1. RINOFARINGITIS

2. Es el síndrome más frecuente con malestar
faríngeo, secreción nasal acuosa y estornudos,
junto a signos de fiebre no elevada inconstante,
hiperemia faringea y obstrucción nasal. El
resfriado común es una enfermedad viral aguda,
autolimitada, de carácter benigno, transmisible
llamado también «catarro común», «resfrío»,
«rinofaringitis» o «nasofaringitis», aunque en
algunos casos estos términos resultan
inapropiados pues no siempre el resfriado común
compromete la faringe; mal llamada “gripa”,
constituye 50% de las infecciones de las vías
respiratorias superiores.

3. ETIOLOGIA
El 80 a 90% de los cuadros de IRA son de
etiología viral. (1,6)
Los grupos más importantes corresponden a:
1.-Rinovirus (con más de 100 serotipos distintos)
2.-Coronavirus
3.-Virus sincicial respiratorio (VRS)
4.-Adenovirus, influenza, parainfluenza, y
algunos enterovirus (ECHO y coxsackie)

4. Los virus son responsables iniciales de la
mayoría de las infecciones agudas de vías
respiratorias, su presentación clínica tiene
mejoría autolimitada solo en 10 % en climas
semisecos , derivando en 90% hacia
infecciones bacterianas secundarias en el
lapso de 4 a 6 días generalmente.

5. Los niños presentan en promedio 5 a 8
infecciones al año, con una incidencia máxima
en el menor de dos años. Esta frecuencia se
mantiene relativamente alta a lo largo de la
vida, aunque con cuadros más leves, con un
promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto.

6. FISIOPATOLOGÍA
La transmisión viral se produce por vía aérea desde un
enfermo o portador a un individuo susceptible. El
período de incubación es corto, pudiendo ser incluso
de pocas horas, y el cuadro dura generalmente de 3 a 7
días.
La infección se localiza preferentemente en la mucosa
nasal y rinofaringe, donde se produce un fenómeno de
inflamación local, con edema y vasodilatación en la
submucosa, seguido de una infiltración
mononucleares y posteriormente polimorfonucleares.
Finalmente se produce descamación del epitelio
afectado.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Después de un periodo de incubación que varía de dos
a cinco días, aparecen los síntomas predominantes del
resfriado común como rinorrea, obstrucción nasal y
estornudos. Otros síntomas son: tos, dolor de
garganta, cefalea y malestar general; la fiebre varía en
intensidad y frecuencia; puede haber sintomatología
en otros sistemas como vómitos, diarrea, dolor
abdominal, mialgias e irritación ocular. Se caracteriza
por diferentes grados de
manifestaciones, dependiendo de la edad del paciente.

8. En los lactantes; menores de tres meses la
coriza es el único síntoma y la fiebre es rara o
discreta. En los lactantes mayores de tres
meses, quienes generalmente tienen
fiebre, irritabilidad, aparece
rinorrea, inicialmente serosa, que se va
transformando en mucosa al pasar los días
hasta adquirir aspecto mucopurulento y
desaparecer dentro de la primera semana y en
cuanto más pequeño es el niño más
manifiesta es la obstrucción nasal que
interfiere con la alimentación o el sueño

9. Mientras más pequeño el niño, más depende de
su respiración nasal, por lo que esta obstrucción
puede incluso producir síntomas de dificultad
respiratoria. Cuando se asocia
fiebre, habitualmente se presenta al inicio del
cuadro extendiéndose no más allá de 72 horas.
Puede ocurrir aumento transitorio de las
evacuaciones intestinales. En el examen físico
sólo se objetiva congestión faríngea y presencia
de coriza. Los síntomas comienzan a disminuir
hacia el cuarto día, pudiendo aparecer otros
signos respiratorios por extensión o por
contigüidad, como disfonía o tos productiva

10. En los niños mayores al igual que en los adultos,
el inicio de la enfermedad se caracteriza, en 80%
de las veces, por la presencia de malestar
general, cefalea, ardor de garganta, tos, irritación
nasal y escurrimiento nasal posterior,
habitualmente presentan menos fiebre y menor
compromiso del estado general. La mayoría de
los niños con resfriado común padece de tos
debido a que hay receptores del reflejo de la tos a
nivel de fosas nasales, laringe, tráquea y
bronquios; también se ha explicado como un
reflejo debido al goteo postnasal o un factor
desencadenante del fenómeno de
hiperreactividad bronquial

11. Posteriormente a los signos de
localización, más o menos a los tres días, las
secreciones nasales se vuelven espesas y de
aspecto mucopurulento, debido a la presencia
de epitelio descamado y de leucocitos
polimorfonucleares, esto no indica
sobreinfección bacteriana. La enfermedad
dura de siete días a dos semanas, puede
persistir tos decreciente y secreción nasal.

