1. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
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La presa in carico della persona
con patologia cronica e/o fragile
Boldini Paolo
Vice Presidente e Responsabile Commissione Cronicità
Ordine delle Professioni Infermieristiche
della provincia di Brescia
18 Ottobre 2019 Abazia di Mirasole ( Opera)

2. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
Tutte le Regioni hanno lavorato per sviluppare modelli integrati di
gestione delle patologie croniche. Si stanno sperimentando modelli
innovativi per una gestione proattiva della cronicità sul territorio ed
una migliore presa in carico delle persone con patologie croniche.
Sono modelli che si rifanno alla letteratura
(ad es. Chronic Care Model: CreG) e sono più o meno strutturati nelle
diverse Regioni, inserendosi nell’ambito dei processi di
riorganizzazione delle reti assistenziali dell’area territoriale.

3. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
I modelli organizzativi sperimentati in sanità,
individuano nell’Infermiere il profilo che più di altri, per
le caratteristiche delle prestazioni e dei servizi
professionali richiesti e per via dei problemi di salute di
famiglia e di comunità emergenti, assume il ruolo di
Case Manager, evoluzione che il profilo infermieristico
ha oggi consolidato, a partire dall’emanazione del D.M.
739/94, L. 42/99 e Legge 43/2006.

4. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
Legge Regionale n° 23 del 11 agosto 2015 .Evoluzione del Sistema
Socio Sanitario Lombardo art. 7 comma 8; art. 18 comma 1, 2 ,3;
DGR X/5954 del dicembre 2016 art. 4 comma 4.1.5 ." (…) ruolo
dell'infermiere nella presa in carico (....)".
Ruolo dell'ICM che ha competenze specifiche di case/care
management in ambito assistenziale, preventivo, gestionale,
organizzativo, relazionale, educativo e riabilitativo, garantisce il
coordinamento/integrazione dell’assistenza per il singolo paziente
e la sua famiglia, la continuità delle cure tra ospedale e territorio,
la gestione dell’assistenza a domicilio e nelle strutture territoriali.

5. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
COMMISSIONE CRONICITA’ E RETE DEI SERVIZI
Tavolo tecnico Infermiere Case Manager (ICM)
Febbraio 2018 – luglio 2018

6. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
COMMISSIONE CRONICITA’ E RETE DEI SERVIZI
Tavolo tecnico Infermiere Case Manager (ICM)
PROPOSTA JOB DESCRIPTION INFERMIERE CASE
MANAGER NEL PROCESSO DI PRESA IN CARICO DEL
PAZIENTE CRONICO

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L’ICM è espressione compiuta di una infermieristica
moderna, attenta e sensibile al cittadino, alla famiglia e al
sistema nel suo complesso. Segnala uno standard
professionale sanitario conseguito e consolidato, sia
nell’interesse del paziente sia per lo sviluppo scientifico e
sociale della professione stessa. I cittadini oggi esigono che
la professione infermieristica abbia un ruolo di profilo
protagonista nell’assistenza globale alla persona.

15. Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia
«Un uomo incapace di avere visioni non realizzerà mail una
grande speranza né comincerà mai alcuna grande impresa»
( Thomas Woodrow Wilson)
GRAZIE !!