3. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES :
1. Una INFECCION es un término clínico que indica la invasión
de un organismo, por otra especie que le es perjudicial para su
normal funcionamiento o supervivencia, motivo por el que se
le califica como Patógeno.
2. Aunque muchos seres vivos son COLONIZADOS por un
microorganismo, estos viven de manera simbiótica
(comensal). En algunas circunstancias, la especie invasora
sobrepasa la capacidad inmunológica de su huésped y utiliza
sus recursos para multiplicarse y crear daño causando una
INFECCIÓN. La diferencia entre Colonización e Infección no
siempre esta relacionada con la carga microbiana.
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4. 3. Se denomina INFECCION INTRAHOSPITALARIA a aquella
que se adquiere dentro del hospital y que no se venía
incubando al momento del ingreso. Por lo general aparece
luego de las 48 horas de estadía (72 horas en neonatos).
Suelen ser muy peligrosas y elevan la mortalidad, la estancia
de los pacientes, se emplean mayores recursos y elevan los
costos hospitalarios.
4. Para que una infección se propague necesita de un conjunto
de elementos denominado CADENA EPIDEMIOLÓGICA. Lo
detallamos a continuación.
5. A. Micro Organismos :
También denominado “AGENTE” o patógeno: Pueden ser bacterias,
virus, hongos, protozoarios, helmintos, algas o priones.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
Es conveniente conocer algunos términos usados para estos agentes:
INFECTIVIDAD: Capacidad de ingresar al huésped y multiplicarse.
PATOGENICIDAD: Capacidad de producir la enfermedad.
VIRULENCIA: Grado de severidad con que puede producir la enfermedad.
PODER ANTIGÉNICO: Capacidad de provocar respuesta del huésped.
LETALIDAD: Capacidad de producir la mortalidad del huésped.
6. B. Fuente de Infección :
También denominado “RESERVORIO”. Es cualquier medio animado o
inanimado, en el que se encuentra un agente patógeno que puede
pasar al huésped. Entre las fuentes de infección destacan:
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
- INANIMADO: El agua, el aire, el suelo, insumos médicos.
- ANIMADO: Animales y el ser humano (sangre o fluidos corporales).
8. C. Huésped Susceptible :
También denominado simplemente “HUÉSPED” u hospedero. Por lo
general se refieren a las personas mas susceptibles de recibir los
microorganismos y por lo tanto contraer una infección, alergia o toxicidad.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
9. D. Mecanismo de Transmisión :
Forma de cómo un micro organismo viaja desde la fuente de infección hasta
el huésped susceptible. Pueden ser:
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
- DIRECTO: Cuando los microorganismos pasan directamente desde
la fuente de infección (individuo infectado) hasta el huésped
susceptible ya que entre ella y éste tiene lugar un contacto físico real.
- INDIRECTO: En los casos en los que existe un eslabón entre la
fuente de infección y el huésped. Tales como objetos en contacto con
un individuo infectado (“fómites”), los alimentos, el agua, etc.
11. E. Vía de Salida :
Es la forma como un microorganismo sale de la fuente de infección. Por
ejemplo: A través de secreciones exhaladas por la tos o estornudo
(gotitas de fludge); en ciertas ocasiones la vía de salida es a través de
heridas abiertas.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
12. F. Vía de Entrada :
Es la forma como un microorganismo entra en el huésped susceptible.
Las Vías pueden ser:
CADENA EPIDEMIOLÓGICA :
- VIA RESPIRATORIA: Por inhalación.
- VIA CONJUNTIVAL: Por proyección de aerosoles o gotas.
- VIA DERMICA: Por contacto de piel desprotegida.
- VIA PARENTERAL: Por pinchazos o cortes.
- VIA DIGESTIVA: Por ingestión de alimentos, mal lavado de manos,
etc.
13. CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD :
1. Se denomina BIOSEGURIDAD al conjunto de normas y
procedimientos destinados al control de los riesgos biológicos
generados durante el proceso de atención del paciente.
2. De manera extendida, este término se emplea también para
definir las normas relacionadas con el comportamiento
preventivo del personal a la exposición de riesgos (biológicos,
químicos, físicos y otros) relacionados a su propia actividad,
así como también la exposición de pacientes y familiares.
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14. Principios de Bioseguridad :
1. UNIVERSALIDAD: Deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de su diagnóstico.
Deben usarse rutinariamente y en toda circunstancia. Deben
ser practicados por todos los trabajadores no importando su
profesión.
2. USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
3. MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO:
El conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
15. - Son medidas que combinan precauciones para el manejo de
sangre, fluidos corporales y secreciones.
- Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y
con todos los pacientes no importando su diagnóstico.
- Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de
equipos de protección personal, limpieza y desinfección del
entorno, manipulación de desechos y prevención de accidentes
con punzo cortantes.
PRECAUCIONES ESTANDAR :3
16. A: Lavado de Manos :
- Es la medida mas importante, mas efectiva y la más económica para
la prevención de infecciones nosocomiales.
- Sin embargo, estudios internacionales han demostrado que de
manera global, menos del 50% del personal cumple con un adecuado
lavado de manos.
- La falta de adherencia esta relacionada al sexo del personal (los
hombres se lavan menos que las mujeres), la profesión (los médicos
se lavan menos que las enfermeras), la carga laboral (los que tienen
mayor trabajo con pacientes se lavan menos que el resto), y
facilidades arquitectónicas.
- Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al lavado
de manos son: educación contínua del personal, educación al
paciente (que exija lavado de manos), supervisión y promoción
institucional.
18. A: Tipos de Lavado de Manos :
Lavado de Manos
Social
Lavado de Manos
Clínico
Lavado de Manos
Quirúrgico
Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles.
Se usa: al contacto social con el paciente, para el control de
funciones vitales, después de usar el baño.
Puede usarse un jabón neutro.
Dura 10 segundos (cante un happy birthday)
Su objetivo es la reducción significativa de la flora transitoria y
residente.
Se usa para un procedimiento invasivo, al contacto con sangre y
fluídos, con un paciente infectado.
Debe usarse un jabón con antiséptico.
Dura 60 segundos
Su objetivo es la destrucción de la flora transitoria y residente.
Se usa para procedimientos quirúrgicos.
Debe usarse un jabón o soluciones antisépticas. No es necesario el
uso de escobillas estériles, las cuales pueden circunscribirse sólo a
uñas.
Dura 3-5 minutos. (El lavado de 5 min es tan efectivo como el de 10
min)
19. A: Técnica del Lavado de Manos :
Mojarse las manos Ponga jabón en la
palma de las manos
Frotarse las manos
hasta crear espuma
Fregar el jabón por la parte
delantera y trasera de
ambas manos
Lávase los nudillos de
los dedos
Lave el espacio entre su
dedo pulgar e índice
1 2 3 4
5 6 7
Refriegue la punta de
sus dedos contra la
palma de su mano
8
Enjuáguese bien las
manos
9
Séquese las manos con papel toalla
y use éste para cerrar la llave
20. A: Lavado de Manos :
- Si las manos están visiblemente sucias debe lavarse las manos con
agua y jabón.
- Si las manos no están visiblemente sucias puede usar los preparados
con base alcohólica (alcohol gel por ejm). Éstos preparados tiene una
actividad efectiva contra los virus, hongos y bacterias gram positivas
y negativas, no son efectivos ante bacterias con esporas.
- Los preparados con base alcohólica disminuyen el tiempo del lavado
de manos (15-20 segundos) y es tan efectivo como el lavado de
manos.
- No es cierto que los preparados alcohólicos lesionan o irritan mas la
piel en comparación al lavado de manos con agua y jabón. Los
estudios no han demostrado diferencias significativas.
21. A: La seguridad de las Manos :
- La piel debajo de los anillos esta mas densamente colonizada por
gérmenes que las aéreas comparables de la piel en los dedos que no
tienen anillos; por lo tanto, llevar joyas fomenta la presencia y la
supervivencia de la flora transitoria. Esta prohibido ponerse anillos o
joyas durante la atención de salud.
- Las áreas por encima y por debajo de las uñas atraen a los
gérmenes, sobretodo si las uñas son largas, están esmaltadas y son
postizas. Usar uñas artificiales puede contribuir a la transmisión de
ciertos agentes patógenos asociados a la atención de salud.
- Asegurar la seguridad de las manos no llevando joyas, manteniendo
las uñas cortas y cuidando la piel son otros aspectos de la higiene de
las manos que aumentan la eficacia de la fricción de las manos con
un producto de base alcohólica y del lavado con agua y jabón.
22. B: Uso de Guantes :
- Es un mecanismo de barrera de protección de
riesgos biológicos a la exposición de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo
cortantes.
- Su uso es necesario cuando haya contacto con
sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del
paciente, además cuando se vayan hacer
procedimientos invasivos como una venipuntura
o manipulación de objetos manchados con
sangre o fluidos corporales.
- Debe verificarse su integridad antes de
colocárselos; debe cambiarse cuando estén
rotos o deteriorados; además debe cambiarse
entre pacientes y después de tener contacto
con solventes o aceites.
