Ambito 3 Gestión Clínica Anatomía Patológica (TP)

Diplomado
Gestión de la Calidad para
la Acreditación de Laboratorios
Tercer Ámbito: Gestión Clínica
DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013
T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
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2DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013

Gestión Clínica
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• El Tercer Ámbito de los Manuales de Acreditación para
Instituciones de Atención Cerrada y Abierta se denomina Gestión
Clínica, mientras que en los Manuales o Estándares Específicos
se le denomina Gestión de Procesos, sin embargo el espíritu es
el mismo y apunta a los procesos clave u operativos del
establecimiento o la Unidad, según corresponda.

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Terminología
 Proceso: conjunto de actividades mutuamente relacionadas
o que interactúan, las cuales transforman elementos de
entrada en resultados.
 Producto: resultado de un proceso.
 El aseguramiento de la calidad está principalmente enfocado en el
producto que se pretende
 Procedimiento: forma especificada para llevar cabo una
actividad o un proceso.
(ISO 9000:2005)

Gestión Clínica
en Atención Cerrada
 El prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones de salud
seguras.
Componentes Características
El prestador institucional cuenta con un sistema de
evaluación de las prácticas clínicas.
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El prestador institucional cuenta con programas para prevenir
y vigilar la ocurrencia de eventos adversos asociados a la
atención de los pacientes.
3
El prestador institucional ejecuta un programa de prevención
y control de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a
orientaciones técnicas vigentes del Minsal.
3
5

Características este ámbito con punto de
verificación en Anatomía Patológica.
 GCL 1.11: Se aplica un programa de evaluación y
mejoría de las prácticas clínicas: Registro, rotulación,
traslado y recepción de biopsias. OBLIGATORIA
 GCL 2.3: Se realiza vigilancia de los eventos adversos2
(EA) asociados a la atención.
 (2) ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a
la anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores
de medicación, caídas por lesión, muertes inesperadas, extravío
de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, etc.
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GCL 1.11: “Trazabilidad de biopsias”
7

GCL 2.3: Eventos Adversos
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Evento adverso centinela
“ Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural
de la enfermedad, que produce la muerte del paciente,
una lesión física o psicológica grave o el riesgo de
sufrirla a futuro”
(Joint Commission on Accreditation of Health Organization)
9

Desafíos de la Acreditación
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 ¿Cuáles han sido las principales dificultades de los
establecimientos de salud para cumplir con las características
obligatorias que exige la acreditación?
11

12

13

PACIENTE
ANATOMIA
PATOLOGICA
TRAZABILIDAD DE LA BIOPSIA
APA 1.2
APA 1.3
AOC 1.3
APA 1.4
GCL 2.3
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 En resumen, el documento relacionado con la trazabilidad de
biopsias debe describir el proceso completo desde la toma de la
muestra hasta la incorporación del informe en la ficha clínica, y
debe mencionar todos los aspectos de:
 Procesos de la Etapa Pre-analítica
 Procesos de la Etapa Analítica y Postanalítica
 Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos
 Vigilancia de Eventos Adversos.
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IP N° 8
16

“Orientaciones Técnicas…”
17

Pauta de verificación
18

continuación
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26

27

Proceso preanalítico APA 1.2
28

Procesos etapa analítica y
postanalítica APA 1.3
29

Condiciones de Bioseguridad
APA 1.4
* Sustancias peligrosas: Xilol, formaldehído.
30

Notificación de resultados críticos
AOC 1.3
31

“El trabajo en equipo es la habilidad de trabajar juntos hacia una
visión común. Es el combustible que le permite a la gente común
obtener resultados poco comunes.”
(Andrew Carnegie).
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Bibliografía
 Monografía de Apoyo N° 4: “Errores de identificación y
trazabilidad de biopsias y componentes sanguíneos”
Intendencia de Prestadores, 2011.
 Oficio circular IP N° 8: “Orientaciones Técnicas para la
constatación de la trazabilidad de biopsias y
componentes sanguíneos” Intendencia de Prestadores,
2011.
33

¡Muchas gracias por su atención!
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