12. Al examen físico existe inflamación y edema de
la mucosa nasal y faríngea sin
exudado o nódulos linfáticos faríngeos, y con
signos de extensión a otros niveles del
aparato respiratorio como las cuerdas vocales
(disfonía) y los bronquios (tos húmeda).

13. PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
El resfriado común en niños es de buen
pronóstico, un pequeño porcentaje de éstos
sufre complicaciones como otitis
media, sinusitis, adenoiditis
bacteriana, síndrome sibilante o neumonías.
La presencia de dolor de oído intenso o
permanente, la persistencia de secreción nasal
purulenta asociada a la reaparición o
intensificación de la fiebre, son indicios
clínicos de que hay complicaciones

14. DIAGNOSTICO
El antecedente epidemiológico actual contribuye a
establecer el diagnóstico. Pero el cuadro clínico, que es
característico y autolimitado, es la base del
diagnóstico. El diagnóstico específico y los exámenes
auxiliares son innecesarios por lo autolimitado de la
enfermedad, solo se emplearía con fines
epidemiológicos. A propósito del diagnóstico
diferencial hay que tener en cuenta que algunas
enfermedades pueden empezar como resfriado
común, entre ellas sarampión, tosferina, a los síntomas
iniciales siguen rápidamente los síntomas propios de
cada enfermedad.

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dentro del diagnóstico diferencial se debe considerar, en los
niños pequeños, la etapa inicial de una bronquiolitis o una
laringitis. En los mayores de 4 años, los principales
diagnósticos diferenciales corresponden a la rinitis alérgica
y vasomotora. Además se deben tener presente
enfermedades como el
coqueluche, sarampión, poliomielitis, fiebre tifoidea y otras
que pueden presentar síntomas catarrales en su inicio.
Finalmente, se debe recordar que los síntomas iniciales de
cualquier patología
respiratoria pueden sugerir un resfrío común por lo que es
esencial considerar y
supervisar la evolución del cuadro.

16. Las recomendaciones actuales están basadas de
la aplicación de medidas sencillas:
Aliviar la obstrucción nasal.
Controlar la fiebre.
Continuar una alimentación normal.
Ofrecer líquidos con frecuencia.
Detectar complicaciones

17. TRATAMIENTO
No hay medicamentos específicos antivirales
disponibles para erradicar los virus que causan
los resfriados.
Aun cuando hay cientos de tratamientos
contra el resfriado, pocos ofrecen algún
beneficio al paciente pediátrico y muchos
pueden ser nocivos.

18. MEDICAMENTO PRESENTACION POSOLOGIA
Acetaminofén Tab 500mg Mínimo 625mg c/4 a 6hr.
Jarabe 150mg/5ml Niños: 10- 15mg/Kg/día
Ibuprofeno Tabs 400mg, 800mg Tabs 400mg, 800mg
Naproxeno Tab o cap 250mg y 500mg 500mg a 1000 c/ 12 0 24 hr.
Susp oral 150mg/5ml
Oximetazolina 0.25mg/ml solución nasal
ANTIHISTAMINICOS
Loratadina Tab 10 mg Adultos: 10 mg c/24 hr.
Jarabe 50 mg/ 5ml Niños: 0.2mg/Kg/día
clorfeniramina Tab 4 mg Adultos: 4mg c/24 hr.
Jarabe 2mg/ 5ml Niños: 0.02mg/Kg/día
Difenhidramina Capsula 50mg Adultos: 25 mg- 50mg v.o.
Jarabe 12.5 mg/ 5ml Niños: 1-2 mg/kg/ dosis
ANTITUSIVOS
Dihidrocodeína 2.42 mg/ml jarabe Adultos: 5-10 ml c/ 8 hr
Niños: 1 gota / Kg/ dosis c/8 hr

19. MEDICAMENTO PRESENTACION POSOLOGIA
ANTISÉPTICO NASAL
Solución de superoxidación Frasco 30ml Aplicar 2 a 3 disparos en cada
con fosa nasal de 3 a 4 veces al día
pH neutro (Esteriflu®)
ANTISÉPTICO BUCOFARINGEO
Solución de superoxidación Frasco 240ml Hacer gárgaras con la solución
con de 3 a 4 veces al día.
pH neutro
(Estericide® Bucofaríngeo)