Ponencia presentada en la jornada de investigación y docencia del Departamento de Salud de la Ribera en Diciembre de 2016

1. “Orgullososdeestaralacabecera”
LUCES Y SOMBRAS
DE LA INVESTIGACION
DOMINGO OROZCO BELTRAN
MD, PhD
Unidad de Investigación
CS Cabo Huertas. Dpto. San Juan de Alicante
Catedra Medicina de Familia
Universidad Miguel Hernández

2. “Orgullososdeestaralacabecera”
¿QUÉ ES INVESTIGAR?
Método científico

3. “Orgullososdeestaralacabecera”
Aristóles dijo:

4. “Orgullososdeestaralacabecera”

5. “Orgullososdeestaralacabecera”
• Analizar la producción científica internacional en el ámbito de la
Atención Primaria.
• En un periodo de 20 años.
• Determinar los investigadores máximos productores.
• Determinar la temática
• Analizar las revistas que recogen la investigación en atención
primaria.
• Conocer el índice de firmas por trabajo
• Describir los países mas productores
Carratala-Munuera MC et al. Aten Primaria 2012; 44(11): 651-8
Objetivos

6. “Orgullososdeestaralacabecera”
Research & Primare Health Care
Pubmed / Medline
Numerodetrabajospublicados
Año

7. “Orgullososdeestaralacabecera”
D
debilidades
F
fortalezas
A
amenazas
O
oportunidades
Interno
Externo
Obstaculizador Facilitador
Análisis DAFO

8. “Orgullososdeestaralacabecera”
F
fortalezas
Revistas de Atención Primaria en JCR
Área: Primary Health Care

9. “Orgullososdeestaralacabecera”
Cuartiles de calidad de la publicación
Área: Primary Health Care
Q1
Q2
Q3
Q4

10. “Orgullososdeestaralacabecera”
MesH Major de la base de datos Medline:
• Primary Care o Primary health care
• Family Practice
• Physicians Family
• Nurse Practitioners
Descriptores de Atención Primaria D
debilidades

11. “Orgullososdeestaralacabecera”
84,9
1,7
1,33,75,4
Journal Article
Clinical Trial
Evaluation Studies
Case-Reports
Other
Tipo de documento
20 años
p>0.05
F
fortalezas

12. “Orgullososdeestaralacabecera”
1.074
859
859
523
445
0
200
400
600
800
1000
1200
1985 1990 1995 2000 2004
Revistas de Atenión Primaria
%
Evolución 20 años
Número de Revistas con Artículos de AP
Evolución:
 Crecimiento del 141% en el
número de revistas que
incluyen temas de AP.
F
fortalezas

13. “Orgullososdeestaralacabecera”
Firmas / Trabajo
20 años
17,9
15,1
36,8
30,1
Mas de 3
1 firma/trabajo
2 firmas/trabajo
3 firmas/trabajo
3
0 1 2 3
Firmas/
Trabajo
2000-2004
D
debilidades
En otras disciplinas la media de autores
por trabajo esta alrededor de 6.

14. “Orgullososdeestaralacabecera”
5%
2% 1%1%2%2%2%
3%
27%
43%
Estados Unidos
Inglaterra
Australia
Canada
Alemánia
Países-Bajos
España
Noruega
Francia
Irlanda
Distribución geográfica por países
20 años
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Estados Unidos e Inglaterra acumulan
el 70% de la producción global.
Diez países agrupan el 91% de los
artículos.

15. “Orgullososdeestaralacabecera”
47%
6%
45%
1%
0,6%
1%
America N Europa
África
Oceanía
America S
Asia
Distribución por continentes
20 años
 Norteamerica y Europa
agrupan en 92% de los
artículos
 Con una distribución similar
entre ambos.

16. “Orgullososdeestaralacabecera” Producción por InstitucionesProducción por Instituciones
20 años20 años
52,02
4,912,1
38,2 Universidad
At Primaria
Hospital
Sin clasificar
n= 17436 Instituciones Diferentes
Mas de la mitad de la producción científica se
realiza en Instituciones Universitarias.

17. “Orgullososdeestaralacabecera”
Producción: Colaboración entre InstitucionesProducción: Colaboración entre Instituciones
20 años
UniversidadUniversidad
52%52%
APAP
1,7%1,7%
HospitalHospital
7,7%7,7%Univ+HospUniv+Hosp
5,5%5,5% Hosp+AP+UnivHosp+AP+Univ
0,38%0,38%
Hosp+APHosp+AP
0,19%0,19%
A Primaria+UnivA Primaria+Univ
3,3%3,3%

18. “Orgullososdeestaralacabecera” Autores de mayor producciónAutores de mayor producción
20 años
Autor Num de
trabajos
Pais Institución
1 Grol, R. 84
The
Netherlands
Scientific Institute for Quality of
Healthcare, Radboud University
Nijmegen Medical Centre, Nijmegen.
2 Katon, W. 60
United-
states
Department of Psychiatry and
Behavioral Sciences, University of
Washington, Seattle, Washington.
3 Green, LA. 48
United-
states
Department of Family Medicine,
School of Medicine, University of
Colorado Denver, Aurora, Colorado.
4 Olesen, F. 46 Denmark
The Research Unit for General
Practice, University of Aarhus.
5 Tumolo, J. 44
United-
states Adv-Nurse-Pract Journal

