son de carácter agradable.
- Excluyen el diagnóstico de trastorno delirante.
- Frecuentemente aparecen unidas a las
alucinaciones olfativas.
- Son especialmente frecuentes en los trastornos
somatomorfos.

25. - Se llaman también cenestésicas.
- Con frecuencia son de carácter agradable.
- Excluyen el diagnóstico de trastorno delirante.
- Frecuentemente aparecen unidas a las
alucinaciones olfativas.
- Son especialmente frecuentes en los trastornos
somatomorfos.

26. 4.- Una mujer de 5 5 años es llevada a urgencias por su familia,
refiriendo sentirse culpable de los problemas del mundo y
afirmando que alguien había escondido micrófonos en su casa a
través de los que podía oir voces acusatorias contra su persona.
Se muestra pesimista en relación con su futuro. Rumía en torno
a la idea de quitarse la vida a causa de no poder soportarlo.
Cuenta con una buena orientación temporal, espacial y
personal, pero tiene dificultades para concentrarse y se distrae
con facilidad. El examen físico no muestra anomalías y los
análisis rutinarios están en los límites normales. Las voces
escuchadas por la paciente son probables en un diagnóstico de
- Esquizofrenia paranoide.
- Depresión psicótica.
- Trastorno paranoide.
- Cuadro orgánico cerebral.
- Alucinosis alcohólica.

27. - Esquizofrenia paranoide.
- Depresión psicótica.
- Trastorno paranoide.
- Cuadro orgánico cerebral.
- Alucinosis alcohólica.

28. 5.- Una mujer de 78 años sufre una sordera desde hace
años. Afirma que de forma intermitente oye voces que
le cantan las canciones de la infancia. No experimenta
ninguna ansiedad ante las mismas, no tiene alteración
del nivel de conciencia, pero las percibe como
totalmente reales. El diagnóstico más probable es:
- Esquizofrenia tardía.
- Alucinosis.
- Delirium tremens.
- Síndrome de Charles Bonet.
- Demencia de Alzheimer.

29. - Esquizofrenia tardía.
- Alucinosis.
- Delirium tremens.
- Síndrome de Charles Bonet.
- Demencia de Alzheimer.

30. 6.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en
relación a las alucinaciones hipnagógicas?:
- Aparecen en el momento de despertarse.
- Aparecen en mitad del sueño.
- Son indicadoras del inicio de una patología
psicótica.
- Aparecen en el momento de dormirse.
- Siempre implican una patología psiquiátrica.

31. - Aparecen en el momento de despertarse.
- Aparecen en mitad del sueño.
- Son indicadoras del inicio de una patología
psicótica.
- Aparecen en el momento de dormirse.
- Siempre implican una patología
psiquiátrica.

32. 7.- La transformación subjetiva de una
percepción real presente se denomina:
- Alucinación psicosensorial.
- Ilusión.
- Alucinación psíquica.
- Pseudoalucinación.
- Alucinosis.

33. - Alucinación psicosensorial.
- Ilusión.
- Alucinación psíquica.
- Pseudoalucinación.
- Alucinosis.

34. 8.- Una de los siguientes fármacos no es
frecuente que provoque alteraciones de la
sensopercepción:
- L-Dopa.
- Ranitidina.
- Fentanilo.
- Doxilamina.
- Diclofenaco.

35. - L-Dopa.
- Ranitidina.
- Fentanilo.
- Doxilamina.
- Diclofenaco.

36. 9.- Un paciente con carcinoma de pulmón y
mediastino avanzado presentará más
frecuentemente:
-Alucinaciones auditivas.
- Alucinaciones visuales.
- Alucinaciones táctiles.
- Alucinaciones olfatorias.
- Alucinaciones musicales.

37. -Alucinaciones auditivas.
- Alucinaciones visuales.
- Alucinaciones táctiles.
- Alucinaciones olfatorias.
- Alucinaciones musicales.

38. 10.- La hiperestesia de los hipocondríacos se
denomina (Vallejo- Nájera):
- Palimpstesia.
- Radiestesia.
- Analgesia neurótica.
- Oxiestesia.
- Nada de lo anterior.

39. - Palimpstesia.
- Radiestesia.
- Analgesia neurótica.
- Oxiestesia.
- Nada de lo anterior.