23. B: Tipos de Guantes :
Quirúrgicos
De Examen
Utilitarios
Objetivo: Los guantes quirúrgicos son una barrera protectora para la
contaminación, evitan que los microorganismos lleguen al paciente,
protegen las manos del contacto con sangre, tejidos o fluidos
corporales. Se usan para manejar elementos estériles y tejidos
corporales.
Objetivo: Guantes para examen de un solo uso. Se usan cuando hay
contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso
del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor del
servicio
Objetivo: Se deben utilizar estos guantes fuertes de goma para
hacer actividades de limpieza y mantenimiento, para tocar
desperdicios o sábanas y demás tela sucia, para tocar instrumentos
y otros objetos contaminados y para limpiar superficies
contaminadas. Después de limpiar estos guantes, se pueden volver
a utilizar.
24. C: Uso de Batas o delantales plásticos:
Empleamos batas o delantales plásticos en procedimientos que
puedan generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos
corporales. Algunas batas son descartables y otras reutilizables en
cuyo caso son depositados en lugares específicos y enviados a
lavandería.
25. Para ponérselo la secuencia es: Lavado de manos – colocarse bata –
guantes – tarea. Para quitárselo la secuencia es: sacarse los guantes –
higiene de manos – sacarse el mandil – higiene de manos.
26. D: Mascarillas y Respiradores:
• Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden
expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del paciente.
• Existe la mascarilla médica y los respiradores, su elección depende del
grado de riesgo que se enfrenta y protección que se desee alcanzar.
• Su uso precisa una adecuada técnica de colocación, verificar un
adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si está deteriorado y no
dejarlo colgado en el cuello u otro lugar.
27. - Las mascarillas médicas brindan protección contra
partículas de gotas grandes (>5µ).
- Se usan cuando se brinde una atención de rutina a
pctes con enfermedades que emitan microgotas,
por ejm VSR, adenovirus y gripe, influenza
- Debe colocársele también a los pctes con estas.
- Los respiradores (N95) brindan protección contra
aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a pctes que
emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.
- Además cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.
D: Mascarillas y Respiradores:
28. E: Protector Facial y Gorro:
Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen
salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la
exposición de las mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas y las
mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con
solución de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.
29. E: Protector Facial y Gorro:
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de
microorganismos que flotan en el aire de los hospitales por lo cual se
consideran fuente de infección y vehículo de transmisión de
microorganismos. Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de
utilizar el gorro es cubriendo completamente el cabello y su uso debe
ser restringido a las áreas establecidas. Esta indicado en todos los
procedimientos que implique técnica aséptica como en los
procedimientos odontológicos, en el laboratorio clínico, en los servicios
de patología, en el quirófano y salas de parto.
30. F: Manejo de Material Punzo Cortante:
El uso y disposición de desechos de material punzocortante es
fundamental para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la
transmisión de enfermedades infecciosas. Para tal propósito se debe
contar con contenedores de material irrompible e imperforable, donde se
deberá desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas
de cristal.
31. - Se deben extremar precauciones al
momento de usar o manipular objetos
punzo cortantes.
- No doblar, romper, quitar o reencapuchar
las agujas de las jeringas. Use el destructor
de agujas o la caja rígida para tal efecto.
- No tirar al tacho las agujas.
F: Manejo de Material Punzo Cortante:
32. G: Manejo de Ropa Sucia :
Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y trasportarla en
carros exclusivos. Se debe usar guantes para manipularla; cuando se
cierre la bolsa, procurar el aire que sale de la misma se dirija hacia
donde no haya personas.
33. OTRAS NORMAS EN BIOSEGURIDAD :4
Orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud
y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser
afectados como resultado de la actividad asistencial.
- Mantener el lugar de trabajo en optimas condiciones de higiene.
- Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos,
equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la
jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y
desinfección.
- No es permitido la preparación y consumo de alimentos en las
aéreas asistenciales y administrativas.
- No guardar alimentos en la neveras ni en los equipos de
refrigeración de sustancias contaminantes y químicos.
- Utilizar un par de guantes por paciente.
34. OTRAS NORMAS EN BIOSEGURIDAD :4
- Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de
su área de trabajo.
- Mantenga sus elementos de protección personal en optimas
condiciones de aseo en lugar seguro y de fácil acceso.
- Restrinja el ingreso de alto riesgo biológico al personal no autorizado,
al que no utilice los elementos de protección personal necesario y a
los niños.
- La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material
orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa de plástica roja.
- Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo,
rotulándolas con el símbolo de riesgo biológico.