19. “Orgullososdeestaralacabecera”
TemáticaTemática
20 años
5,57,5
37,1
50
Clínicos (CIAP)
Organización/Gestion
Otros
Educación
Un 50% son temas clínicos.
Un 37% temas organizativos/gestión.
Un 5% en temas educativos.
F
fortalezas

20. “Orgullososdeestaralacabecera”
Evolución Temática
20 años
50
49
41,4
48,7
43,2
44,34
37,9
43,8
38,8
37,1
6,63 7,56,58,1
9,3
5,45,79 5,1 5,25,6
0
10
20
30
40
50
60
1985 1990 1995 2000 2004
Clínico (CIAP) Organización Otros Educación
%
 Los temas clínicos presentan tendencia
creciente (43% a 50%) y los temas
organizativos decreciente (44% a 37%)

21. “Orgullososdeestaralacabecera”
Temática ClínicaTemática Clínica
20 años20 años
39,04
17,098,26
6,63
4,35
4,14
3,41
2,97
2,89
2,55
2,41
6,24
A. Problemas Gen. Inesp.
P. Prob Psicológicos
Z. Problemas Sociales
K. Apar Circulatorio
D. Aparato Digestivo
R. Apar Respiratorio
T. Apar Endocrino, metab y Nutrición
L. Apar Locomotor
W. Plan Fam, Emb, Parto, Puerperio
X. Apar Genital Fem y Mamas
N. Sistema Nervioso
Otros
 Problemas Generales,
 Psicológicos,
 Sociales
 Cardio-circulatorios
 Endocrino, Metab y Nutrición
Agrupan el 76% de los artículos
clínicos.

22. “Orgullososdeestaralacabecera”
O
oportunidades

23. “Orgullososdeestaralacabecera”
Formación post grado O
oportunidades

24. “Orgullososdeestaralacabecera”
www.umh.es
O
oportunidades
Formación post grado

25. “Orgullososdeestaralacabecera”
Alumnos egresados
Durante estos 10 años:
•Programa de doctorado on-line según el RD788/1998. curso 2004
•Año. 2006. Modelo de Bolonia. Postgrados. RD 56/2005.
•Pasa a ser un Master Oficial de Postgrado (ANECA). Curso académico 2007-
2008, de modalidad on-line.
•Han concluido sus estudios, de postgrado un total de 1000 alumnos. De
España y Latinoamérica.
•Los primeros en incorporar una formación on-line de calidad para
fomentar la investigación en el ámbito de la Atención Primaria.
•Se han generado mas de 100 tesis doctorales en AP.

26. “Orgullososdeestaralacabecera”
Distribución geográfica de las Facultades
con o sin asignatura de Medicina de Familia
Con medicina de familia
Sin medicina de familia
O
oportunidades

27. “Orgullososdeestaralacabecera”
Pasos para investigar O
oportunidades

28. “Orgullososdeestaralacabecera”
Condiciones para investigar O
oportunidades
motivación, confianza y trabajo en equipo

29. “Orgullososdeestaralacabecera”
Como tomamos decisiones D
debilidades
Sentido
común

30. “Orgullososdeestaralacabecera”
Practica clínica basada en la evidencia O
oportunidades

31. “Orgullososdeestaralacabecera”
Tipos de preguntas clínicas F
fortalezas

32. “Orgullososdeestaralacabecera”
Formular una pregunta de
investigación: Formato PICO
P
Tipo de paciente
I
Características
de la
intervención
O
Resultados
(outcomes)
a medir
C
Grupo a
comparar
Tipo de estudio:
Autor/es:

33. “Orgullososdeestaralacabecera”
Pregunta: ¿Es el Índice Tobillo Brazo (ITB) un
parámetro pronóstico en urgencias CV?
P
Paciente que acude
a urgencias por
urgencia
cardiovascular
cardiaca (Angor,
IAM o variantes) o
cerebral (Ictus en
sus variantes)
I
Paciente con
ITB
No isquemico
(>0,90)
O
Mortalidad (si/no)
Ingreso (si/no)
Confirmación
diagnóstica de
Ictus
IAM
Angor
Tiempo en urgencias
en pacientes
no ingresados
C
Paciente con
ITB
Isquemico
(<=0,90)
Tipo de estudio: De Cohortes
Objetivo: Analizar si el ITB isquemico se asocia a peor pronóstico en las
urgencias por patología cardiovascular y podrçia ser de utilidad en la valoración
Autor/es:

34. “Orgullososdeestaralacabecera”
Herramientas para investigar F
fortalezas

35. “Orgullososdeestaralacabecera”
ABUCASIS
Historia clínica ambulatoria informatizada
Integración
Otros sistemas
Tarjeta
sanitaria
F
fortalezas

36. “Orgullososdeestaralacabecera”
• Para incrementar el desarrollo basado en la
investigación, es necesario que exista una cooperación
entre los investigadores y los responsables de los
servicios asistenciales.
• Las unidades de investigación pueden ser el puente de
unión entre la investigación y la práctica clínica.
Unidades de investigación
O
oportunidades

37. “Orgullososdeestaralacabecera”
F
fortalezas

38. “Orgullososdeestaralacabecera”

39. “Orgullososdeestaralacabecera”
Ejemplos de investigación en AP

40. “Orgullososdeestaralacabecera”
Receta para investigar

41. “Orgullososdeestaralacabecera”
Investigar es preguntarse el porque cada día
¡Muchas gracias!
LUCES Y SOMBRAS DE LA INVESTIGACION
DOMINGO OROZCO BELTRAN